Tema 4

Lesiones
frecuentes de la
Tema 4Lesiones columna
vertebral.

M Pazos 1
• Muchas veces los efectos de la carga
física no son evidentes a corto plazo.
• Son progresivos no se valoran en su
gravedad, por su falta de registro.
• Por reglamentación y normativa
insuficiente, se previenen, evalúan mal
y se resuelven peor
• Para evitarlo hay que integrar la
prevención en la gestión de la empresa

M Pazos 2
Los trastornos músculo esqueléticos
están asociados a las condiciones
ergonómicas del trabajo
El coste de estas lesiones es enorme:
(AESST: Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el
Trabajo)-0,5-2,5 % del PIB

M Pazos 3
Los factores de riesgo más importantes:
ERGONÓMICOS
1. La manipulación manual de cargas
2. Movimientos repetitivos
3. Vibraciones
4. Manipulación de productos químicos

NO ERGONÓMICOS:
5. TME (trastornos músculo esaqueléticos)
6. Estrés
M Pazos 4
Relación entre lesiones por carga física y
condiciones de trabajo:
• Esfuerzos-lesiones en cuello y hombros
• Malas posturas y repetitividad-- “ “
• Las anteriores + vibraciones--lesiones
específicas de mmss
• Manejo de cargas pesadas + malas posturas
+ vibraciones de todo el cuerpo-lesiones de
espalda
• Posturas estáticas--en combinación con los
factores anteriores
M Pazos 5
Las lesiones de espalda son dolorosas,
reducen la movilidad, generan muchas
bajas laborales y causan discapacidad
prematura.

M Pazos 6
Frecuentes:
• Sanidad y servicios sociales
• Construcción
• Minería
• Metalurgia
• Agricultura
• Transporte
• Trabajadores de almacenes

M Pazos 7
La mayoria de las lesiones no se producen por episodios
agudos aislados sino por traumatismos pequeños y
repetidos (agarrar, empujar, alcanzar,…)

M Pazos 8
Etapas:
1. REVERSIBLE: Dolor y cansancio durante
el trabajo que desaparecen fuera del mismo.
No ↓rendimiento. Dura semanas-meses
2. IRREVERSIBLE: los síntomas aparecen al
inicio de la jornada laboral,se mantienen por
la noche interfiriendo con el sueño. Aparece
dolor incluso con movimientos no
repetitivos.Dificulta las actividades
cotidianas

M Pazos 9
 TME frecuentes en función de la zona
corporal afectada
ZONA CORPORAL TME
Mano-muñeca Tendinitis
Tenosinovitis
Ganglión
Sd del túnel carpiano
Sd. Del canal de Guyón
Sd. De Raynaud

Brazo-codo Epicondilitis y epitrocleitis

Ds. Del pronador redondo
Sd. Del tunel radial

Cuello-hombro Tendinitis del manguito de rotadores

Sd. De la salida torácica
Sd. Cervical por tensión

M Pazos 10
La tendinitis es la lesión de un tendón (la unión
del músculo con el hueso), que se caracteriza
por la inflamación, irritación o hinchazón del
mismo. Los tendones que sufren este tipo de
afección con mayor frecuencia son los de el
codo, el talón, el hombro y la muñeca

M Pazos 11
La membrana sinovial es un revestimiento de la
vaina protectora que cubre los tendones. El
término tenosinovitis se refiere a la inflamación
de dicha vaina. 

M Pazos 12
Ganglión:  tumefacciones quísticas, que surgen
asociados a expensas de una articulación o una vaina
tendinosa, en el dorso de la muñeca, y principalmente
en la articulación escafolunar

M Pazos 13
Síndrome del túnel carpiano. Es una afección en la cual
existe una presión excesiva en el nervio mediano, que
permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la
mano. Provoca entumecimiento, hormigueo, debilidad,
o daño muscular en la mano y dedos 

M Pazos 14
Síndrome neurológico producido por el atrapamiento o
compresión del nervio cubital a su paso por el canal de Guyón.
A este nivel el nervio cubital se divide en: una rama superficial
que recoge la sensibilidad del quinto y mitad del cuarto dedo,
rama profunda motora que inerva los músculos propios de la
mano

M Pazos 15
El síndrome de Raynaud es un trastorno poco
frecuente de los vasos sanguíneos que afecta
generalmente los dedos de las manos y los pies :
provoca un estrechamiento de los vasos
sanguíneos cuando la persona siente frío o
estrés. 

