EXTENSIBILILDAD

Guillermo Santillán Q
Conceptos Generales
Propiedad de los cuerpos
Elasticidad
de recuperar su forma.

Capacidad o propiedad de
un tejido de alargarse o
extenderse en respuesta a Extensibilidad
una fuerza que actúa sobre
el.

Efecto de estirar un cuerpo

Elongación
o tejido.
 Reflejo Miotático

La manifestación
más sencilla del Siempre que se
funcionamiento estira Contracción
del huso bruscamente un refleja de las
muscular músculo fibras
musculares
Informació n
Pertinente

Monoarticular: Biarticular:
Amplitud máxima Amplitud máxima
de la articulación en una de las
que atraviesa articulaciones
que atraviesa.

• Extensibilidad del 20 a
50 por ciento de
Musculo en
reposo longitud.
Porque realizarlas?

Conocer

Diagnostica
Evaluar
r
 RECOMENDACIONES DE LA PRUEBA

• No debe superar los 6 a 12 segundos

• No debe ser progresivo
• No queremos que la prueba resulte en una técnica de
estiramiento.
• Identificar la acción del músculo o grupo muscular explorado
• Estabilizar el segmento óseo proximal con el fin de evitar
compensaciones. Porque tiende a liberarse de la tensión.
• Elongar al máximo el punto de origen e inserción del músculo
explorado, hacerlo de forma ordenada.
• La prueba no debe ser realizado de forma brusca y tampoco
debe ser mantenido. Contrario a lo que se hace en
procedimientos de mejora de la flexibilidad.
• Una vez que el FT identifica el rango de movimiento obtenido y
el grado de resistencia que aparece al límite de la acción,
compara con el lado contralateral y califica la capacidad de
elongación.

LÍMITES:
• Disminución del 10 al 15 % deficiencia leve
• Limitación compromete hasta el 30% deficiencia moderada
• Si la limitación supera el 30% deficiencia grave.

• Con esto es posible ya establecer las posibles causas de las

restricciones musculares identificadas.
 Factores que comprometen la flexibilidad

La presencia de deficiencias
no solo compromete la • Sexo
extensibilidad si no que • Edad
compromete la flexibilidad y • Actividad Física
su implicación con el
• Calor
movimiento humano.
Músculos de la cabeza y cuello
 Extensores de la cabeza y cuello
Porción superior del trapecio, esplenio de la cabeza y del cuello, iliocostal del
cuello, logisismo del cuello y la cabeza, semiespinosos del cuello y la cabeza,
multífido y suboccipitales.

• Paciente sentado, erecto, hombros nivelados.

• FT se ubica por detrás del paciente.
• Apoya una de sus manos con el borde cubital en
parte superior del pecho, para evitar flexión del
tronco.
• Mientras su otra mano esta en la zona parieto-
occipital para ayudar a guiar el movimiento.
• Cabeza y cuello a flexión hasta alcanzar el límite
del movimiento
• La mano anterior ayuda a mantener el mentón y la
no participación de la ATM
 Flexores de la cabeza y el cuello
ECOM, largo de la cabeza y cuello, supra e infraiohideos

• Paciente en decúbito supino, con la cabeza,

región cervical y hombros fuera de la
superficie de la camilla.
• El FT se ubica en el extremo superior de la
cabeza de la persona y le solicite sujete los
bordes de la camilla con sus manos para
evitar ascenso de hombros.
• Es necesario soportar el peso de la cabeza
con una mano, mientras la otra a través del
primer pliegue se apoya en la depresión de
la barbilla y el labio inferior.
• Así aseguramos que no participe la ATM y
guiamos el movimiento a posterior.
• Se considera completo cuando el occipital
contacta la musculatura dorsal superior.
 ECOM

