HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE POLIOMIELITIS

Periodo pre-patogénico: * Hospedero: El hombre es el único huésped natural, normalmente en niños menores de 3 años, pero también se ha dado hasta en adultos. * Agente: tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. Invasividad a través de tracto digestivo y linfáticos a sangre y un poco a SNC, patogenecidad; se reproduce en aproximadamente 6 horas. * Medio ambiente: climas tropicales, mayor incidencia en primavera-verano. Asociada al síndrome de la probreza: lugares con saneamiento ambiental deficiente, hacinamiento, malos hábitos higiénico-dietéticos, deficientes servicios sanitarios(agua potable y drenaje), difícil acceso a servicios de salud.

* Mecanismos de transmisión: La transmisión del poliovirus se produce más frecuentemente por la vía fecal oral. Usualmente ocurre debido al lavado de manos inadecuado o por el consumo de alimentos o agua contaminados. Las secreciones respiratorias también diseminan el poliovirus. Las personas infectadas con el virus pueden excretarlos en sus heces durante varias semanas. Los individuos son más contagiosos inmediatamente antes de que aparezcan los síntomas y poco tiempo después. Prevención primaria: * Promoción de la salud: saneamiento ambiental, mejorar estado nutricional, educación para la salud, promoción de servicios; agua potable y drenaje, campanas intensivas de vacunación durante invierno-primavera. * Protección específica: vacuna antipoliomielítica oral tipo Sabin en cultivos renales de mono. Una dosis contiene 1,000.000 dict-50 del poliovirus tipo I, 100.000 del tipo II y 300.000 del tipo III. se considera esquema completo con 3 o más dosis de la vacuna trivalente. Periodo patogénico:

aparte dolor en músculos de cuello. tronco. Diferenciar de: síndrome de Guillan-barre. fiebre leve. dolor de cabeza. . edema pulmonar. debilidad generalizada en los músculos. parálisis de vejiga y de músculos. * Secuelas: parálisis o paresia de grado variable. generalmente por dificultades respiratorias Prevención secundaria: * Diagnostico precoz: cuadro clínico. trastornos en el equilibrio hidroelectrolitico. neumonía por aspiración. estreñimiento severo. problemas emocionales severos. situación epidemiológica. brazos y piernas. -poliomielitis no paralitica: los mismos que el horizonte clínico pero con dolor de cabeza. dolor de garganta. cálculos renales. velocidad de conducción nerviosa. aislamiento y tipificación viral. voz ronca. shock y a veces síndrome postpoliomielitico. hipertensión arterial. infecciones agregadas como urinarias. piel ruborizada o manchada. -poliomielitis paralitica: los mismos de horizonte clínico y no paralitica mas. no se presentan síntomas y si hay son inespecíficos. respiración debilitada. molestia general o inquietud. nausea y vomito peor. vómitos. acortamiento óseo contracturas musculares * Recuperacion: puede haber recuperación. dificultad para tragar. miocarditis. * Muerte: el compromiso del cerebro y medula espinal puede llevar a muerte. tos débil. electromiografía. mielitis transversa. coxsacke).intoxicaciones meningitis de diversas etiologías. infecciones por otros enterovirus (echo. LCR. * Complicaciones: afección de centros cardiorespiratorios.* Periodo subclinico o periodo de incubación: de 4 a 35 días. * Horizonte clínico: en mas del 90% de los casos. garganta enrojecida. promedio de 10 días. íleo paralitico. * Periodo clínico: síntomas específicos según los tipos de poliomielitis.

reposo. aparatos ortopédicos. analgésicos. disminuir temor y angustia. rehabilitación social económica ocupacional. reposo y analgésicos. La hospitalización puede ser necesaria para las personas que desarrollan poliomielitis paralítica. Prevención terciaria: * Rehabilitación: fisioterapia. terapia a familiares. evitar posiciones viciosas. fisioterapia temprana. mantener vías aéreas permeables. Compresas calientes o almohadillas calientes para el dolor en los músculos. * Limitación del daño: manejo adecuado de complicaciones. evitar posiciones viciosas y contracturas musculares. vigilar signos vitales. . cirugía en defectos corregibles. inicio de fisioterapia tempranamente. vigilar daño a centros cardiorespiratorios. respiración asistida. En formas paraliticas. psicoterapia.* Tratamiento oportuno: en formas no paraliticas.