Historia Natural de La Enfermedad de Poliomielitis

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE POLIOMIELITIS

Periodo pre-patogénico: * Hospedero: El hombre es el único huésped natural, normalmente en niños menores de 3 años, pero también se ha dado hasta en adultos. * Agente: tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. Invasividad a través de tracto digestivo y linfáticos a sangre y un poco a SNC, patogenecidad; se reproduce en aproximadamente 6 horas. * Medio ambiente: climas tropicales, mayor incidencia en primavera-verano. Asociada al síndrome de la probreza: lugares con saneamiento ambiental deficiente, hacinamiento, malos hábitos higiénico-dietéticos, deficientes servicios sanitarios(agua potable y drenaje), difícil acceso a servicios de salud.

* Mecanismos de transmisión: La transmisión del poliovirus se produce más frecuentemente por la vía fecal oral. Usualmente ocurre debido al lavado de manos inadecuado o por el consumo de alimentos o agua contaminados. Las secreciones respiratorias también diseminan el poliovirus. Las personas infectadas con el virus pueden excretarlos en sus heces durante varias semanas. Los individuos son más contagiosos inmediatamente antes de que aparezcan los síntomas y poco tiempo después. Prevención primaria: * Promoción de la salud: saneamiento ambiental, mejorar estado nutricional, educación para la salud, promoción de servicios; agua potable y drenaje, campanas intensivas de vacunación durante invierno-primavera. * Protección específica: vacuna antipoliomielítica oral tipo Sabin en cultivos renales de mono. Una dosis contiene 1,000.000 dict-50 del poliovirus tipo I, 100.000 del tipo II y 300.000 del tipo III. se considera esquema completo con 3 o más dosis de la vacuna trivalente. Periodo patogénico:

estreñimiento severo. * Muerte: el compromiso del cerebro y medula espinal puede llevar a muerte. aparte dolor en músculos de cuello. * Secuelas: parálisis o paresia de grado variable. garganta enrojecida. shock y a veces síndrome postpoliomielitico. tronco. fiebre leve. dolor de garganta. vómitos. debilidad generalizada en los músculos. edema pulmonar. * Complicaciones: afección de centros cardiorespiratorios. velocidad de conducción nerviosa. neumonía por aspiración. voz ronca. brazos y piernas. aislamiento y tipificación viral. problemas emocionales severos. generalmente por dificultades respiratorias Prevención secundaria: * Diagnostico precoz: cuadro clínico.* Periodo subclinico o periodo de incubación: de 4 a 35 días. -poliomielitis no paralitica: los mismos que el horizonte clínico pero con dolor de cabeza. parálisis de vejiga y de músculos. LCR.intoxicaciones meningitis de diversas etiologías. * Horizonte clínico: en mas del 90% de los casos. situación epidemiológica. dolor de cabeza. promedio de 10 días. piel ruborizada o manchada. mielitis transversa. . infecciones agregadas como urinarias. tos débil. dificultad para tragar. miocarditis. cálculos renales. * Periodo clínico: síntomas específicos según los tipos de poliomielitis. Diferenciar de: síndrome de Guillan-barre. acortamiento óseo contracturas musculares * Recuperacion: puede haber recuperación. molestia general o inquietud. nausea y vomito peor. trastornos en el equilibrio hidroelectrolitico. íleo paralitico. hipertensión arterial. coxsacke). no se presentan síntomas y si hay son inespecíficos. -poliomielitis paralitica: los mismos de horizonte clínico y no paralitica mas. infecciones por otros enterovirus (echo. respiración debilitada. electromiografía.

En formas paraliticas. * Limitación del daño: manejo adecuado de complicaciones. vigilar signos vitales. Compresas calientes o almohadillas calientes para el dolor en los músculos. inicio de fisioterapia tempranamente. fisioterapia temprana. reposo y analgésicos. evitar posiciones viciosas. analgésicos. evitar posiciones viciosas y contracturas musculares. Prevención terciaria: * Rehabilitación: fisioterapia. mantener vías aéreas permeables. disminuir temor y angustia. . psicoterapia. aparatos ortopédicos. La hospitalización puede ser necesaria para las personas que desarrollan poliomielitis paralítica. vigilar daño a centros cardiorespiratorios. terapia a familiares.* Tratamiento oportuno: en formas no paraliticas. reposo. cirugía en defectos corregibles. rehabilitación social económica ocupacional. respiración asistida.

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