ARTICULACIONES DEL

MIEMBRO SUPERIOR
HOMBRO

LIC. TM. AIDE FERNANDEZ P.

 •Articulación glenohumeral: Compuesta por
la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea.
Estaría considerada como una articulación
verdadera desde el punto de vista anatómico ya
que son dos superficies cartilaginosas las que
se deslizan entre sí.

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• Articulación acromioclavicular: Verdadera articulación situada en la
porción externa de la clavícula.
• Articulación esternoclavicular: Verdadera articulación, se localiza entre
la porción interna de la clavícula y la parte superior del esternón.
En cada uno de los grupos, las articulaciones están mecánicamente unidas
(actúan a la vez). Los dos grupos también actúan en simultáneamente y en
proporciones variables
• Articulación subdeltoidea: También considerada como segunda
articulación del hombro. Anatómicamente no estaría considerada como
articulación aunque fisiológicamente sí, son dos superficies que se deslizan
entre sí; la cara profunda del deltoides y el manguito de los rotadores, aquí
podemos encontrar una bolsa serosa que facilita el deslizamiento. La
articulación subdeltoidea está mecánicamente unida a la articulación
glenohumeral: un movimiento cualquiera de la glenohumeral genera un
movimiento en la subdeltoidea
• Articulación escapulotorácica: Articulación fisiológica y no anatómica,
deslizamiento de la escápula sobre la parrilla costal. Se considera la
articulación más importante del grupo a pesar de que no puede actuar sin
las otras dos ya que están mecánicamente unidas.
• El músculo supraespinoso Realiza la abducción o separación del brazo.
• El músculo subescapular Realiza la rotación interna.
• El músculo infraespinoso Realiza la rotación externa.
• El músculo redondo menor. Contribuye a la rotación externa.
• El músculo redondo mayor Contribuye a la extensión.
• El músculo deltoides Realiza la extensión, flexión y la abducción.
• El músculo pectoral mayor Interviene en la aducción o aproximación, la flexión y la extensión.
• El músculo dorsal ancho. Interviene en la extensión y la aducción.
• El músculo coracobraquial Aduce al húmero.
• El músculo trapecio. Eleva, retrae y rota externamente la escapula.
• El músculo serrato anterior. Rota la escapula y la tracciona anteriormente contra la pared torácica
• Se llama manguito de los rotadores al conjunto formado por los músculos
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular, así como sus
correspondientes tendones. Estos cuatro músculos parten de la escápula y
se insertan en la cabeza del húmero muy próximos, aunque en realidad
cada uno de ellos es independiente. En esta zona se producen
frecuentemente lesiones, sobre todo tendinitis que a veces se denominan
genéricamente tendinitis del manguito de los rotadores, mientras que en
otras ocasiones se especifica el músculo concreto afectado, nombrándose
en tal caso como tendinitis del supraespinoso que es la más habitual o de
cualquiera de los otros tres músculos que forman el manguito.
• Flexión. Se realiza elevando el brazo hacia adelante. Su amplitud es de 0° a 180°. Los músculos principales que
ejecutan está acción son el deltoides y pectoral mayor. Los accesorios son el coracobraquial, subescapular y bíceps.
• Extensión. Movimiento contrario al anterior. Amplitud de 0º a 50°. Los principales músculos que la ejecutan son el
pectoral mayor (desde la flexión), dorsal ancho y redondo mayor. Los accesorios son deltoides y tríceps.
• Abducción o separación. Se realiza desplazando el brazo hacia afuera, su amplitud es de 0° a 90°. Los músculos
principales son deltoides y supraespinoso. Los accesorios son subescapular y bíceps.
• Aducción o aproximación. Es el movimiento contrario al anterior y tiene igual amplitud. Si el sujeto se encuentra en
posición de referencia, es decir con el brazo junto al tronco, la aducción será imposible. Los músculos principales son
pectoral mayor, subescapular, dorsal ancho. Los accesorios son el coracobraquial, subescapular, bíceps y tríceps.
• Rotación interna. Este movimiento puede ejecutarse llevando la mano hacia dentro con el codo en flexión de 90º. Los
músculos principales son el coracobraquial, dorsal ancho, redondo mayor, pectoral mayor. Los accesorios son el
deltoides, supraespinoso y bíceps.
• Rotación externa. Inverso al anterior, se realiza llevando la mano hacia afuera con el codo en flexión de 90º. Los
músculos principales son infraespinoso y redondo menor. El accesorio es el deltoides.
• Presiones frecuentes del hombro
• Luxación acromioclavicular
• Luxación Escapulo humeral
• Tendinitis bicipital. De la porcion larga
• Bursitis acromioclavicular.
• Capsulitis adhesivas
• Frqctura del cuello humeral
• Artrosis en hombro (glenohumeral)
• TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
• PROTESIS DE HOMBRO
• Vástago humeral: Porción alargada que se fija al húmero.
• Glena: Superficie cóncava de polietileno que se fija a la escápula y
constituye la superficie de fricción de la parte escapular de la prótesis.
• Cabeza humeral: Con forma de casquete esférico, se fija al vástago y forma
la superficie de fricción de la parte humeral de la prótesis
PRÓTESIS PARCIAL o
HEMIARTROPLASTIA
DE HOMBRO
Es igual que la total anatómica, pero no se
utiliza glena. La glena es responsable de
muchos de los fracasos de las prótesis de
hombro y no utilizarla puede evitar
problemas. Normalmente se utiliza si el
cartílago de la glena no está desgastado, lo
que ocurre cuando el paciente presenta una
fractura y no tiene un problema de artrosis.
PRÓTESIS de RESUPERFICIALIZACIÓN o
de ANCLAJE METAFISARIO