M Pazos 16
1. SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO.
2. LAS VERTEBRAS.
3. MOVIMIENTOS DE LA ESPALDA.
4. EL EQUILIBRIO HUMANO.
5. POSTURAS.
6. LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
DE LA ESPALDA.

M Pazos 17
Sistema musculo-esquelético =conjunto de
elementos que permiten la postura y el
movimiento, dirigidos por el sistema nervioso
central y periférico.

M Pazos 18
M Pazos 19
HUESOS: soportan el peso del cuerpo.
◦ LARGOS
◦ CORTOS
◦ PLANOS

M Pazos 20
ARTICULACIONES: movimiento del segmento óseo.
◦ SINOVIALES: codo, muñeca, nudillos, rodilla, etc.
◦ CARTILAGINOSAS o anfiartrosis: pubis, costillas, etc.
◦ FIBROSAS o sinartrosis: cráneo.

M Pazos 21
LIGAMENTOS: fijan las articulaciones, asegurando el límite
articular.
 MÚSCULOS: motor del movimiento y el control postural.
 TENDONES: fijan la musculatura.

M Pazos 22
La columna es el eje principal de soporte corporal y protección
de médula espinal.
Funciones:
• ESTABILIDAD: eje del cuerpo y sostiene la parte superior y
fija los músculos.
• FLEXIBILIDAD: múltiples articulaciones.
• AMORTIGUAR PRESIONES impactos y protege la médula.

SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
 7 vértebras cervicales
 12 vertebras dorsales
 vértebras 5 lumbares
 5 vertebras fusionadas (hueso sacro)
 Coxis

M Pazos 23
Lordosis cervical
• Cifosis torácica
• Lordosis lumbar
La musculatura de la espalda es la que le proporciona movilidad y estabilidad a
la estructura ósea.

M Pazos 24
Este sistema muscular se
compone por músculos
superficiales o fásicos, músculos
profundos o tónicos y la
musculatura accesoria y
estabilizadora.

M Pazos 25
 MUSCULATURA
SUPERFICIAL

M Pazos 26
 MUSCULATURA
PROFUNDA

M Pazos 27
M Pazos 28
Estructura:
• Disco intervertebral: amortiguar. Se compone de:
• Núcleo pulposo: esfera - elasticidad y resistencia.
• Anillo fibroso: 7 capas de fibras colágenas que
encierran al anterior.
• Disco intervertebral: amortiguar. Se compone de:

Núcleo pulposo: 75% carga y Anillo fibroso, 25%.

M Pazos 29
M Pazos 30
MOVIMIENTO VERTEBRAL
• 1movilidad
Cervicales cuello y cabeza. Pasan arterias
vertebrales. Si retuercen por pérdida de
alineación vertebral - vértigo, cefaleas,
cansancio.
• 2 soporte
Dorsales de cargas y movilidad.
• Lumbares: soporte de cargas y reparto de
presiones. Cuerpo grueso para soportar
pesos y carga del cuerpo.
M Pazos 31
Movimientos de la espalda
• Su estructura le permite moverse en cualquiera de
los tres ejes del espacio.
• Movimientos básicos:
 Flexión
 Extensión.
 Inclinación.
 Rotación.
• Cada segmento vertebral posee unas cualidades
biomecánicas.

M Pazos 32
 SEGMENTO CERVICAL
• FLEXION y
EXTENSION:
deslizamiento de
vértebra superior sobre
inferior.
• INCLINACION
• ROTACION
• COMPENSACIÓN
SUBOCCIPITAL:
movimiento de “cobra”.
M Pazos 33
SEGMENTO LUMBAR
• vértebra CHARNELA LUMBOSACRA: entre 5ª
lumbar y base del sacro.
Punto débil por soportar mitad de cuerpo sobre
superficie inclinada.
• Contracción mc espinal -- dolor “en cinturón”.
• Compensación de la cámara torácica: maniobra de
valsalva- esfuerzos intensos o rápidos de manejo
de carga = contracción estabilizadora - aumento
presión abdominal y torácica y cierre de glotis y
esfínter anal.
Reparto de carga entre espalda, raquis y cintura
pélvica.
M Pazos 34
M Pazos 35
M Pazos 36
M Pazos 37
TERCERA VERTEBRA LUMBAR:
La L3 es fundamental como elemento de palanca
para la estabilidad lumbar, siendo la inserción del
psoas y diafragma.
El centro de gravedad del cuerpo se ubica alrededor
de esta vértebra (centro de lordosis lumbar).
Su posición adelantada sobre el resto de vértebras -
 objetivo de los dolores de espalda,
fundamentalmente producidos por una
contractura muscular, al ser la estructura de
relevo de la musculatura sacroilíaca y dorsal que
tira de ella en cualquier tipo de sobrecarga, mala
postura o sobreesfuerzo.
M Pazos 38
M Pazos 39
SEGMENTO SACRO
 5 vértebras fusionadas en un solo hueso. Forma la
cintura pélvica.
 Soporta el peso del tronco superior.
 Estructura fija, sólo con movimientos de
compensación.
 Cintura pélvica - compensa movimientos de
raquis con la propulsión hacia delante o atrás.
Equilibrio.
 Mínima flexión.
 Casi inexistente extensión.
 Nula rotación e inclinación.

