APENDICITIS AGUDA

Fisiopatología: La apendicitis aguda se inicia con un fenómeno obstructivo por fecalitos o hipertrofia
linfoide, aumento de presión intraluminal y disminución del drenaje linfático (fase catarral), más
aumento de presión y obstrucción venosa (fase flemonosa) y mayor aumento de presión y
compromiso arterial con isquemia (fase necrótica) que lleva a la perforación y peritonitis localizada o
generalizada.
Cuadro Clínico: La sintomatología debe servirnos para orientarnos en el diagnóstico diferencial del
abdomen agudo, el dolor abdominal en cuadrante inferior derecho es infaltable y la hiporexia es muy
constante. También pueden aparecer náuseas y/o vómitos, fiebre y alteraciones evacuatorias. Hay
algunas particularidades en la presentación del dolor como: dolor referido a fosa renal derecha si la
posición es retrocecal, con diarreas por irritación rectosigmoidea, con síntomas urinarios por vecindad
con la vejiga, con palidez e hipotensión en embarazo ectópico roto, de corto tiempo de evolución en
cuadros médicos o patología ginecológica y sin posición antálgica en urolitiasis.
Cuidados preoperatorios : La fase preoperatoria empieza cuando el paciente decide someterse a un
procedimiento quirúrgico; esta fase se completa cuando la persona es trasladada a la sala de
operaciones y es acomodada sobre la cama quirúrgica. Durante este periodo, las enfermeras
perioperatorias deben obtener información y realizar todas las valoraciones de enfermería
relacionadas con las necesidades psicológicas, fisiológicas y sociológicas de los pacientes. Terminada
la valoración la enfermera peri operatoria debe realizar un plan de cuidados acorde con las
necesidades de cada paciente. El plan de cuidados debe incluir la preparación del ambiente de la sala
de operaciones para el paciente. Para ser intervenido es imprescindible realizar un chequeo general
previo llamado protocolo preoperatorio. Para ello se realiza un interrogatorio y una exploración del
paciente. Así es posible determinar si padece enfermedades, toma medicación, es alérgico o ha tenido
experiencias anestésicas y quirúrgicas anteriores.

El sistema Tegumentario puede lesionarse como consecuencia de las fuerzas fìsicas que se utilizan
para mantener la posiciòn quirúrgica y estas son:
Presión, desgarro y fricción

En la posición prona , el paciente se coloca boca abajo.¿Para que se utiliza esta posición
quirúrgicamente ? ¿Qué intervenciones de enfermería se debe tener en cuenta para esta posición?
Se utilizan para operaciones de la parte superior del tórax – Operaciones del tronco – Operaciones de
piernas – Operaciones de columna – Operaciones de coxis – Operaciones de cráneo.
Cada 2 horas: movilizar almohadas de tórax, pelvis, piernas y giro de cabeza; revisar que el paciente
mantiene una correcta alineación corporal
Comprobar si la posiciòn està correcta
Dar seguridad y proteciòn al paciente
Monitorizaciòn de signos vitales

Eslabones de la cadena de infecciòn

comienza con el agente, continúa con el reservorio, la puerta de salida del agente, el mecanismo de
transmisión, la puerta de entrada y termina con el huésped susceptible.

Que es campo esteril y conciencia quirurgica

zona designada en el quirófano o en un entorno clínico que ha sido preparado para estar libre de
bacterias y partículas
Una responsabilidad conjunta de todos los miembros del equipo quirúrgico, informar y responder por
las violaciones de la asepsia para que puedan adoptarse los pasos requeridos para disminuir el riesgo
de infección.

Principios de Asepsia
● Del centro a la periferia
● De arriba hacia abajo
● De lo limpio a lo sucio
 ● De lo distal a lo proximal
● De adentro hacia afuera
● De la cabeza hacia a los pies

HERNIAS
Una hernia es un defecto de la pared abdominal que permite que el contenido abdominal protruye
fuera de la cavidad del abdomen. Entre los factores de riesgo de hernia se cuentan traumatismos,
cirugía y aumento de la presión abdominal debida a procesos tales como embarazo, obesidad,
levantamiento de cargas excesivas o tumore

Diferencias de una hernia inguinal directa y una indirecta

Una hernia inguinal directa sobresale directamente a través de la pared inguinal posterior.
Se produce una hernia inguinal indirecta cuando el intestino, epiplón u otro órgano intraabdominal
sobresale a través del anillo inguinal profundo que desciende dentro de la cubierta peritoneal

Que características tiene el dolor en una hernia

El dolor constante que aumenta de forma gradual, típicamente con náuseas y vómitos, no puede ser
reducido y es doloroso al tacto.

Cómo se diagnostica la hernia

El diagnóstico de una hernia se establece mediante exploración física. El paciente es examinado en

posición de decúbito supino o en bipedestación. Una protuberancia puede observarse o percibirse
cuando el paciente tose o contrae con fuerza el abdomen. No suele ser necesario proceder a pruebas de
laboratorio o diagnósticas, a no ser que se sospeche de obstrucción o estrangulación intestinal.

cual es el objetivo de utilizar una malla en la herida quirúrgica

Se usa para cubrir y reforzar, para proporcionar soporte hasta que la herida cicatrice.

Que es la Colecistitis

Es la inflamación de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano pequeño con forma de pera que
se encuentra en el lado derecho del vientre (abdomen), debajo del hígado. La vesícula biliar contiene
un líquido digestivo (bilis), que se libera al intestino delgado.En la mayoría de los casos, la presencia
de cálculos biliares que bloquean la vía de salida de la vesícula biliar con colecistitis. El resultado es
una acumulación de bilis que puede producir inflamación.

Fisiopatologuìa de la bilis

La fisiopatología de la colecistitis es desencadenado por una inpactaciòn de un cálculo en el conducto

sitico que impide el vaciamiento vesicular.Es un proceso inflamatorio inicialmente
aséptico,invirtiendo en el mecanismo fisiológico de la reabsorciòn de agua , con lo que se incrementa
la presiòn intravesicular .

Cual es el criterio de diagnóstico según la guía de Tokyo

permiten diagnosticar la CA, clasificarla en leve, moderada o grave y guiar a la mejor terapia, siendo
el tratamiento definitivo la colecistectomía.