ANATOMÍA DEL CONDUCTO

ANAL
 CONDUCTO ANAL

Porción terminal del tubo digestivo. Atraviesa el

piso pelviano, forma un ángulo abierto hacia
atrás de unos 80° con la ampolla rectal: ángulo
rectoanal. Luego de un trayecto de 3 a 4 cm
termina en el orificio anal.
 RELACIONES DEL CONDUCTO ANAL

• Laterales: fosa isquioanal.

• Adelante: se relaciona con el perineo
urogenital.
• Posterior: se relaciona con el cóccix a través
del rafe anoccoccigeo.
• Arriba: con los elevadores del ano
• Abajo: con la región caudal glútea.
 APARATO ESFINTERIANO
• ESFINTER INTERNO: continuación de la capa muscular circular
del recto, involuntario. Inervación dada por el sistema nervioso
autónomo (simpático y parasimpático).
• ESFINTER EXTERNO: musculo estriado (voluntario), que presenta
3 porciones:
 Haz profundo: nace y termina en el perineo anterior y algunas fibras
alcanzan el pubis. Abraza el conducto anal en U abierta hacia adelante.
 Haz superficial o intermedio: por debajo del profundo. Nace de la
punta del rafe anococcigeo y del cóccix, rodea al canal en U abierta
hacia atrás.
 Haz subcutáneo: nace y termina en el rafe anobulbar (o anovulvar).
Rodea al conducto en su totalidad.
VASCULARIZACIÓN
 INERVACIÓN
• Somática: esta dada por el nervio pudendo y sus ramas.
• Visceral: sistema nervioso autónomo. Ambas cadenas
simpaticas laterovertebrales llegan al promontorio y se unen
entre sí para formar el plexo hipogástrico superior, que se
encuentra por detrás de la recta superior (hemorroidal
superior) y lo separa de ella la fascia presacra. Luego de un
trayecto corto, da origen a 2 nervios hipogástricos, derecho
e izquierdo, que discurren a los lados y por detrás del recto
hasta unirse con fibras parasimpáticas provenientes del
plexo sacro y forman el plexo hipogástrico inferior,
separado del recto por la fascia endopelviana
 MECANISMO DEFECATORIO
• La ampolla rectal presenta receptores de distensión cuya estimulación mediada por el sistema nervioso
parasimpático genera relajación del esfínter anal interno y contracción del externo (reflejo rectoanal
inhibitorio) lo que determina el pasaje de una pequeña cantidad de materia fecal. Los receptores en las
criptas que informa al SNC y el sujeto consciente decide si defeca o no.
• Evacuar: se relaja el elevador del ano provocando descenso de la pelvis. Al mismo tiempo se produce
contracción de las fibras longitudinales, con el aumento de presión endoluminal, se relaja el puborrectal
lo que provoca rectificación del ángulo rectoanal. El aumento de la presión en la ampolla rectal y de la
presión abdominal por maniobras de Valsalva + la falta de resistencia a la salida de las heces al disminuir
el tono esfinteriano provoca la defecación
• No evacuar: se contrae el suelo pélvico con elevación y contracción del esfínter anal. La elevación del
tono simpático produce mayor tolerancia a la distensión rectal. La contracción del puborrectal determina
disminución del ángulo rectoanal, manteniendo la contención. La placa elevadora comprime al recto
contra el piso de la cavidad peritoneal y el suelo pélvico, el aumento de la presión abdominal sobre la
porción distal del recto produce su vaciamiento en sentido proximal, produciéndose ascenso de las heces.
En el recto alto, no hay tantos receptores de distensión, motivo por el cual se anula el mecanismo
defecatorio.