SEMIOLOGIA SOPLOS CARDIACOS

Jazmin molina
Grupo#4 Howard chavarria
Azalea Meneses
Teresa mejia
Randy rojas
Que es un soplo?
Un soplo es un ruido silbante, chirriante
o áspero que se escucha durante un
latido cardíaco. Son producidos por una
serie prolongada de vibraciones que se
presentan durante la sístole, diástole o
ambos. Estas vibraciones son resultado
de flujo sanguíneo turbulento.

CARACTERÍSTICAS
Localización: La localización
de un soplo es el área
anatómica en la pared torácica
en donde se escucha mejor.
Intensidad: La intensidad se
refiere al volumen del soplo.
Duración: La duración de un soplo
es el tiempo que se escucha durante
la sístole o la diástole. Se describe
como corta o larga.
Tono: El tono de un soplo, o su
frecuencia, varía de uno de tono
alto a uno de tono bajo.
Momento: El momento de un soplo
se refiere al punto en el que se
presenta el soplo en el ciclo
cardiaco.
Registro de la intensidad: La
intensidad del soplo se
documenta por medio de un
método uniforme. Casi todos
los profesionales de la
atención ala salud usan una
escala de seis puntos, el l
significa al intensidad más
leve y 6 es al más potente.
Configuración: La
configuración del
soplo se refiere a la
forma del ruído del
soplo según se
registra en el
fonocardiograma..
 SOPLO SISTÓLICO

En la sistole ventricular la expulsión rápida de la sangre

desde la ventrícula provoca un reflujo sanguíneo
turbulento que oxigena un soplo sistólico de expulsión
inofensivo por lo general inaudible pero en individuos con
tórax delgados niños o pacientes conectados
hiperdinámicos o anemia fiebre embarazo o circuito
arteriovenoso es posible escuchar soplos en la salida de
obstrucción.
• Soplos por obstrucción del flujo
ventricular derecho
• Soplos por estenosis pulmonar Supra
valvular
• Obstrucción del flujo de salida del
ventrículo derecho que está por
arriba de la válvula pulmonar.
• tiene configuración creciente
decreciente a veces continua
• CARACTERISTICAS DEL RUIDO:
• Se escucha en gran parte del pulmón
su intensidad y duración es variable
se escucha mejor por estetoscopio.
• Estenosis pulmonar subvalvular
• Configuración creciente decreciente
• Casi siempre es congénita y es similar a la estenosis
valvular aórtica pero no hay ruido de expulsión
aórtica es más potente se escucha en área
supraesternal aorta o en el primer arco intercostal
derecho.
• CARACTERÍSTICAS DEL RUIDO :
• Se escucha en la base del corazón Generalmente en
el primer y el segundo espacio intervertebral o
intercostal
• Se puede y rallar al lado derecho del cuello hombro
ambos intensidades 3 cuarto y disminuye
insuficiencia cardíaca izquierda la duración aumenta
conforme se grabó al estenosis tiene un soplo batería
mitad de la sístole termina antes el desdoblamiento
normal de s2.
• Soplos por estenosis por valvula pulmonar
• Estenosis de la válvula pulmonar puede ser
congénita  
• La estenosis del soplo inicia después de ese
uno con erp al lado derecho conforme la
válvula pulmonar se cierra abruptamente el
soplo intensifica después de rp y aumenta a
mitad de la sístole después desvanece
termina antes de en c1 su intensidad p2 es
normal.
• CARACTERISTICAS DEL RUIDO
• Se escucha mejor cerca de la base del
corazón sobre el área pulmonar su intensidad
es suave puede ser más potente si se
encuentra un frémito del lado izquierdo la
duración suele ser corta pero aumenta según
la gravedad el tono es medio y se escucha
con el estetoscopio también puede ser
áspero.
• Estenosis  valvular aórtica Estenosis aórtica subvalvular
• Puede ser congénita por cardio cardiopatía Soplo con creciente deficiente se puede
degenerativa o adquirida por una válvula mitral casi originar por una Unión fibroso congénito o
siempre afectada puede que comience en sístole 1 y adquirido o por mediopatías hipertrófica
termina antes de sistoledor enana edad adulta se obstructiva las características del ruido se
escucha mejor en el área mitral cuando la válvula se escucha mejor en el ápex sobre la mitral y
calcifica con la edad tanto re a como a2 se vuelven la tricúpida
más suave o incluso desaparecen
• Caracteristicas del ruido:
• Se escucha mejor cerca de la base del corazón sobre
el área aórtica el punto de herpp cerca del apex
cardíaco sobre la válvula mitral puede irradiarse al
lado de derecho o hombro su intensidad va de 3/6 a
4/6 disminuye con la insuficiencia cardíaca tiene una
duración aumentada Cuando empeora el tono medio
que se escucha con el diafragma o con la campana del
esteto la calidad del ruido es áspera y se puede ser
más áspera con el empeoramiento mitral de la sístole
Soplo por insuficiencia sistólica
Los soplos por insuficiencia sistólica
se encuentran en pacientes que tienen
trastornos proto, teles o hilosistólico
los proto sistólicos tienen una
configuración creciente decreciente
los telos stólico una configuración
creciente o creciente decreciente y
los holosistólicos con una forma de
meseta.
• Soplo por insuficiencia triCúspide
• Dilatación del ventrículo izquierdo
provocado por una bulopatía mitralo en
insuficiencia cardíaca izquierda o una
neumopatía las malformaciones vasculares
congénitas o adquiridas como la
endocarditis infecciosa infarto del ventrículo
derecho traumatismo de las válvulas.
• LAS CARACTERÍSTICAS DEL RUIDO
• es que se escucha mejor en el área tres
Cúspide en algunos pacientes Solo se
escucha una inspiración se puede irradiar al
lado derecho del esternón su intensidad es
suave Aunque puede aumentar en
inspiración la duración del soplo es
prolongado.
• Soplo por insuficiencia mitral
• Es una normalidad congénita o adquirida de la
válvula mitral estructuras de soporte o del
ventrículo derecho el soplo exceda en el inicio
mitad o final de la sístole puede decir holo sistólico
la calidad duración e irritación dependen de su
extensión y la localización de la enfermedad.
• CARACTERISTICAS DEL RUIDO
• El ruido puede hacer un soplo o los sistólico se
escucha cerca de la pex de la mitral se puede
irradiar axilas o dorso de bases pulmonares tiene
una intensidad variable puede disminuir en
inspiración tiene una duración prolongada se
acompaña a veces de freno y Tropical sistólico y la
calidad de su planta se presenta en la sístole
 SOPLOS DIASTOLICOS

