MIGRAÑA Y CEFALEAS

EN RACIMO Y
TENSIONAL
Alumno: Jhonatan Cornejo.
Curso: Clínica Médica.

TUMBES, 17 DE JUNIO, 2020.

 MIGRAÑA
 Cefalea episódica relacionada con ciertas características: Fotofobia,
sonido, movimiento.
 Suele acompañarse de náuseas y vómitos.
 Se reconoce por factores desencadenantes:
• Luces brillantes
• Apetito
• Sonidos
• Esfuerzo físico
• Menstruacion
• Alcohol

Epidemiología
• Segunda causa mas común de cefalea.
• Afecta en mayor proporción a mujeres que a varones.
MIGRAÑA
Patogenia
• Puede ser considerada en 3 fases:
1. Génesis troncoencefálica con participación de los núcleos dorsal del rafe y locus coeruleus
(serotoninérgicos).
2. Depresión cortical propagada: onda de despolarización neuronal y glial con cambios en el
calibre vascular y flujo sanguíneo.
3. Activación de neuronas del núcleo caudal del trigémino a nivel bulbar y activación del
sistema trigeminovascular con liberación de neuropéptidos vasoactivos.
 MIGRAÑA
Diagnóstico y subtipos clínicos
Se debe sospechar de migraña para poder
diagnosticarla.

SUBTIPOS:
MIGRAÑA SIN AURA:
 Representa e1 75% de los casos de migrañas.
 Consiste en cefaleas de análogas características a las descritas en la migraña con
aura, pero sin clínica de focalidad neurológica.

MIGRAÑA CON AURA:

 Es una cefalea recurrente, de predominio hemicraneal y cualidad pulsátil, que
puede acompañarse de náuseas, vómitos, fotofobia y sonofobia, intensidad
moderada-alta, duración entre 4 y 72 horas.
 Se precede de clínica de focalidad neurológica (aura), siendo las manifestaciones
visuales las más frecuentes, tanto positivas como negativas aunque también
puede haber síntomas sensitivos, motores o del lenguaje.
MIGRAÑA

Complicaciones
• Migraña crónica
• Estado de mal migrañoso o estatus migrañoso
• Infarto migrañoso
MIGRAÑA
Tratamiento
• NO FARMACOLÓGICO
• Identificación de los desencadenantes.
• Estilo de vida regulado.
• Sueño.
• Ejercicio constante.
• Precaución con los estados de tensión emocional.
MIGRAÑA
Tratamiento farmacológico
CEFALEA TENSIONAL
• Es el tipo de cefalea más frecuente y predomina en la mujer.
• Se utiliza para describir el síndrome de cefalea crónica caracterizado por molestia
bilateral, similar a la presión producida por una banda.
• Es mas común en mujeres.
• Se puede clasificar en:
• Episódica: Duración de menos de 15 días y en episodios.
• Crónica: Con una duración mayor de 15 días.
CEFALEA TENSIONAL
Patogenia No se comprende
completamente

• Probable transtorno primario de la modulación del dolor por el sistema nervioso central.
• Posible contribución genética.
• Su denominación implica tensión emocional como causa.
• Se diferencia de la migraña por la presencia de contractura muscular.
CEFALEA TENSIONAL

Criterios diagnósticos
• Episodios de cefalea que duren entre 30 minutos y 7 días
• De cualidad opresiva (no pulsátil), intensidad leve o moderada.
• Localización bilateral, no agravada por esfuerzos físicos y no asociada a náuseas
ni vómitos.
• No debe existir una explicación mejor para la cefalea (TCE, crisis hipertensiva)
CEFALEA TENSIONAL
Tratamiento
• AINES: Paracetamol, Acido Acetilsalicilico.
• Métodos conductuales: Relajación.
• Para la cefalea tensional crónica: La amitriptilina.
• El tratamiento preventivo: Antidepresivos tricíclicos y Inhibidores de la recaptación de
serotonina.
CEFALALGIAS AUTONÓMICAS DEL TRIGÉMINO
• Las cefalalgias autonomicas del trigemino describen un grupo de cefaleas primarias entre las
que se incluye:
• La cefalea en racimo.
• Hemicranea paroxística.
• SUNCT (crisis de cefalea neuralgiforme unilateral de accion corta con hiperemia conjunctival y
lagrimeo).
• SUNA (cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con sintomas craneales autonomicos).
• Hemicranea continua.
CEFALALGIAS AUTONÓMICAS DEL TRIGÉMINO
Caracteristicas

• Dolor intenso en mas de una ocasión al día.

• Suele asociarse a congestión nasal o rinorrea.
• Sensación de de ocupación nasal, edema palpebral, ptosis, miosis, sudoración,
rubefacción, taponamiento de oídos.
• El patrón cíclico, la duración, la frecuencia y el momento de aparición de los síntomas
son útiles para clasificarlas.
• La mayoría esta relacionada con tumores hipofisiarios.
CEFALALGIAS AUTONÓMICAS DEL TRIGÉMINO
Clasificación
CEFALALGIAS AUTONÓMICAS DEL TRIGÉMINO
CEFALEA EN
RACIMOS
• El término "en racimos" hace referencia a que los pacientes suelen tener periodos de
tiempo variable en los que durante varios días presentan episodios diarios, quedando
luego asintomáticos hasta e l siguiente acúmulo o cluster.
• Predomina en varones (2:1) y debuta a cualquier edad, aunque preferentemente entre los
20-50 años.
• Se distingue una forma episódica y otra crónica.
CEFALEA EN RACIMOS

Características
• Episodios de cefalea unilateral, a nivel periocular, de gran intensidad, y cuya duración
puede variar entre 15-180 minutos
• Aparece característicamente por la noche, aproximadamente 1 hora después de conciliar
el sueño.
• Los pacientes tienden a moverse durante los ataques.
• Se suelen acompañar de lagrimeo, rinorrea, congestión nasal, miosis, ptosis palpebral.
• En el 25% de los casos se acompaña de un síndrome de Horner.
CEFALEA EN RACIMOS

Tratamiento

• Tratamiento preventivo: evitar factores desencadenantes, alcohol o café.

• Tratamiento sintomático: la terapia de elección es el sumatriptán subcutáneo, por su
rapidez y eficacia. La segunda medida más efectiva es la inhalación de oxígeno a flujo
elevado.
• Tratamiento profiláctico: se considera el verapamilo como el fármaco de elección. Si no
hay respuesta, se puede intentar con cursos breves de corticoides, topiramato, ergotamina
en dosis única nocturna, o litio.