M Pazos 40
M Pazos 41
Los músculos esqueléticos se encargan de la postura y del movimiento,
están unidos a los huesos y dispuestos en grupos opuestos entre sí
alrededor de las articulaciones.
Por ejemplo, los músculos que doblan el codo (bíceps) están en una
disposición opuesta a los músculos que lo estiran (tríceps). Estos
movimientos opuestos se equilibran.

M Pazos 42
El equilibrio suaviza los movimientos, lo cual
contribuye a evitar daños en el sistema
musculoesquelético.
Los músculos esqueléticos están controlados por el
cerebro y se consideran músculos voluntarios, ya
que la persona los mueve mediante un control
consciente.
El tamaño y la fuerza de los músculos se mantienen o
aumentan con el ejercicio regular.
La hormona del crecimiento y
la testosterona contribuyen al crecimiento de los
músculos en la infancia y a mantener su tamaño en
la edad adulta.
M Pazos 43
M Pazos 44
 Equilibrio

M Pazos 45
.EQUILIBRIO:es el estado de inmovilidad
de un cuerpo, sometido únicamente a la
acción de la gravedad, que se mantiene
en reposo sobre su base o punto de
sustentación.
El sistema músculo-esquelético permite la
posición erguida, pero para conseguir el
equilibrio = diferentes elementos.
Fundamentalmente se autocontrola con
feedback .
M Pazos 46
CAPTORES O RECEPTORES PERIFERICOS
(tríada de orientación témporo-espacial):
1. SISTEMA VISUAL: percepción del espacio,
actitud y posición corporal.
2. SISTEMA OTOVESTIBULAR: oído
interno -- mantenimiento de la postura.
3. SISTEMA SOMATOSENSORIAL:
receptores táctiles.
Todos son señales bilaterales.

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M Pazos 48
El oido interno tiene 3 estructuras llenas de
líquido ,los canales semicirculares, que en su
extremo tienen los receptores del equilibrio o
“cresta”

M Pazos 49
M Pazos 50
M Pazos 51
CADENA AFERENTE o inversa: es el mecanismo
conductor nervioso de la información aferente
desde los captores al centro coordinador o de
gobierno.
• CENTRO DE GOBIERNO: recibe la información
elabora órdenes que pueden ser para que músculo
entre en acción.
• CADENA DIRECTA: transmite el impulso anterior.
• EFECTOR: el músculo encargado de ponerse en
movimiento.

M Pazos 52
Posturas

M Pazos 53
Postura : la posición relativa que adoptan
los segmento corporales o la posición del
cuerpo en su conjunto.

La postura de cada individuo tiene

características propias, y está determinada
por factores diversos:
• tono muscular
• el estado de los ligamentos
• los contornos óseos, etc.

M Pazos 54
Para mantener el cuerpo en posición erecta, se
necesita un equilibrio muscular adecuado
entre la musculatura anterior de nuestro
cuerpo, la abdominal y la dorsal que recubre
la COLUMNA.
Una postura correcta implica mantener el
cuerpo bien alineado en cualquiera de las
posiciones que puede adoptar.

M Pazos 55
Si las líneas de gravedad antero- posterior y
lateral no pasan por los puntos correctos de
nuestro cuerpo, es porque existe un
desequilibrio de ambas partes del mismo,
ocasionado a veces por las malas posturas, y
que puede terminar por desencadenar
determinadas deformidades patológicas
como escoliosis, cifosis e hiperlordosis.