• Soplos protodiastólicos por insuficiencia aortica

• El soplo protodiastólico por insuficiencia aortica, puede ser resultado de
cardiopatía reumática, síndrome de Marfan, válvula bicúspide congénita
o un aneurisma aórtico disecante. La fuga alrededor de una válvula
aortica protésica también puede producir este soplo. Dado que la presión
aortica normalmente excede la presión del ventrículo izquierdo al inicio
de la diástole, provoca un flujo sanguíneo retrogrado a través de la
válvula aortica incompetente. El
• CARACTERÍSTICAS DEL RUIDO
• El soplo protodiastólico por insuficiencia aortica por lo general se escucha
mejor cerca de la base del corazón sobre el área aórtica y pulmonar,
sobre el punto de Erb, y cerca del ápex del corazón sobre el área mitral.
Dado que por lo general tiene intensidad suave, se escucha mejor en un
entorno tranquilo. El soplo puede durar durante casi toda la diástole.
• Soplos mesodiastólicos por insuficiencia aortica (de Austin
Flint)
• La insuficiencia aortica grave puede estar relacionada con un
soplo mesodiastólico y presistólico estruendoso. Este soplo es
provocado por el chorro aórtico rebosante que afecta al flujo
de entrada normal de la mitral y aumenta su turbulencia. El
soplo generado por el flujo sanguíneo turbulento a través de
la válvula mitral se llama soplo de Austin Flint; se puede
confundir con un soplo por estenosis mitral.
• CARACTERÍSTICAS DEL RUIDO
• El soplo de Austin Flint por lo general se escucha mejor cerca
del ápex del corazón sobre el área mitral.Su intensidad por lo
general es suave. Tiene un tono bajo que se escucha mejor
con la campana del estetoscopio. El soplo tiene una
configuración creciente; su componente mesodiastólico tiene
una configuración creciente-decreciente.

