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Historia Natural de La Enfermedad de Poliomielitis

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE POLIOMIELITIS

Periodo pre-patogénico: * Hospedero: El hombre es el único huésped natural, normalmente en niños menores de 3 años, pero también se ha dado hasta en adultos. * Agente: tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. Invasividad a través de tracto digestivo y linfáticos a sangre y un poco a SNC, patogenecidad; se reproduce en aproximadamente 6 horas. * Medio ambiente: climas tropicales, mayor incidencia en primavera-verano. Asociada al síndrome de la probreza: lugares con saneamiento ambiental deficiente, hacinamiento, malos hábitos higiénico-dietéticos, deficientes servicios sanitarios(agua potable y drenaje), difícil acceso a servicios de salud.

* Mecanismos de transmisión: La transmisión del poliovirus se produce más frecuentemente por la vía fecal oral. Usualmente ocurre debido al lavado de manos inadecuado o por el consumo de alimentos o agua contaminados. Las secreciones respiratorias también diseminan el poliovirus. Las personas infectadas con el virus pueden excretarlos en sus heces durante varias semanas. Los individuos son más contagiosos inmediatamente antes de que aparezcan los síntomas y poco tiempo después. Prevención primaria: * Promoción de la salud: saneamiento ambiental, mejorar estado nutricional, educación para la salud, promoción de servicios; agua potable y drenaje, campanas intensivas de vacunación durante invierno-primavera. * Protección específica: vacuna antipoliomielítica oral tipo Sabin en cultivos renales de mono. Una dosis contiene 1,000.000 dict-50 del poliovirus tipo I, 100.000 del tipo II y 300.000 del tipo III. se considera esquema completo con 3 o más dosis de la vacuna trivalente. Periodo patogénico:

molestia general o inquietud. promedio de 10 días. dificultad para tragar. generalmente por dificultades respiratorias Prevención secundaria: * Diagnostico precoz: cuadro clínico. velocidad de conducción nerviosa. edema pulmonar. debilidad generalizada en los músculos. coxsacke). dolor de cabeza. * Periodo clínico: síntomas específicos según los tipos de poliomielitis. Diferenciar de: síndrome de Guillan-barre. brazos y piernas. miocarditis. * Horizonte clínico: en mas del 90% de los casos. aparte dolor en músculos de cuello. nausea y vomito peor. tos débil. piel ruborizada o manchada. no se presentan síntomas y si hay son inespecíficos. acortamiento óseo contracturas musculares * Recuperacion: puede haber recuperación. infecciones agregadas como urinarias. -poliomielitis no paralitica: los mismos que el horizonte clínico pero con dolor de cabeza. LCR. íleo paralitico. parálisis de vejiga y de músculos. shock y a veces síndrome postpoliomielitico. vómitos. respiración debilitada. estreñimiento severo. dolor de garganta. mielitis transversa. infecciones por otros enterovirus (echo. cálculos renales. tronco. neumonía por aspiración.* Periodo subclinico o periodo de incubación: de 4 a 35 días. * Secuelas: parálisis o paresia de grado variable. situación epidemiológica. * Complicaciones: afección de centros cardiorespiratorios. garganta enrojecida. . hipertensión arterial. electromiografía. voz ronca. problemas emocionales severos. aislamiento y tipificación viral.intoxicaciones meningitis de diversas etiologías. fiebre leve. trastornos en el equilibrio hidroelectrolitico. * Muerte: el compromiso del cerebro y medula espinal puede llevar a muerte. -poliomielitis paralitica: los mismos de horizonte clínico y no paralitica mas.

Compresas calientes o almohadillas calientes para el dolor en los músculos.* Tratamiento oportuno: en formas no paraliticas. fisioterapia temprana. respiración asistida. * Limitación del daño: manejo adecuado de complicaciones. Prevención terciaria: * Rehabilitación: fisioterapia. . En formas paraliticas. vigilar daño a centros cardiorespiratorios. evitar posiciones viciosas y contracturas musculares. aparatos ortopédicos. psicoterapia. mantener vías aéreas permeables. inicio de fisioterapia tempranamente. La hospitalización puede ser necesaria para las personas que desarrollan poliomielitis paralítica. evitar posiciones viciosas. analgésicos. reposo. disminuir temor y angustia. reposo y analgésicos. cirugía en defectos corregibles. vigilar signos vitales. rehabilitación social económica ocupacional. terapia a familiares.

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