LEPTOSPIROSIS

Docente UPSJB
Enrique paz
DEFINICION

• La leptospirosis es una antropozoonosis de

distribución mundial, causada por
espiroquetas patógenas del género
Leptospira y caracterizada por una vasculitis
generalizada.
EN EL PERU

•predominante a la L. canícola
con84.5%, seguida de la
L.icterohemorragiae con 11.6%
 EPIDEMILOGIA
• Es más frecuente en la población rural que en la urbana
• Las condiciones ambientales prevalentes en la mayoría de
países tropicales y subtropicales de América favorecen la
transmisión.
• Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domésticas,
que son el reservorio y la fuente de infección para el hombre.
• Los animales infectados eliminan el germen con la orina,
contaminando terrenos y aguas.
PATOGENIA

• Leptospira penetra en el hombre a través de la piel

erosionada o mucosas sanas, difunde rápidamente y
después de 48 horas se la encuentra en todos los
humores y tejidos, con localización especial en
riñón, hígado, corazón y músculo esquelético

• Entre los días 5 y 7 los anticuerpos específicos formados

favorecen la opsonización del microorganismo que deja de
ser encontrado en la sangre y se eliminan por la orina
durante semanas o meses
• El daño capilar pulmonar
conduce a fallo P o r t a d o r L e p t o s p ir a

respiratorio agudo y
hemoptisis.

INFECTADA
ORINA
• Se han observado miocarditis
intersticial y arteritis A g u a . S u e lo
coronaria. En el músculo c o n t a m in a d o s

esquelético se ven áreas de

necrosis hialina y
hemorragias. 
Aspectos Clínicos - Perú

• Presentación clínica + frecuente : Forma

anictérica
• simples cuadros febriles  casos de
insuficiencia respiratoria y muerte (Iquitos
y Pucallpa).
                               
                              
• Formas ictéricas : disfunción renal, fenómenos
hemorrágicos, alteraciones hemodinámicas,
cardiacas y pulmonares.
El período de incubación varía entre 2 y 20 días (generalmente, de 7 a
13).
La leptospirosis es característicamente bifásica, aunque algunos
pacientes solo tienen una enfermedad monofásica fulminante.
La fase septicémica comienza de manera abrupta, con cefaleas,
dolores musculares intensos, escalofríos, fiebre, tos, faringitis, dolor
de tórax y, en algunos pacientes, hemoptisis. Aparece un exudado
conjuntival en el tercer o cuarto día. Son infrecuentes la
esplenomegalia y la hepatomegalia. Esta fase dura 4 a 9 días, con
escalofríos y fiebre recurrentes, fiebre que a menudo supera los 39° C.
Luego, la temperatura baja.
La segunda fase, o fase de inmunidad, se presenta entre los días 6 y
12 de la enfermedad y se correlaciona con la aparición de anticuerpos
en el suero. La fiebre y los síntomas iniciales disminuyen y puede
aparecer una meningitis. Rara vez aparecen iridociclitis, neuritis del
óptico y neuropatías periféricas. El compromiso pulmonar puede ser
grave con hemorragia pulmonar. Esta fase suele durar de 4 a 30 días.
 Forma ictérica o síndrome de Weil
El  cuadro clínico anteriormente descrito se presenta
con mayor severidad y es más prolongado,
asociándosele una severa disfunción hepática donde
la ictericia es el signo prominente. Se acompaña
de disfunción renal, hemorragias, alteraciones
hemodinámicas, cardíacas, pulmonares y de
conciencia. La ictericia es intensa y rubínica, a
predominio de la bilirrubina conjugada
•Manifestaciones neurológicas: encefalitis, mielitis,
parálisis de nervios craneanos, neuritis periférica,
convulsiones.

•La insuficiencia renal, las hemorragias y las

complicaciones cardiovasculares es mas común en
pacientes con ictericia.

Vasculitis séptica
 Diagnostico diferencial
Como ninguno de los síntomas es
específico, con frecuencia se plantean
otros diagnósticos:
influenza, meningitis aséptica,
encefalitis, hepatitis anictérica, dengue,
otras enfermedades virales, brucelosis,
toxoplasmosis, malaria, tifoidea,
encefalitis
ALTERNATIVAS
 PREVENCION
Medidas sanitarias como:

•Control de roedores cerca de los hogares.

•Drenaje de aguas estancadas.

•Uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo

•Manejo adecuado de los residuos sólidos.

•Protección de las fuentes de

agua de consumo, evitando
su contaminación con orina de
animales.
 TRATAMIENTO

•Penicilina 1,5 MUI c/6 horas i/v o tetraciclinas,

preferentemente doxiciclina 100 mg c/12 horas por
vía oral, durante 7 días.
•Quimioterapia específica son necesarias las medidas
sintomáticas.
•La corrección de las alteraciones hemodinámicas, del
equilibrio hidroelectrolítico, la asistencia renal y otras
medidas de soporte vital.
•la leptospirosis es una zoonosis que afecta a muchos animales
domésticos y salvajes (en particular perros y ratas); las infecciones
en seres humanos son poco frecuentes en los Estados Unidos y se
adquieren por contacto con orina o tejidos infectados, agua o suelos
contaminados.

•Hay 2 fases de la enfermedad: septicémica e inmunitaria.

•La fase septicémica comienza de manera abrupta con cefaleas,
dolores musculares intensos, fiebre > 39° C, escalofríos, tos, dolor de
garganta, sufusión conjuntival y, a veces, hemoptisis; esta fase dura
4 a 9 días.

•La fase inmunitaria se produce entre los días 6 y 12 de la

enfermedad, cuando los anticuerpos aparecen en el suero; pueden
reaparecer la fiebre y otros síntomas, y algunos pacientes
desarrollan meningitis.
•El síndrome de Weil es una forma más grave, con ictericia y en general
azoemia, anemia, alteración de la conciencia y, a veces,
manifestaciones hemorrágicas.

•Diagnóstico con hemocultivos, cultivo de líquido cefalorraquídeo (en

pacientes con signos meníngeos), urocultivos, pruebas serológicas y
PCR.

•Tratar la enfermedad grave con penicilina G, ampicilina o ceftriaxona

por vía parenteral, y los casos menos graves con doxiciclina,
ampicilina o amoxicilina por vía oral.