TEMA 8: HIPERALDOSTERONISMO E

HIPOALDOSTERONISMO

DOCENTE: DRA.ABIGAIL GUTIERREZ SOLARI

MATERIA: PATOLOGIA POR ESPECIALIDADES
ETIOLOGIA DE HIPERALDOSTERONISMO
• La mayoría de los casos de hiperaldosteronismo son causados por tumores no
cancerosos (benignos) de las glándulas suprarrenales. El hiperaldosteronismo
secundario se presenta a causa de un problema en otra parte del cuerpo que hace que
las glándulas suprarrenales segreguen demasiada aldosterona.
ETIOLOGIA DE HIPORALDOSTERONISMO
• 1) Disminución de la síntesis de aldosterona y/o de su secreción como efecto derivado de
una lesión suprarrenal primaria (hipoaldosteronismo primario). Se debe sospechar en personas
con hiperpotasemia a pesar de tener una función renal normal, en ausencia de uso de suplementos
de potasio o diuréticos ahorradores de potasio

• 2) Disminución de la estimulación de la secreción de aldosterona secundaria a la inhibición

del sistema RAA: hipoaldosteronismo hiporreninémico (nefropatía diabética, edad avanzada),
inhibidores de renina (AINE, β-bloqueantes, ciclosporina), IECA, ARA-II.

• 3) Resistencia a la acción de la aldosterona: pseudohipoaldosteronismo de tipo I y II; actividad

de fármacos: antagonistas de la aldosterona (espironolactona, eplerenona), que inhiben la unión de
la aldosterona con el receptor mineralocorticoide, diuréticos ahorradores de potasio (amilorida,
triamtereno), que inhiben la actividad de los canales de sodio en el riñón. La amilorida, asociada
a la tiacida, reduce el riesgo de hipopotasemia inducida por diuréticos tiacídicos.
CLINICA
• Los hipoaldosteronismos cursan con hiponatremia, natriuresis, hipovolemia,
hiperpotasemia y/o acidosis metabólica. Los hiperaldosteronismos producen hipertensión
a veces con hipocalemia y alcalosis metabólica.
DIAGNOSTICO
Los exámenes que se pueden ordenar para diagnosticar
el hiperaldosteronismo incluyen:
1.Tomografía computarizada del abdomen.
2.ECG (Electrocardiograma)
3.Nivel de aldosterona en la sangre.
4.Actividad de renina en la sangre.
5.Nivel de potasio en la sangre.
6.Aldosterona urinaria.
7.Ultrasonido de los riñones.
En caso de diagnostico por hipoaldosteronismo se realiza lo siguiente:
• Se descartará un déficit de glucocorticoides asociado y después se determinarán
aldosterona y renina (basal/tras estímulo) para orientar el diagnóstico del
hipoaldosteronismo.
TRATAMIENTO
• En los hipoaldosteronismos se tratará la causa precipitante y se administrará
fludrocortisona. En los hiperaldosteronismos según el resultado de localización el
paciente será remitido a cirugía o se tratará con antagonistas de la acción de aldosterona
(La espironolactona y la eplerenona son diuréticos ahorradores de potasio que al
mismo tiempo son inhibidores o antagonistas del receptor de la aldosterona)
GRACIAS!!