M Pazos 56
POSTURA EXCELENTE:
La cabeza y los hombros están equilibrados
con la pelvis, caderas y rodillas; con la
cabeza erguida y la barbilla recogida.
El esternón es la parte del cuerpo que está
más hacia adelante, el abdomen está
recogido y plano, y las curvas de la columna
están dentro de los límites normales.

M Pazos 57
POSTURA BUENA:
Se aproxima a la anterior, sin llegar a perfección.

POSTURA POBRE:
Es una postura intermedia, aunque no la peor.

POSTURA MALA:
En la visión de perfil, la cabeza está hacia delante, el tórax
deprimido, el abdomen en relajación completa y
protuberante, las curvas raquídeas son exageradas, y los
hombros están sostenidos por detrás de la pelvis

M Pazos 58
LESIONES FRECUENTES EN LA ESPALDA:
1. Lesiones dorsolumbares
2. Lesiones cervicales:
• Sd. Del cuello en flexión
• Tortícolis
3. Lumbalgias
• Ciática
4. Lesiones discales
5. Contracturas, calambres
6. Artrosis cervical
M Pazos 59
LESIONES
DORSOLUMBARES

M Pazos 60
1. Lesiones dorsolumbares
Son consecuencia de sobreesfuerzos o malos hábitos
durante las operaciones de levantamiento y
transporte de cargas.
Si la columna permanece recta los discos
intervertebrales desempeñan su función de
transmisión de fuerzas correctamente, de manera
que el núcleo permanece en el centro y todo el
sistema está equilibrado. Sin embargo, puede
ocurrir durante los movimientos que el núcleo no
se quede en el centro del disco, sino que se desplaza
por el efecto cuña que ejercen las vértebras.

M Pazos 61
Factores de riesgo de lesiones
dorsolumbares:
• Levantamiento frecuente de pesos de 5 Kg o más,
especialmente si son levantados con los brazos y piernas
estirados y la espalda flexionada o rotada.
• Exposición a vibración general del cuerpo,
particularmente en conductores de tractores y camiones.
La frecuencia vibratoria más perjudicial se sitúa entre 4
y 6 Hz.
• Frecuentes estiramientos de la columna vertebral.
• Frecuentes cargas verticales sobre la cabeza u hombros.
• Realización de trabajos sedentarios.
M Pazos 62
• Trabajos que exigen el mantenimiento de posiciones
prolongadas.
• Realización de trabajo con fuerte demanda física.
• Trabajos que incluyen frecuentes rotaciones del
tronco.
• Gran talla corporal.
• Baja flexibilidad de la columna.
• Baja forma física con pobre tono de musculatura
abdominal y lumbar.
• Factores psíquicos.
• Embarazo.
• Deportes que se practican con flexión lumbar
M Pazos 63
FACTORES DE ENTORNO ORGANIZATIVO
◦ Ritmo de trabajo alto: aumento de estrés, ansiedad
tensión mc = lesiones. No medidas de prevención.
◦ Horarios y cambios de turno: aumento de lesiones
por fatiga, cansancio y sobreesfuerzo.
◦ Monotonía: no medidas de prevención y
repeticiones.
◦ Factores psicosociales: dolor mc, articular,
contracturas.

M Pazos 64
2. LESIONES CERVICALES:

M Pazos 65
• SINDROME CUELLO EN FLEXIÓN
 Dolor cervical por distensión mc y tensión a nivel cervical.
 Por posición ergonómica incorrecta prolongada (los mc no se
relajan).
 Rigidez, con cefalea y dolor cervical que se irradia.
 Aumenta al avanzar el día.
 Dolor a la palpación del elevador del omóplato y trapecio con
mayor tensión a la palpación.
 Final de jornada  cansancio.
 Posibles calambres y parestesias en MMSS si añade una
lesión por movimiento repetitivo.
 Actividades de riesgo = mala postura escritorio, monitor
demasiado alto o bajo, muchas horas de ordenador, mala
posición al dormir, sacudidas o giros de cuello, etc.

M Pazos 66
 Los movimientos que facilitan la aparición de
ésta lesión son:
• Posturas estáticas prolongadas en el tiempo
del cuello, hombro y brazo.
• Transporte manual de cargas en mano
durante tiempo prologado.
• Estrés laboral y cotidiano
• Flexión mantenida del cuello

M Pazos 67
TRASTORNOS ACUMULATIVOS:
 Por acumulación de tensión, sobrecargas,
movimientos repetidos, etc.
 Generalmente en MMSS.