• Soplos de Graham Steell
• Dado que la presión de la arteria pulmonar
normalmente es muy baja durante la diástole, pocas
veces se presenta rebosamiento por una válvula
pulmonar normal sin que haya hipertensión pulmonar.
La hipertensión pulmonar produce dilatación de la
arteria pulmonar y una relativa insuficiencia pulmonar
por la dilatación del anillo valvular pulmonar.
• Caracteristicas del ruido
• El soplo de Graham Steell secundario a hipertensión
pulmonar por lo general se escucha mejor a lo largo del •
borde esternal izquierdo sobre el tercer y cuarto
espacios intercostales. No se transmite al borde derecho
del esternón. Su intensidad es potente y su duración es
variable.Se presenta al inicio de la diástole,  Algunas
veces se puede escuchar un ruido de expulsión.
• Soplos de la válvula pulmonar
• de presión normal Cuando el soplo es
resultado de dilatación idiopática de la arteria
pulmonar o por insuficiencia congénita de la
válvula pulmonar, la presión diastólica de la
arteria pulmonar está elevada. El rebo-
samiento se retrasa hasta que la presión del
ventrículo derecho ha disminuido por debajo
de la presión diastólica de la arteria pulmonar
durante la relajación isovolumétrica.
• Características del ruido
El soplo de la válvula pulmonar de presión
normal usualmente se escucha mejor a lo
largo del borde esternal izquierdo sobre el
tercer y cuarto espacios intercostales. Su
intensidad es suave y su duración es breve. El
soplo tiene un tono bajo. Su cualidad es
estruendosa, y se presenta al inicio o mitad
de la diástole.
• Soplos por estenosis mitral
• La estenosis mitral es resultado de un defecto
congénito o por valvulitis reumática. Por lo
general, la valvulitis provoca cicatrización y
calcificación de la válvula, lo que provoca que
cese la función normal. La cicatrización y la
calcificación crean una abertura en forma de
tonel entre la aurícula y el ventrículo izquierdos.
• CARACTERISTICAS DEL RUIDO
• El soplo por estenosis mitral por lo general se
escucha mejor cerca del ápex del corazón sobre
el área mitral. Su intensidad y duración varían.
Tiene un tono bajo.  El soplo por estenosis mitral
se presenta en la diástole:Sin em bargo, la
gravedad de la estenosis afecta la duración del
soplo
• Soplos por estenosis tricuspidea
• La estenosis tricuspidea pocas veces se
presenta como un defecto aislado; casi
siempre se relaciona con defectos de la
válvula mitral.  se puede observar en un
fonocardiograma pero que pocas veces
se escucha.
• Caracteristicas del ruido
• El soplo por estenosis tricuspidea por lo
general se escucha mejor sobre el área
tricúspide. Comúnmente es de
intensidad suave que aumenta durante la
inspiración y se desvanece o desaparece
durante la espiración  El soplo tiene una
cualidad estruendosa. Se presenta a
mitad o final de la diastole
 SOPLOS CONTINUOS

• SOPLOS CON RESONANCIA VENOSA CERVICAL

• El soplo continuo más común es el de resonancia venosa cervical normal, provocado por el flujo
sanguíneo descendente rápido a través de las venas yugulares en la parte inferior del cuello. (Ruido
45) La resonancia venosa cervical está presente en casi todas las personas, pero es más pronunciada
en pacientes con estados circulatorios hipercinéticos, como anemia, embarazo, y tirotoxicosis. La
resonancia desaparecerá si el paciente realiza la maniobra de Valsalva, se acuesta, o tiene presión
sobre la vena yugular.
• Caracteristicas del ruido
• El soplo con resonancia venosa cervical se escucha mejor sobre la fosa supraesternal derecha cuando
el paciente está sentado y su cabeza está volteada a la izquierda. Tiene una intensidad débil que au-
menta durante la diástole. El soplo tiene una duración prolongada: persiste todo el ciclo cardiaco.
Tiene un tono alto que se escucha mejor con el diafragma del estetoscopio. Su cualidad es suave
• SOPLOS POR CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
• Un soplo CAP es el prototipo de los soplos continuos. (Ruido 46) En condiciones
normales, el conducto se abre durante la vida fetal y se cierra poco después del
nacimiento. Cuando el conducto permanece abierto, se presenta flujo sanguíneo
anormal, o desviado desde la aorta de presión alta a la arteria pulmonar de baja
presión. El soplo CAP se extiende hacia la diástole. Se puede sentir un frémito con un
soplo CAP potente.
• Características del ruido
• El soplo CAP se escucha mejor sobre todo en el primer y segundo espacios
intercostales. Su intensidad es débil cuando el soplo está limitado a dicha área. Si el
soplo es potente, el componente sistólico se puede escuchar a lo largo del borde
esternal izquierdo o sobre el área mitral. Un soplo CAP potente se puede irradiar a la
espalda entre las escapulas. El soplo CAP tiene una duración pro- longada. Su
intensidad varía, con relación al tamaño del conducto: es típico que el soplo alcance
su intensidad máxima al final de la sistole y después se desvanece durante la diastole.