No tienen vástago y simplemente sustituyen la

cabeza humeral. Se utilizan en casos de
degeneración artrósica en pacientes muy
seleccionados y con muy buena calidad ósea (pues
la falta de vástago dificulta el anclaje). Tienen la
ventaja de consumir poco hueso y facilitan futuros
recambios.
 
PRÓTESIS INVERTIDA DE HOMBRO
Se emplean en pacientes con daños irreparables en
el manguito de los rotadores (tanto en fracturas
como en casos de artrosis). El manguito estabiliza
el hombro y los pacientes que lo tienen dañado
pierden funcionalidad y, aunque una prótesis
anatómica puede eliminar el dolor que sufren, no
es capaz de devolverles la movilidad.
LESIONES POR USO EXCESIVO

Es posible que no recuerde haber tenido una lesión

específica, especialmente si los síntomas comenzaron
gradualmente o durante actividades cotidianas. Las
lesiones por uso excesivo ocurren cuando se ejerce
demasiada tensión en una articulación o en otro tejido,
a menudo al hacer en exceso una actividad o al repetir
la misma actividad.
 SINDROME DE MANGUITO ROTADOR

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que rodea la

articulación del hombro y mantiene firme la cabeza del húmero en la
cavidad poco profunda del hombro. Una lesión del manguito rotador
puede provocar un dolor sordo en el hombro, que a menudo empeora
con el uso del brazo alejado del cuerpo
• TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO
La utilización de cemdaje neuromuscular

Se colocara para fijar o ayudar a la

coaptscion del hombro
En la tecnica de la aplicación sera para
aliviar el dolor y el peso de la artoculacion
glenohumeral, costoclavicuar o buscar la
tonificacion del musculo.
 Autoestitamientos
El paciente realizara los
estiramientos a su nivel de umbral
de dolor.los pacientes al conocer su
limite funcional realizan aumento
de la tensión del músculo estirado
Liberacion escapular.
Ya que esta articulacion trabaja como
protectora durante el movimiento articular
en el movimiento de flexion abduccion de
hombro e influye en el movimiento
rotacional del hombro estabilizando esta
articulacion. Lo cual se lesiona por atrofia
muscular del subescapular, Dorsal ancho,
redondo mayor y menor y romboides
Existen ejercicios especializados para generar
distraccion en la articulacion de hombro como la
paradoja de codman