TRASTORNOS DORSOLUMBARES:
 A espalda y columna vertebral y sus
estructuras adyacentes.

M Pazos 68
M Pazos 69
Originados por la posición en el trabajo, delante del
ordenador, el uso de nuevas tecnologías a todas
horas con tablets, smartphones, por ejemplo, hacen
que la postura de la cabeza sea muy prolongada con
flexión del cuello durante muchas horas,….
adolescentes

M Pazos 70
La tortícolis es una contracción prolongada de los
músculos del cuello que provoca dolor e incapacidad
para mover la cabeza. Se puede desarrollar tanto en
niños (conocida como tortícolis congénita) como en
adultos.
El músculo particularmente afectado en la tortícolis es el
esternocleidomastoideo, y su espasmo hace que la
cabeza se incline de un lado y la barbilla mire al lado
opuesto.
El dolor muscular se localiza en el cuello pero puede
subir a la cabeza o bajar hacia el hombro o espalda.

M Pazos 71
Los tipos de tortícolis :
• Tortícolis común: por movimientos bruscos del cuello o malas
posturas, como puede ser al dormir, o utilizar nuestro teléfono móvil
durante un tiempo prolongado, ansiedad o estrés, una lesión
traumática como el latigazo cervical en un accidente de coche, incluso
puede aparecer tras una infección bacteriana o vírica como en la
meningitis.
• Tortícolis idiopática. Si la afección se da sin causa conocida.
• Tortícolis congénita. Es aquella que se presenta al nacer por una mala
posición en el útero durante el crecimiento o por una lesión en la
musculatura del cuello o en el riego sanguíneo del cuello.
• Tortícolis espasmódica psicógena. Crisis espasmódicas de la
musculatura acompañadas de fuertes dolores. Se relaciona más con la
fatiga y el estrés.

M Pazos 72
• La tortícolis o contractura del músculo
esternocleidomastoideo y el lumbago, habitualmente
secundario a una contractura de la musculatura
paravertebral lumbar
• Tratamiento:
• calor húmedo
• relajantes musculares :diacepam (5-10 mg/día)
• analgésicos :paracetamol (600 mg/2-3 veces al día) o
ácido acetilsalicílico (0,5-1 g/2-3 veces al día).
• A veces se añade un antiinflamatorio no esteroideo
como el ibuprofeno (600-1.200 mg/día), el naproxeno
(500 mg/ 3 veces al día) e incluso indometacina (100
mg/día).
M Pazos 73
Situaciones: lesión temporal, mala postura al
dormir, ansiedad, movimientos bruscos,
sobrecarga del cuello o espasmos.

M Pazos 74
ASOCIADA AL ESTRÉS:
• Se ha observado  que cuando el dolor se produce en el lado izquierdo
se relaciona más con un estrés en el estómago, estrés producido por
el trabajo y no ser capaz de desconectar de él.
• El dolor hacia el lado izquierdo  canalizado por la vesícula biliar y que
suele ser menos agudo ser relaciona con disgustos, y situaciones de
desbordamiento.
• Cuando el dolor es en el lado derecho se relaciona más con
situaciones de enfado y frustración, este es canalizado por el hígado.
Si tenemos muchos problemas en el trabajo que nos producen estrés y
ansiedad, y también presentamos continuamente dolor cervical

M Pazos 75
La tortícolis es una contracción prolongada de los
músculos del cuello que provoca dolor e incapacidad
para mover la cabeza. Se puede desarrollar tanto en
niños (conocida como tortícolis congénita) como en
adultos.
El músculo particularmente afectado en la tortícolis es el
esternocleidomastoideo, y su espasmo hace que la
cabeza se incline de un lado y la barbilla mire al lado
opuesto.
El dolor muscular se localiza en el cuello pero puede
subir a la cabeza o bajar hacia el hombro o espalda.

