Cefaleas

Natalia Cortés Católico - Karen Tatiana Cubillos Romero

Medicina VI semestre
Referencias
 Definición

La cefalea se define como una sensación

dolorosa de intensidad variable localizada en la
bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y
mitad superior de la cara (frente).

Son trastornos primarios dolorosos e

incapacitantes como la jaqueca o migraña, la
cefalea tensional y la cefalea en brotes. También
puede ser causada por muchos otros trastornos,
de los cuales el consumo excesivo de
analgésicos es el más común.
 Epidemiología
Es un síntoma muy frecuente en la población constituyendo el motivo de consulta del
20% de los pacientes que acuden a los servicios de neurología. Casi todas las
personas han padecido este síntoma en algún momento de su vida.
Se calcula que la prevalencia mundial de la cefalea (al menos una vez en el último
año) en los adultos es de aproximadamente 50%. Entre la mitad y las tres cuartas
partes de los adultos de 18 a 65 años han sufrido una cefalea en el último año, y el
30% o más de este grupo ha padecido migraña.
Etiologías
● Estrés (tensional)
● Traumas
● Hipertensión endocraneana (tumores,
abscesos)
● Sinusitis
● SAHOS
● Esfuerzo ocular
● Alteraciones metabólicas
● Vasculopatías
● Abstinencia
● Migraña
● Criogénica
● ACV (en trueno)
● Infecciones
● Medicamentosa
● Alteraciones oculares (glaucoma)
● Hemorragias
 Cefalea primaria o secundaria

La cefalea migrañosa se rige por tres normas en función de las circunstancias.

● Nueva cefalea
● Migraña preexistente
● Empeoramiento significativo
 Clasificación

Primarias Secundarias

Migraña Traumatismo

Cefalea tensional Trastornos vasculares

Cefalalgia autonómica trigeminal Desorden intracraneal no vascular

Tusígena Atribuida a una sustancia

Asociada a actividad física Infección

Criogénica Desorden homeostático

Numular Asociado a desorden en estructuras del cráneo o cuello

 Migraña

● Migraña con aura se caracteriza por síntomas neurológicos focales transitorios

que suelen preceder o, en ocasiones, acompañar a la cefalea.

● Migraña sin aura es un síndrome clínico por cefalea con características

específicas y síntomas asociados.
 Migraña sin aura

Cefalea recurrente que se manifiesta con crisis de 4-72 horas de duración. Las
características típicas de la cefalea son la localización unilateral, de carácter
pulsátil, intensidad moderada o grave, empeoramiento con la actividad física
rutinaria y asociación con náuseas o fotofobia.
 Migraña con aura

Crisis recurrentes de varios minutos de duración, con síntomas visuales, sensitivos

o del SNC de localización unilateral y completamente reversibles que suelen
desarrollarse de manera gradual y preceder a una cefalea y a síntomas asociados
a migraña.
 Cefalea tensional

Cefalea episódica infrecuente de tipo tensional:

Episodios de cefalea poco frecuentes, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo de
intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. Este dolor no empeora con la actividad física
habitual ni está asociado con náuseas, pero podrían presentarse fotofobia o fonofobia.
 Cefalea tensional

Cefalea episódica frecuente de tipo tensional:

Episodios de cefalea frecuentes, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo de
intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. Este dolor no empeora con la
actividad física habitual ni está asociado con náuseas, pero podrían presentarse fotofobia o
fonofobia.
Localizaciones
Diagnóstico:
● Historia clínica
● Determinar cuál podría ser la etiología
● Clasificación en primaria o secundaria
● Hacer estudios paraclínicos
Diagnóstico
● Punción lumbar
● Neuroimagen
● TAC
● Resonancia magnética
● Angiografía cerebral
● Mielografía
● Radiografía simple
● Doppler transcraneal
● Electroencefalografia
● Polisomnografía
● Electrocardiografía
Signos de alarma

Crisis epilépticas
.

Dolor que despierta al paciente

.

Vómito en proyectil
Signos de alarma
SNOOP
● Síntomas sistémicos ● Síntomas sistémicos
● Síntomas neurológicos ● Factores de riesgo
● Inicio súbito (Onset) ● Síntomas neurológicos
● Edad >50 años (Older) ● Inicio súbito (Onset)
● Previa cefalea ● Edad >50 años (Older)
● Previa cefalea
● Papiledema
● cefalea posicional
 Tratamiento migraña en urgencias
● Primera línea inyectable en adultos con migraña aguda: paracetamol 1 gr
● Ácido acetil-salicílico (bajo riesgo de efectos adversos) 0,5-1,8 gr IV
● 02
Sumatriptán (mayor riesgo de efectos adversos) 6 mg SC 04
● Clorpromazina (riesgo de hipotensión ortostática y somnolencia) 0,1-25 mg IV
● Ketorolaco (bajo riesgo de efectos adversos) 30-60 mg IM o IV
● Ketamina 0,08 mg/kg IV
● Dexametasona (controla bien el dolor, pero genera reacciones inflamatorias locales) 8-16 mg IV
● Ácido valpróico 500-1000 mg IV
● Diclofenaco (inflamación local) 75 mg IM
● Dipirona (eventos adversos frecuentes) 1 gr IV
● Droperidol 2,5- 8,5 mg IM
● Haloperidol 5 mg IV
● Ergotamina 0,5 mg
● Metoclopramida 10-20 mg IV
● Tramadol 100 mg IM
Gracias