• Posición sedente
• Para evaluar el ECOM derecho, girar la
cabeza hacia el lado izquierdo.
• Desplazar la cabeza con un movimiento
semicircular hacia atrás y diagonal,
involucrando la extensión de la cabeza
y cuello.
• De tal manera que la oreja izquierda del
paciente se oriente hacia la escápula del
mismo lado.
REGLA NEMOTÉCNICA

Para explorar la extensibilidad de los músculos

extensores de cabeza y cuello de forma
unilateral, la cabeza se gira previamente hacia
el mismo lado y para explorar los flexores, la
cabeza se rota hacia el lado contrario de los
músculos examinados .
 Músculos laterales
Escaleno anterior medio y posterior, esternocleidomastoideo, trapecio superior y
esplenio de la cabeza y cuello

• Paciente sentado.
• FT se ubica por detrás y con una de sus
manos estabiliza el hombro.
• La otra mano apoya por encima de la
oreja
• De forma pasiva ejecuta la inclinación
de la cabeza y cuello hasta alcanzar el
limite del movimiento.
• Evitar la acción de flexión y extensión
• Debe observarse si contacta la oreja con
el hombro.
• Se observa lo mismo del otro lado.
 Músculos Rotadores

• Postura sedente
• FT por detrás del paciente
• Con una mano estabiliza el hombro
contrario a la rotación de la cabeza.
• Con la otra mano sujeta el mentón del
usuario y genera la acción hasta el
límite de la rotación
• Se considera el arco completo cuando
el mentón queda paralelo al hombro.
• Hay que evitar rotación del tronco.
Columna Toracolumbar
 Músculos Posteriores Del Tronco
Erector espinoso lumbar, transverso espinosos lumbar y cuadrado lumbar
con los músculos isquiotibiales
ES DE CARÁCTER ACTIVO, EXCEPCIÓN A LA REGLA

• Paciente sentado con rodillas extendidas en una superficie plana.

• El FT solicita flexionar el tronco y proyectar los M.S hacia adelante.
• Se debe intentar llegar con las manos a los dedos de los pies y en lo posible
sobrepasar.
• Cuidado en no flexionar las rodillas.
• Se logra realizar la prueba de existir extensibilidad en musculatura
paravertebral, Isquiotibial, tríceps sural si topa los pies.
• Importante visualizar pelvis, rodillas.
 Importancia de visualizar la pelvis

Tendencia a flexiona las Retracción de los

rodillas, la pelvis retroversión isquiotibiales

Si la pelvis se aproxima a los Extensibilidad de los

muslos isquiotibiales
Extensibilidad de los No es posible contactar los
isquiotibiales normal y pies
acortamiento de los espinales
Extensibilidad de los espinales La persona puede llegara
normal, e isquiotibiales contactar los pies
retraídos
Retracción de los espinales Anteversión e hiperlordosis
bajos
 EXPLORAR ESPINALES ALTOS, MEDIOS Y BAJOS

• Paciente en decúbito dorsal

• Solicitar flexionar las rodillas hacia el pecho, logrando abrazar
los M.I.
• A la vez solicitar ubicar la cabeza entre las rodillas, mediante un
movimiento semicircular que proyecta la frente en dirección al
pecho.
• Observar si hay dificultad para la realización de llevar la cabeza
al pecho o las rodillas al tronco.
• Indicación de retracción de musculatura espinal a nivel lumbar,
torácica e inclusive las 2.
Músculos de la extremidad superior

Hombro
 Dorsal ancho

• Paciente alineado en decúbito supino con caderas y rodillas flexionadas y los

pies apoyados en la superficie
• FT se ubica en el extremo superior y lateral y sujeta los brazos del usuario
desplazándolos hacia arriba y atrás de modo que estén próximos a la cabeza
hasta conseguir el apoyo en la camilla
• Los codos deben estar extendidos y espalda baja apoyada.
• La incapacidad de alcanzar la postura correcta es una presencia de retracción.
• Observar que no haya arqueamiento de la espalda.
• Se mide con goniómetro como la flexión de hombro.
 Pectoral mayor
FIBRAS ESTERNALES Y COSTALES.

