Influenza

A (H1N1).

LIC.TM. ANA PORTILLA BARTOLO

 Enfermedad respiratoria viral, contagiosa y
aguda, su sintomatología difiere en función de la
edad de las personas infectadas.
 Agente etiológico.

 Orthomyxovirus virus de
la influenza.

 Género influenzavirus.

 Más mutable y responsable

de pandemias.
 Distribución.

 Mundial.

 Capacidad de infectar a
humanos y algunas
especies de animales, tales
como aves, marinos, cerdos y
equinos.
 Transmisión.

 Persona a persona; contacto

con gotitas de flugge (al
toser o estornudar).

 Superficies y materiales
contaminados; incluyendo
las manos y juguetes.
Período de incubación.
Humanos: 1 a 7 días.
 Patogenia.

1. Se implanta en el epitelio de las

vías respiratorias.

2. Se replica y disemina en
el tracto respiratorio,
causando la
descamación de células
ciliadas y las de células
secretoras de las moco. La
multiplicación viral lleva a la lisis
de estas células con la liberación de
antígenos virales que atraen a
macrófagos y a linfocitos.
3. La liberación de mediadores
humorales de inflamación como la
interleucina-1 por los macrófagos
da como resultado fiebre.

4. Es probable que el interferón cause

dolores musculares difusos y
fatiga, los mediadores de la
inflamación producen
vasodilatación y edema en la nariz,
lo que provoca obstrucción y
rinorrea; la irritación provocada
por los

restos virales y celulares

estimula la producción de
moco.
5. El daño ocasionado por la
lisis de células del epitelio
respiratorio favorece la
colonización de bacterias
tales como
Staphylococc aureu
us s,
Streptococcus
pneumoniae y
Haemophilus
influenzae que pueden
producir neumonía.
 Signos y síntomas.

 Fiebre mayor de 38 grados.

 Tos.
 Cefalea.
 Dolor muscular y de
articulaciones.
 Escurrimiento nasal.
 Ardor y dolor en la
garganta.
 Malestar general.
 Puede presentarse
diarrea.
Grupos poblacionales de alto riesgo de
sufrir complicaciones.
Edad:
 >60 años.
 Niños de 6 meses a 5 años.
Enfermedad crónica o debilitante:
 Cardiopatías.
 Enfermedad respiratoria crónica.
 Diabetes mellitus.
 Obesidad mórbida.
 Cáncer.
 Depresión inmunológica.
 Enfermedad renal crónica.
 Embarazo.
 Datos de alarma.
Los enfermos graves se reconocen por fiebre alta y
alguno de estos datos:
 Laboratorio.

 RT-PCR (identificación del virus)

 Inmunofluorescencia indirecta (diferenciación de
otros virus respiratorios).
 Tratamiento.
Oseltamivir y Zanamivir.

Inhibidores de las neuraminidasas. > Inhiben, la

replicación del virus después de su administración.
 El tratamiento antiviral temprano puede reducir la duración de
la fiebre y los síntomas de la enfermedad, y reducir el riesgo de
sufrir complicaciones.
El mayor beneficio clínico se obtiene cuando el
tratamiento con antivirales se inicia dentro de los 48
primeras horas de la aparición de la influenza.
OMPLEMENTACIÓN.
Signos y síntomas de caso probable.

 Fiebre repentina superior a 38.5 grados C.

 Tos.
 Cefalea intensa.
 Mialgias de predominio en espalda.
 Artralgias.
 Odinofagia.
 Rinorrea.
 Cansancio extremo.
 Otros: irritación de ojos, nausea, vomito, diarrea.
 Exámenes de
laboratorio.
Biometría hemática:

LEUCOPENIA <4000 mm³ (4,5 a 10 mil/mm3 )

LINFOPENIA <800 mm³ (1.300-4.000 /ml)
TROMBOCITOPENIA <150 000 mm³ (150.000 a
400.000/mm3)
Elevación de DHL >200 (N: 100 a 200 UI/L) Elevada en el
suero sugiere
CPK de 500 a 6000 ( 24 a 194 U/ml.) lesiones en
corazón,
Elevación de CREATININA >2.0 (0.3 – cerebro o
músculos
1.3)
esqueléticos.
GASOMETRÍA ARTERIAL
(GSA).
 Insuficiencia respiratoria tipo I (hipoxemia y
alcalosis respiratoria).
 Insuficiencia respiratoria tipo II (hipoxemia
y acidosis respiratoria o mixta cuando se
asocia insuficiencia renal).

-Depende de la severidad de la enfermedad.

2
1
2 tipos de insuficiencia respiratoria de
acuerdo a su causa:
Insuficiencia respiratoria tipo I o hipoxémica.

Resulta cuando hay una alteración de la relación ventilación-

perfusión (V/Q) que no permite suplir las necesidades de
oxigenación del paciente.

Insuficiencia respiratoria tipo II o hipercápnica.

Cuando el CO2 que resulta del metabolismo no es eliminado

adecuadamente del organismo.
 Imágenes
radiográficas.
RX:
Muestran infiltrados pulmonares mixtos,
alveolares e intersticiales.

Tomografía de tórax:
Se observan infiltrados pulmonares alveolares
e intersticiales bilaterales difusos.
 COMPLICACIONES
.
 Insuficiencia respiratoria aguda.
 Insuficiencia renal aguda.
 Sepsis.
 Neumonía mixta viral y bacteriana.
 Inestabilidad hemodinámica (hipotensión,
shock, compromiso de conciencia , olor
torácico (ángor), insuficiencia cardiaca
aguda).
Manejo de la insuficiencia renal.
 Necesario el manejo de para
líquidos disminuir la rabdomiólisis.
 Utilizar diuréticos de asa de Henle
para mantener flujos urinarios altos
>2ml/kg/hr.
 Uso de bicarbonato en infusión
para alcalinizar la orina.

Choque séptico: dosis bajas de

hidrocortisona, 200 mg en 24 horas durante
los primeros 7 días del estado de gravedad.
 Tratamiento
.
ADULTOS:
CASO CONFIRMADO.
 Oseltamivir oral 75 mg cada 12
horas por 5 días.
 Pacientes con diarrea: doble dosis.
 Pacientes con IR: mitad de dosis.
 Pacientes con neumonía grave y
requieren ventilación mecánica: 150 mg
c/ 12 horas por 10 días promedio.
CASO SOSPECHOSO.
Iniciar de inmediato hasta confirmar o
descartar enfermedad por PCR a las
mismas dosis comentadas.

Zanamivir: 2 inhalaciones (10 mg) por

mucosa nasal c 12 horas por 5 días.
 Referencias.
Guía de práctica clínica, Prevención, Diagnóstico
y Tratamiento de la Influenza A (H1N1). IMSS. ht
tp://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiascl
inicas/000GRR_H1N1.pdf

Cano Valle, Fernando. Enfermedades del aparato

respiratorio, Mendéz Editores 3 ed. 2013.