HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE POLIOMIELITIS

Periodo pre-patogénico: * Hospedero: El hombre es el único huésped natural, normalmente en niños menores de 3 años, pero también se ha dado hasta en adultos. * Agente: tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. Invasividad a través de tracto digestivo y linfáticos a sangre y un poco a SNC, patogenecidad; se reproduce en aproximadamente 6 horas. * Medio ambiente: climas tropicales, mayor incidencia en primavera-verano. Asociada al síndrome de la probreza: lugares con saneamiento ambiental deficiente, hacinamiento, malos hábitos higiénico-dietéticos, deficientes servicios sanitarios(agua potable y drenaje), difícil acceso a servicios de salud.

* Mecanismos de transmisión: La transmisión del poliovirus se produce más frecuentemente por la vía fecal oral. Usualmente ocurre debido al lavado de manos inadecuado o por el consumo de alimentos o agua contaminados. Las secreciones respiratorias también diseminan el poliovirus. Las personas infectadas con el virus pueden excretarlos en sus heces durante varias semanas. Los individuos son más contagiosos inmediatamente antes de que aparezcan los síntomas y poco tiempo después. Prevención primaria: * Promoción de la salud: saneamiento ambiental, mejorar estado nutricional, educación para la salud, promoción de servicios; agua potable y drenaje, campanas intensivas de vacunación durante invierno-primavera. * Protección específica: vacuna antipoliomielítica oral tipo Sabin en cultivos renales de mono. Una dosis contiene 1,000.000 dict-50 del poliovirus tipo I, 100.000 del tipo II y 300.000 del tipo III. se considera esquema completo con 3 o más dosis de la vacuna trivalente. Periodo patogénico:

problemas emocionales severos. cálculos renales. molestia general o inquietud. acortamiento óseo contracturas musculares * Recuperacion: puede haber recuperación. mielitis transversa. fiebre leve. coxsacke). * Complicaciones: afección de centros cardiorespiratorios. debilidad generalizada en los músculos. estreñimiento severo. velocidad de conducción nerviosa. . trastornos en el equilibrio hidroelectrolitico. dificultad para tragar. dolor de cabeza. aislamiento y tipificación viral. tronco.* Periodo subclinico o periodo de incubación: de 4 a 35 días. promedio de 10 días. -poliomielitis paralitica: los mismos de horizonte clínico y no paralitica mas. generalmente por dificultades respiratorias Prevención secundaria: * Diagnostico precoz: cuadro clínico. neumonía por aspiración. piel ruborizada o manchada. aparte dolor en músculos de cuello. brazos y piernas. shock y a veces síndrome postpoliomielitico. infecciones por otros enterovirus (echo.intoxicaciones meningitis de diversas etiologías. electromiografía. parálisis de vejiga y de músculos. dolor de garganta. hipertensión arterial. * Horizonte clínico: en mas del 90% de los casos. -poliomielitis no paralitica: los mismos que el horizonte clínico pero con dolor de cabeza. tos débil. voz ronca. nausea y vomito peor. garganta enrojecida. Diferenciar de: síndrome de Guillan-barre. * Secuelas: parálisis o paresia de grado variable. miocarditis. * Periodo clínico: síntomas específicos según los tipos de poliomielitis. situación epidemiológica. vómitos. infecciones agregadas como urinarias. edema pulmonar. respiración debilitada. LCR. no se presentan síntomas y si hay son inespecíficos. * Muerte: el compromiso del cerebro y medula espinal puede llevar a muerte. íleo paralitico.

La hospitalización puede ser necesaria para las personas que desarrollan poliomielitis paralítica. reposo y analgésicos. evitar posiciones viciosas. mantener vías aéreas permeables.* Tratamiento oportuno: en formas no paraliticas. . Prevención terciaria: * Rehabilitación: fisioterapia. fisioterapia temprana. disminuir temor y angustia. reposo. cirugía en defectos corregibles. vigilar daño a centros cardiorespiratorios. En formas paraliticas. inicio de fisioterapia tempranamente. aparatos ortopédicos. respiración asistida. Compresas calientes o almohadillas calientes para el dolor en los músculos. * Limitación del daño: manejo adecuado de complicaciones. analgésicos. vigilar signos vitales. evitar posiciones viciosas y contracturas musculares. rehabilitación social económica ocupacional. terapia a familiares. psicoterapia.

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