La paradoja de Codman la identificamos como el modo

en que al realizar un movimiento en dos planos
perpendiculares el del espacio sucesivamente, aparece
un movimiento automático de rotación en el tercer
plano y se explica por la geometría curva.
Posicion inicial del.paciente.
Supino
Acesorio o material. Barra o baras.
Comando de voz. intente llevar la
varilla e intente tocar la pared sin
flexionar los codos.
Objetivo.aumentar rango en
flexxion de hombro.
Estabilizar la cintura escapular
teniendo el apoyo en camilla.
Ejercicios asistidos
El paciente tendra un apoyo moral de la mano
llevandolo a lograr su meta. De sesion.
Paciente en supino. Con ayuda del terapeuta fijando y
evitando compensaciones y ejerciendo ligera
distraccion en codo para liberar fuerzas y lograr el
obejtivo de llevar la mancuersa por encima del
hombro.
Posicion del paciente: supino con apoyo en las
rodillas generando 30 grados de flexion.
Accesorios o material: barilla o baras.
Comando de voz o accion : paciente empujar de
lado a lado sin levantar los codos de la camilla.
Objetivo: el pacinete lograra aumentar rango en
rotacion externa e interna contralateral. Al
ejercicios o direccion realizada.
Auto estiramientos.
Posicion del paciente: sedente o bipedo
Accesorio : cinto o toalla
Accion : paciente jalara la toalla del extremo primero
adelante y luego hacia atrás
Objetivo : lograr la rotacion interna en lado izquierdo.
Con fuerza muscular isometria en lado derecho.
De hombro
 Ejercicios de estiramientos
Posicion del paciente sedente o bipedo.
Marerial o accesorio: cinto , toalla.
Accion : paciente jalara el hemicuerpo sujetando por
encima de la articulacion de la mano. Ligeramente
inclinando la cabeza hacia lado contralateral.
 Posicion del paciente:paciente bipedo o sedente
Accesorio o material: toalla o cinto
Accion o comando: paciente realiza un extencion con
ambas manos. Se le indica jalar hacia atrás y abajo.
objetivo: estiramiento de deltoides anterior pectoral
menor y mayor fibras medias.
 Posicion del paciente: supino
Accesorio o material: pelotas de
mediano tamaño
Accion o comando:con el dorso
de la mano empujar hacia
arriba .
Variacion.
Presionsr la pelota sin levamtar
el dorso
objetivo: estirar musculos
pectorales. Fuerza en triceps
braquial, estabilidad en tronco.
 Posicion del paciente: sedente o bipedo
Accesorio o material:cinto , toalla , ligas de
reaistencia
Accion o comando: se le indicara separar los
antebrasos de la posicion inicial en caso de ser
toallas aumentaremos fuerza muscular.
En caso de ligas se le pedira estirarla desde la
posicion inicial neutra hacia supino hsciendo
tension en la banda.
Objetivo: aumentar la fuerza muscular. En
feltoides medio supinador largo y corto. Mejorar
la capacidad reapiratoria.
 Posicion del paciente: bipedo o
sedente
Accesorio o material:
Accion o comando:se le pedira coger
ala altura del codo por encima en el
1/3 distal del humero y jalar hacia su
cuerpo pasando la linea media
corporar.
Variación con codo flexionado
objetivo: estiramiento eel
suprasespinoso, trapecio superior y
fibras medias
 Posicion del paciente: sedente o bipedo
Accesorio o material: poleas sin peso
Accion o comando: se le pedira sostener las dos
poleas en una posicio inicial y se le indicara al
paciente jalar de un extremo de la polea como
reaultado el otro segmente se movera. Generando
estitamientos de la zona indicada
objetivo: estiramiento de dorsal ancho. Pectoral myor
fibras inferiores,aumento de fuerza muscular en
biceps braquial. Mejorar la reapiracion toracica.
 Posicion del paciente: sedente o bipedo
Accesorio o material:tablero de aumento de rango
funcional.
Accion o comando:se le pedira la paciente llevar de
extreko a extrelo los aros. En cada fila. O modficando
llevar los aroa a i ferior y superior.
objetivo: aumentar rango articular y coordinacion
hombro mano.
 Posicion del paciente: Sedente o bipedo
Accesorio o material:tablero de bisagra
Accion o comando: se lw pwsira al.paciente colocar el
disco en cada espacio del tablero
objetivo: aumentar el rango articular con apoyos en
el trayecto
Posicion del paciente: paciente acostado prono al
borde de la camilla con el hombro saliendo
Accesorio o material:pelota grande de pilates
(bobath)
Accion o comando:
objetivo:
Actividad
Realizar en un plan de tratamiento para pacientes con: 3/10 eva
• Síndrome de hombro doloroso. (Sra. panadería)
• Desgarro de supraespinoso.( sr. Mecánico)
• Artrosis de articulación glenohumeral (Sra. 85 casa)
• Fractura montada de clavicular. ( joven. 21 )
• Hombro congelado de rango articular 45°( 38 años. Sr. Arquitecta)
OBJETIVO.DE TU EJERCIO
FORTALECIENDO (músculos).
ESTIRAMEND0) (músculos).