M Pazos 76
Cómo prevenir la tortícolis
• Todos los trabajos que exigen estar durante mucho tiempo en la
misma posición pueden causar tortícolis, por ejemplo, estar
frente a un ordenador
• Para prevenirla, descansar unos minutos durante el trabajo y
aprovéchalos para realizar unos ejercicios de cuello: girar la
cabeza de un lado a otro y de arriba a abajo lentamente sin forzar
y siempre con la ayuda de la respiración.
• Es importante cuidar especialmente la postura al estar sentado
frente al ordenador y nunca sujetar el teléfono entre el hombro y
la oreja, pues se fuerza el cuello.
• En casa: un colchón firme y usar un almohada adecuada, ni muy
baja ni muy alta. Además, evita dormir boca abajo

M Pazos 77
M Pazos 78
Ejercicios para aliviar el dolor cuello
* Inclinar la cabeza hacia los dos lados. En una posición recta, mover la cabeza hacia
un lado y luego hacia el otro, repetir 10 veces. Después, inclinar la cabeza hacia
delante también 10 veces.
* Colocar las manos cruzadas por detrás de la cabeza. Poner las manos cruzadas por
detrás de la cabeza y deja caer el peso de las manos y la fuerza de la gravedad para
que la cabeza caiga poco a poco. Quedarse en esta posición unos minutos.
* Mirando hacia la rodilla. Mirando hacia la rodilla derecha, poner la mano derecha
sobre la nuca e inclinar un poco la cabeza. Es muy importante que no levantes el
hombro izquierdo. Repetí el ejercicio del lado contrario.
* Sentado. Con la espalda pegada al respaldo de la silla, inspirar. En cada espiración
flexiona la cabeza, bajando cada vez más vértebra por vértebra. Debés intentar
flexionar la espalda sólo hasta la parte media. La zona lumbar debe quedar siempre
en contacto con el respaldo. Vuelve lentamente vértebra por vértebra.
* De pie. Colocar una mano sobre otra justo por encima de la cabeza. Mantené el cuello
estirado llevando la cabeza hacia arriba con la barbilla paralela al suelo. Inspirá
subiendo un hombro y luego el otro. Espira bajando el primer hombro, y a
continuación el otro.

M Pazos 79
LUMBALGIAS

M Pazos 80
LUMBALGIAS
Dolor de espalda por alteración de sus estructuras mc, nerviosas
y óseas.
Sentir dolor sólo en espalda o dificultad para caminar y mover
las piernas.
Dolor agudo o crónico.
Generalmente unilaterales, pero si el proceso se alarga para a
ser bilateral.
 Movimientos que las causan:
• Sedentarismo.
• Posturas forzadas y/o estáticas.
• Sobrecarga.
• Manipulación de cargas.
• Ansiedad.

M Pazos 81
M Pazos 82
1.DE ORIGEN MUSCULAR Y LIGAMENTOS: Espasmos o
sobrextensión.
 Fatiga y sobrecarga de musculatura paravertebral.
 Distensión músculo- ligamentosa.
2.DE ORIGEN EN EL SISTEMA DE MOVILIDAD Y
ESTABILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
 Inestabilidad articular del sacro y pelvis.
3. DE ORIGEN POR TRASTORNO VERTEBRAL:
Compresión de los nervios sensitivos por contracción de
músculos o ligamentos.
 Protrusiones.
 Hernia de disco intervertebral.
• DE ORIGEN PSIQUICO.
 Afectación psicosomática, estrés, ansiedad, etc.

M Pazos 83
CIÁTICA
Trastorno nervioso que causa dolor en parte baja
de espalda y piernas.
Dolor que comienza en zona lumbar y extiende a
glútea, muslo y pierna hasta pie.
Ppal causa de incapacidad en nuestra sociedad.
Nervio ciático : vulnerable a presión, tirones,
espasmos, inflamaciones o daño.
Puede presentar parestesias y adormecimiento
del miembro inferior.

M Pazos 84
M Pazos 85
Dolor por compresión del nervio ciático
 Dolor lumbar que se extiende hacia la pierna. Leve,
quemazón o fuerte.
 Empeora al toser, estornudar, etc.
 Debilidad muscular.
 Hormigueo y adormecimiento de la pantorrilla.
 Perdida del reflejo patelar de rodilla.
 Incontinencia o disfunción sexual

M Pazos 86
LESIONES DISCALES

M Pazos 87
LESIONES DISCALES
tipos Tres de trastornos:
• Fisura discal.
• Protrusión discal.
• Hernia discal.
Causantes de dolor de espalda, incapacidad, etc.
Se producen cuando la presión dentro del disco
en mayor que la resistencia de la envuelta
fibrosa.
La envuelta = se lesiona, desgasta o degenera.