• Misma posición anterior.

• Hombros en flexión de 110º a 120º y abd. 80º a 90º. Con codos flexionados
y las manos superpuestas en la zona occipital.
• El FT sujeta los brazos y va a intentar contactar los brazos con la superficie
de la camilla.
• La espalda debe mantenerse en contacto con la superficie plana.
 Pectoral mayor
FIBRAS CLAVICULARES
• Se la realiza mediante la abducción horizontal del hombro de forma
bilateral.
• Decúbito supino sobre la camilla, con los hombros flexionados a 90º ,los
codos extendidos y las palmas de las manos enfrentadas.
• FT esta ubicado en el extremo superior de la cabeza del paciente.
• De forma lenta abduce horizontalmente los hombros, hasta el límite del
movimiento. Normalmente se alcanza a topar la superficie e incluso
sobrepasa. Evitar arqueamiento de espalda y conservar la rotación
externa de hombro
 Pectoral Menor
• Como base tomar en cuenta la orientación del origen e inserción de este
músculo y cuya retracción altera la posición del muñón del hombro.
• En decúbito supino, brazos y codos extendidos a lo largo del cuerpo y
antebrazo en supinación.
• M.I. en flexión de cadera y rodillas y apoyo de los pies.
• FT apoya sus manos sobre la cara anterior de los hombros y ejerce una
leve presión hacia la camilla.
• De existir retracción se imposibilita realizar el apoyo sobre la superficie.
 Rotadores internos del hombro
• Paciente en decúbito supino con el hombro a 90º de abd. Codo
en flexión, y el dedo pulgar del usuario apuntando hacia la
línea media del cuerpo.
• FT estabiliza la articulación del hombro para evitar un ascenso
durante la prueba.
• Cuidadosamente y sin perder los 90º desplaza el antebrazo
hacia atrás e intenta apoyar sobre la superficie.
• Es sinónimo de compensación al realizar un arqueamiento
• Es mejor realizar unilateral.
 Rotadores externos (Redondo menor e infra espinoso)
• Se lleva a cabo mediante la misma postura.
• Con la diferencia que vamos a realizar un desplazamiento del
antebrazo en dirección a los pies del paciente e intenta darle apoyo.
• Se debe estabilizar la articulación del hombro para evitar
compensaciones que nos lleven a una antepulsión.
• Es imposible muchas veces alcanzar el apoyo total, se considera
normal si se llega a formar un ángulo de 20 a 25ª con respecto a la
camilla.
Codo
 Bíceps Braquial
• (La porción larga principalmente)
• Se la explora con el paciente en posición
sedente con los brazos a lo largo del
cuerpo, codos extendidos y en pronación,
los pies apoyados en el piso y la región
toraco-lumbar apoyada al respaldo de la
silla.
• FT ubicado detrás del paciente y
estabilizando la articulación del hombro
para evitar compensaciones.
• Sujeta el extremo del antebrazo y realiza
una máxima extensión y aducción de
hombro y codo.
 Tríceps Braquial

• Postura sedente arrimado a la silla

• FT flexiona al máximo el codo y lo
mantiene en esta posición durante el
tiempo de la prueba.
• A continuación flexiona el hombro e
intenta alcanzar el arco completo de
este movimiento (180º)-
• Compensaciones como el arqueamiento
del tronco hay que evitarlo.
• Normalmente puede alcanzar el rango
máximo, si hay una perdida de
extensibilidad esta maniobra refleja
tensión a nivel de músculo tríceps
Muñ eca
 Flexor cubital, flexor radial del carpo y palmar largo

