HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE POLIOMIELITIS

Periodo pre-patogénico: * Hospedero: El hombre es el único huésped natural, normalmente en niños menores de 3 años, pero también se ha dado hasta en adultos. * Agente: tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. Invasividad a través de tracto digestivo y linfáticos a sangre y un poco a SNC, patogenecidad; se reproduce en aproximadamente 6 horas. * Medio ambiente: climas tropicales, mayor incidencia en primavera-verano. Asociada al síndrome de la probreza: lugares con saneamiento ambiental deficiente, hacinamiento, malos hábitos higiénico-dietéticos, deficientes servicios sanitarios(agua potable y drenaje), difícil acceso a servicios de salud.

* Mecanismos de transmisión: La transmisión del poliovirus se produce más frecuentemente por la vía fecal oral. Usualmente ocurre debido al lavado de manos inadecuado o por el consumo de alimentos o agua contaminados. Las secreciones respiratorias también diseminan el poliovirus. Las personas infectadas con el virus pueden excretarlos en sus heces durante varias semanas. Los individuos son más contagiosos inmediatamente antes de que aparezcan los síntomas y poco tiempo después. Prevención primaria: * Promoción de la salud: saneamiento ambiental, mejorar estado nutricional, educación para la salud, promoción de servicios; agua potable y drenaje, campanas intensivas de vacunación durante invierno-primavera. * Protección específica: vacuna antipoliomielítica oral tipo Sabin en cultivos renales de mono. Una dosis contiene 1,000.000 dict-50 del poliovirus tipo I, 100.000 del tipo II y 300.000 del tipo III. se considera esquema completo con 3 o más dosis de la vacuna trivalente. Periodo patogénico:

coxsacke). aparte dolor en músculos de cuello. molestia general o inquietud. LCR. -poliomielitis no paralitica: los mismos que el horizonte clínico pero con dolor de cabeza. brazos y piernas. edema pulmonar. fiebre leve. * Secuelas: parálisis o paresia de grado variable. dolor de garganta. * Muerte: el compromiso del cerebro y medula espinal puede llevar a muerte. voz ronca.* Periodo subclinico o periodo de incubación: de 4 a 35 días. nausea y vomito peor. Diferenciar de: síndrome de Guillan-barre. respiración debilitada. shock y a veces síndrome postpoliomielitico. generalmente por dificultades respiratorias Prevención secundaria: * Diagnostico precoz: cuadro clínico. hipertensión arterial. garganta enrojecida. neumonía por aspiración. * Complicaciones: afección de centros cardiorespiratorios. miocarditis. infecciones por otros enterovirus (echo. vómitos. trastornos en el equilibrio hidroelectrolitico. estreñimiento severo. velocidad de conducción nerviosa. * Horizonte clínico: en mas del 90% de los casos. cálculos renales. problemas emocionales severos. parálisis de vejiga y de músculos.intoxicaciones meningitis de diversas etiologías. íleo paralitico. aislamiento y tipificación viral. infecciones agregadas como urinarias. electromiografía. mielitis transversa. acortamiento óseo contracturas musculares * Recuperacion: puede haber recuperación. -poliomielitis paralitica: los mismos de horizonte clínico y no paralitica mas. dificultad para tragar. . dolor de cabeza. promedio de 10 días. * Periodo clínico: síntomas específicos según los tipos de poliomielitis. tronco. situación epidemiológica. no se presentan síntomas y si hay son inespecíficos. piel ruborizada o manchada. tos débil. debilidad generalizada en los músculos.

cirugía en defectos corregibles. mantener vías aéreas permeables. fisioterapia temprana. * Limitación del daño: manejo adecuado de complicaciones. psicoterapia. En formas paraliticas. analgésicos. reposo y analgésicos. Compresas calientes o almohadillas calientes para el dolor en los músculos. vigilar daño a centros cardiorespiratorios. Prevención terciaria: * Rehabilitación: fisioterapia. rehabilitación social económica ocupacional.* Tratamiento oportuno: en formas no paraliticas. . evitar posiciones viciosas. inicio de fisioterapia tempranamente. reposo. evitar posiciones viciosas y contracturas musculares. disminuir temor y angustia. vigilar signos vitales. La hospitalización puede ser necesaria para las personas que desarrollan poliomielitis paralítica. terapia a familiares. aparatos ortopédicos. respiración asistida.

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