M Pazos 88
M Pazos 89
FISURA DISCAL
Desgarro de la envuelta fibrosa del disco.
La forma más típica es la fisura radial, en la
que el desgarro es perpendicular a la
dirección de las fibras.

M Pazos 90
PROTRUSIÓN DISCAL
Consiste en la deformación de la envuelta
fibrosa por el impacto del material
gelatinoso del núcleo pulposo contra ella.

M Pazos 91
HERNIA DISCAL
Se produce si la envuelta llega a romperse y parte del núcleo
pulposo sale fuera de la envuelta.

M Pazos 92
HERNIAS, FISURAS Y PROTRUSIONES
 Sedestación mantenida
 Manipulación de cargas
 Encorvamiento, flexiones extremas,
torsiones
 Movimientos repetitivos
 Vibraciones
 Excesivo uso de fuerza física

M Pazos 93
 las profesiones que más dolores de
espalda provocan:
• Empleados de oficinas
• Personal sanitario
• Amas de casa y empleadas del hogar
• Peluqueros
• Manipuladores de carga
• Monitores de guarderías y profesores

M Pazos 94
Empleados de oficinas
Pasar toda la jornada laboral sentado frente al
ordenador tiene consecuencias sobre la espalda :
más del 50% de las patologías de la espalda
causadas por el trabajo corresponden a personas
que tienen una actividad sedentaria:
administrativos,informáticos ,abogados,
periodistas,empleados de atención al cliente,….
En estos casos, es importante sentarse con la
espalda erguida, los dos pies sobre el suelo y las
rodillas ligeramente flexionadas. Además es
recomendable hacer pausas cada hora y media
para dar un paseo por la oficina.
M Pazos 95
Personal sanitario
Profesionales como enfermeros o celadores pasan
la mayor parte de su jornada laboral de pie. Esto
también puede acarrear dolores de espalda
serios. Además, en el caso de los celadores, que
se encargan de desplazar a los pacientes, el peso
también puede traer implicaciones negativas
para la zona lumbar. Para ellos será primordial
trabajar con una postura recta (aunque sin
forzarla), un calzado cómodo y descansar
sentados de vez en cuando.

M Pazos 96
Amas de casa y empleadas del hogar
Este trabajo requiere un esfuerzo físico continuado: desde
encorvarse en exceso para pasar la aspiradora hasta
adoptar posturas incorrectas a la hora de limpiar
cristales. Incluso los movimientos repetitivos y de larga
duración de barrer o lavar los platos pueden provocar
agarrotamientos o dolores de espalda por el
sobreesfuerzo.
Evitará problemas utilizando, por ejemplo, una escoba y un
recogedor de entre 120 y 150 cm que no le haga doblar
la espalda o barriendo lo más cerca posible de los pies y
solo moviendo los brazos (no la cintura).

M Pazos 97
Peluqueros
Estos profesionales pasan muchas horas de
pie y sin apenas moverse. Esto hace que la
carga acabe siendo mucho mayor. Además,
el trabajo continuado con los brazos
también puede provocar lesiones en la
zona alta de la espalda. Para prevenirlas
será importante hacer descansos y llevar
ropa cómoda.

M Pazos 98
Manipuladores de carga
Empleados de almacenes , repartidores ,obreros,
montadores de muebles; que desplazan cargas de forma
repetitiva.
Hacerlo de manera incorrecta no solo puede provocar
dolores de espalda sino problemas más graves como
desviaciones de espalda o hernias.
Para evitarlo:
1. si coge peso desde el suelo, deberá flexionar las
rodillas y no hacer giros de columna.
2. Usar una faja lumbar para trabajos que requieren un
mayor esfuerzo y establecer pausas para realizar
ejercicios de estiramiento.

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Monitores de guarderías y profesores
• Cargan con niños, se agachan continuamente
para comunicarse con ellos, se sientan en sillas
diseñadas para los más pequeños… son algunas
de las prácticas de riesgo para la espalda a la que
se exponen estos profesionales.
• Pasan mucho tiempo de pie explicando frente a
la pizarra puede provocar dolencias lumbar
• Evitar coger a los niños sin forzar la espalda o
flexionar siempre las rodillas para ponerse a su
altura evitará dolores.

