HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE POLIOMIELITIS

Periodo pre-patogénico: * Hospedero: El hombre es el único huésped natural, normalmente en niños menores de 3 años, pero también se ha dado hasta en adultos. * Agente: tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. Invasividad a través de tracto digestivo y linfáticos a sangre y un poco a SNC, patogenecidad; se reproduce en aproximadamente 6 horas. * Medio ambiente: climas tropicales, mayor incidencia en primavera-verano. Asociada al síndrome de la probreza: lugares con saneamiento ambiental deficiente, hacinamiento, malos hábitos higiénico-dietéticos, deficientes servicios sanitarios(agua potable y drenaje), difícil acceso a servicios de salud.

* Mecanismos de transmisión: La transmisión del poliovirus se produce más frecuentemente por la vía fecal oral. Usualmente ocurre debido al lavado de manos inadecuado o por el consumo de alimentos o agua contaminados. Las secreciones respiratorias también diseminan el poliovirus. Las personas infectadas con el virus pueden excretarlos en sus heces durante varias semanas. Los individuos son más contagiosos inmediatamente antes de que aparezcan los síntomas y poco tiempo después. Prevención primaria: * Promoción de la salud: saneamiento ambiental, mejorar estado nutricional, educación para la salud, promoción de servicios; agua potable y drenaje, campanas intensivas de vacunación durante invierno-primavera. * Protección específica: vacuna antipoliomielítica oral tipo Sabin en cultivos renales de mono. Una dosis contiene 1,000.000 dict-50 del poliovirus tipo I, 100.000 del tipo II y 300.000 del tipo III. se considera esquema completo con 3 o más dosis de la vacuna trivalente. Periodo patogénico:

* Periodo subclinico o periodo de incubación: de 4 a 35 días. mielitis transversa. electromiografía. LCR. velocidad de conducción nerviosa. dificultad para tragar. generalmente por dificultades respiratorias Prevención secundaria: * Diagnostico precoz: cuadro clínico. respiración debilitada. promedio de 10 días. -poliomielitis no paralitica: los mismos que el horizonte clínico pero con dolor de cabeza. molestia general o inquietud. shock y a veces síndrome postpoliomielitico. aparte dolor en músculos de cuello. infecciones agregadas como urinarias. cálculos renales. hipertensión arterial. no se presentan síntomas y si hay son inespecíficos. . acortamiento óseo contracturas musculares * Recuperacion: puede haber recuperación. dolor de garganta. tos débil. * Horizonte clínico: en mas del 90% de los casos. miocarditis. problemas emocionales severos. parálisis de vejiga y de músculos. -poliomielitis paralitica: los mismos de horizonte clínico y no paralitica mas. aislamiento y tipificación viral. Diferenciar de: síndrome de Guillan-barre. * Muerte: el compromiso del cerebro y medula espinal puede llevar a muerte. garganta enrojecida. voz ronca.intoxicaciones meningitis de diversas etiologías. infecciones por otros enterovirus (echo. neumonía por aspiración. * Secuelas: parálisis o paresia de grado variable. estreñimiento severo. fiebre leve. edema pulmonar. trastornos en el equilibrio hidroelectrolitico. * Complicaciones: afección de centros cardiorespiratorios. piel ruborizada o manchada. vómitos. tronco. debilidad generalizada en los músculos. íleo paralitico. situación epidemiológica. dolor de cabeza. brazos y piernas. * Periodo clínico: síntomas específicos según los tipos de poliomielitis. nausea y vomito peor. coxsacke).

En formas paraliticas. Compresas calientes o almohadillas calientes para el dolor en los músculos. Prevención terciaria: * Rehabilitación: fisioterapia. rehabilitación social económica ocupacional. reposo. evitar posiciones viciosas. respiración asistida. fisioterapia temprana.* Tratamiento oportuno: en formas no paraliticas. vigilar signos vitales. . inicio de fisioterapia tempranamente. La hospitalización puede ser necesaria para las personas que desarrollan poliomielitis paralítica. terapia a familiares. mantener vías aéreas permeables. aparatos ortopédicos. reposo y analgésicos. analgésicos. cirugía en defectos corregibles. evitar posiciones viciosas y contracturas musculares. vigilar daño a centros cardiorespiratorios. * Limitación del daño: manejo adecuado de complicaciones. disminuir temor y angustia. psicoterapia.

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