• Paciente supino o sentado con la articulación del codo

extendida
• Ft extiende la articulación de la muñeca mientras el codo se
mantiene en extensión
• Se mide con el goniómetro.
Flexores Comunes Superficiales y Profundos de los Dedos
• Posición del paciente en sedente o en decúbito supino
• FT solicita al paciente extender el codo y mantener esta
postura durante la ejecución de la prueba.
• Estabilizar a nivel del 1/3 inferior del antebrazo y la otra por
la cara palmar de la mano del paciente.
• Se ejerce presión en dirección a la extensión de la articulación
de la muñeca, mano y dedos.
Extensores de los dedos, extensor del meñique y extensor del índice
• Mantener el codo extendido
• FT flexiona al máximo las art. Interfalángicas proximales y distales, se las
mantiene así en la ejecución de toda la prueba.
• A continuación flexiona progresivamente la muñeca e intenta completar su rango
de movimiento.
• La perdida de la extensibilidad se ve reflejada por la tensión en la zona dorsal del
antebrazo y mano, además de la imposibilidad de completar dicho movimiento.
• Compensaciones: flexión de codo, extensión de los dedos.
• Hacerlo sin liberación y luego liberando extensores de dedos para los extensores
de muñeca.
Músculos de la Extremidad Inferior
 Flexores De Cadera

• Paciente en decúbito supino con la pelvis y la articulación coxofemoral en

neutro, mientras la región lumbar tiende a aplanarse.
• Región lumbosacra y glútea totalmente apoyada y las rodillas flexionadas
a 90º-100º por fuera de la camilla.
• Observar si sólo con esta posición ya se evidencia una alteración de la
postura requerida para la prueba, notaremos ya la dificultad para la
extensibilidad de este grupo muscular.
• Una vez ya en posición el FT solicita al paciente llevarse una de las
extremidades inferiores, rodilla al pecho e intente abrazar con sus brazos.
• Evite el movimiento exagerado para que la región sacra y glútea no pierda
el contacto.
• En condiciones normales el muslo contralateral, permanecerá
completamente apoyado.
• Observe el comportamiento del muslo con respecto a la rodilla y
diferencie las tensiones existentes en los grupos musculares involucrados.
 Posibles interpretaciones de los resultados de la prueba de extensibilidad
muscular pasiva de los músculos flexores de la cadera

RESULTADOS INTERPRETACIÓN
Si existe flexión de la cadera y la rodilla tiende a Retracción de los flexores de cadera, y extensores
extenderse de rodilla

El usuario no despega el muslo de la superficie de La capacidad de elongación del psoas mayor y del
apoyo, pero el explorador nota que la rodilla ilíaco se encuentra normal pero existe retracción
tiende a extenderse del recto anterior

La cadera y la rodilla tienden a flexionarse Retracción del ilíaco, del psoas mayor y del
durante la exploración menor.

La extremidad inferior libre intenta irse en Retracción del Sartorio

flexión, abd, y rotación externa de cadera con
flexión y rotación interna de la rodilla.
La extremidad inferior libre intenta irse en Retracción del pectíneo y aductor largo
aducción.

La extremidad inferior libre intenta irse en Retracción del tensor de la fascia lata
flexión, y rotación interna
 Tensor de la Fascia Lata - Prueba de Frank Ober

• Paciente en decúbito lateral, perfectamente alineado, con la

espalda al borde de la camilla, cadera y rodilla flexionadas
hombro y codo flexionado por debajo de la cabeza.
• FT se sitúa detrás del paciente, con la ayuda de su pelvis y una
de sus manos estabiliza la pelvis del paciente y comprueba que
esta este completamente perpendicular a la camilla.
• Evitar basculación anterior o flexión lateral como
compensaciones.
• Posteriormente el FT sujeta el M.I con la rodilla extendida, desde
el muslo desplazar hacia extensión y rotación externa,
simultáneamente en aducción aproximando la extremidad a la
camilla.
• Normalmente el muslo alcanza una posición inferior al plano
horizontal, si no lo logra hay presencia de retracción.
 Músculos Aductores

 Paciente en decúbito supino, extremidades superiores a lo largo del

cuerpo, la región baja lumbar y sacra total apoyo, las caderas y rodillas
flexionadas y pies en apoyo.
 El FT solicita a su paciente permanecer en contacto lumbar para evitar
la anteversión de pelvis
 Separa las rodillas y desde la cara interna de los muslos abduce las
caderas, los pies no pierden el contacto entre sí.
 La ausencia de extensibilidad de los aductores no permite contactar las
extremidades con la camilla y además el paciente referirá molestias a
nivel de la raíz de los muslos por la tensión causada.
 Recto Anterior Del Muslo

• Paciente en decúbito prono, FT esta al lado contrario de la

extremidad a evaluar, con su antebrazo estabiliza la pelvis por
encima del acetábulo para evitar la anteversión.
• Simultáneamente el evaluador sujeta el extremo distal de la pierna
y flexiona la rodilla, hasta conseguir que el talón contacte el glúteo.
• Inmediatamente tomamos el muslo en su cara anterior y
manteniendo la flexión de la rodilla procede a realizar la extensión
de la cadera.
• Es importante impedir compensaciones como anteversión,
abducción de cadera, extensión de rodilla
• Si el paciente refiere malestar es indicativo de retracción muscular.
Músculos Isquiotibiales prueba de la pierna recta
 Paciente en decúbito supino, con la región lumbo sacra totalmente apoyada, la
pelvis en neutro y las extremidades inferiores en extensión.
 En esta misma postura observe si el paciente no logra mantener la espalda baja
apoyada en la camilla, puede verse ya una retracción de los flexores de cadera.
 El FT estabiliza la cresta ilíaca del lado a ser explorado para prevenir la
anteversión.
 Se solicita al paciente que presione el muslo opuesto firmemente contra la camilla,
con el fin de evitar que los flexores de cadera participen y generen la anteversión
pélvica.
 FT con la otra mano sujeta y desplaza la extremidad inferior que va a ser
explorada, de modo que se realice una flexión de cadera con rodilla en extensión.
 Es importante que durante la prueba el otro miembro inferior permanezca apoyado,
así como también la región lumbosacra y que el tobillo ipsilateral permanezca
relajado.
 La capacidad de alargamiento de los isquiotibiales debe permitir alcanzar los 90º
de flexión de cadera
 Compensaciones existentes, paciente tiende a hacer flexión de rodilla por tensión
en isquiosurales y de estar activos los gastrocnemios; incremento de la lordosis
lumbar, muslo opuesto pierde el contacto con la camilla, balanceo de la pelvis.
Músculos De Tríceps Sural
El acortamiento de los gemelos puede limitar la flexión dorsal del
tobillo y la extensión de la rodilla.

Durante la prueba para calcular la longitud de los gemelos se

mantiene la rodilla en extensión completa.

Por ende con la rodilla en extensión habrá una limitación en la

dorsiflexión.

Sin embargo si la ROM de flexión dorsal del tobillo disminuye con

la rodilla flexionada, la limitación de la flexión dorsal se debe al
acortamiento del músculo sóleo (una sola articulación) o a otras
estructuras articulares.
 Procedimiento

• Paciente en decúbito supino, con la rodilla extendida y el pie en

posición 0° de inversión y eversión.
• Mantener la rodilla del paciente en extensión, nos aseguramos al
colocar la mano en la parte anterior de la pierna.
• Flexionar dorsalmente el tobillo hasta el final del ROM empujando
hacia arriba (dirección craneal) desde la superficie plantar de las
cabezas de los metatarsianos, el tope final será la tensión en la
corva
• Evitar compensaciones como rotaciones, inversión, eversión y
flexión de rodilla
 Bibliografía
• M. Lynn (2002) Fundamentos de las Técnicas de Evaluación
Musculo esquelética, Barcelona: Editorial Paidotribo.

• Starkey, Chad (2012) Patología ortopédica y lesiones

deportivas, Argentina: Panamericana

• Daza J. (2007). Evaluación clínico funcional del movimiento

corporal humano. Bogotá, Colombia: Editorial Médica
Panamericana.