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La contractura es la
contracción permanente, dolorosa e
involuntaria de un músculo que no cede con el
reposo.
• Postraumáticas :cuando acontecen tras un
traumatismo externo :un choque directo sobre
el muslo, por ejemplo
• no traumáticas :tortícolis o en la lumbalgia
aguda o lumbago.

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Las contracturas traumáticas se tratan mediante
la aplicación local de hielo y el mismo
tratamiento farmacológico que las no
traumáticas o reflejas. Es imperativo que el
deportista realice un precalentamiento
adecuado previo al ejercicio con la práctica de
estiramientos musculares supervisados por el
entrenador.
La duración habitual de una contractura oscila
entre cinco y diez días.

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CONTRACTURAS
Controversia : si contractura provoca dolor o dolor la
contractura (postura antiálgica o por
compensación).
Contractura por sobrecarga mc por trabajo:
• Intenso y puntual.
• Mantenido y menos intenso.

Por anomalías en columna vertebral o desequilibrios

de la mc.
Por falta de potencia mc.

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Dolor por:
• Falta de riego sanguíneo por compresión de la
arteria. El mc sin riego -- más contractura.
• Compresión de nervios sensitivos.

Causas:
• Ausencia de calentamiento.
• Movimientos repetitivos.
• Posturas forzadas.
• Manipulación de cargas.

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Dos tipos de contracturas:
• Aparición con la actividad física:
acumulación de metabolitos en el tejido mc
por la brusquedad del ejercicio y los vasos
no pueden eliminarlo.
• Aparición tras la actividad: por el
estiramiento de las fibras - lesiones en los
tejidos tras la sobrecarga recibida.

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CUELLO: giros, trauma, posiciones estáticas, flexión
o alteraciones articulares.
ESPALDA: cifosis, escoliosis o hiperlordosis,
esfuerzos, ejercicio en exceso, artritis en columna,
malas posturas, tirones, lumbago y ciática.
HOMBRO, BRAZO Y MANO: torceduras,
esguinces, artritis, posturas, traumas,
levantamiento de pesos y repeticiones.
PIERNAS, CADERA Y RODILLA: artrosis, lesión
en menisco, esguince, posturas, sobrecargas o
tendinitis.

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CALAMBRES
Es la contracción transitoria (minutos) dolorosa e
involuntaria de un músculo o grupo de músculos
con desplazamiento incontrolable de resolución
espontánea. En ocasiones viene precedido de
fasciculaciones.
Estirar el mc afecto, pero deja dolor residual
tipo agujetas (días).
Espasmo de un grupo muscular debido al
trabajo excesivo en la ocupación o profesión
diaria; recibe distintos nombres según esta, y
así existe el calambre del escribiente, de la
costurera, del músico, etc.
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Debe diferenciarse el calambre de los espasmos
musculares de larga duración como la
espasticidad o la hipertonía muscular o de los
espasmos musculares indoloros como las
mioclonías, o las distonías (contracción
prolongada de músculos agonistas y
antagonistas).
Las contracturas y los calambres pueden
coexistir, pero no tienen la misma etiología,
que es miógena para las contracturas y
neurógena para los calambres.

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• La prevalencia de los calambres es aproximadamente
del 37% con una especial predilección por las
extremidades inferiores, especialmente gemelos, pies
y muslos, por este orden.
• Característica la exacerbación nocturna:más del 70%
de los pacientes.
• Los calambres no son síntomas banales, sino que
deben valorarse en su justo término, puesto que en
muchas ocasiones son la primera manifestación de
una enfermedad subyacente que debe intentar
diagnosticarse.

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Los calambres del deportista :
• tras un esfuerzo intenso en sujetos sometidos
a entrenamiento excesivo con una técnica
deficiente y precalentamiento insuficiente.
• Es conveniente una correcta hidratación por
parte del deportista.
• En los nadadores los calambres son
especialmente frecuentes si la temperatura del
agua es muy fría.

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• Los esfuerzos efectuados en una atmósfera caliente y húmeda (mineros)
provocan una diaforesis intensa con pérdida de agua y sal: si no existe el
suficiente aporte de sal y la hiponatremia responsable del cuadro.
• Los calambres profesionales son frecuentes en músicos:
• En los pianistas es frecuente la afectación del cuarto y quinto dedo de la mano
derecha
• En los guitarristas el calambre se presenta en el tercer dedo derecho.
• En los violinistas es habitual el calambre en los dedos índice y mayor
izquierdos,
• En los flautistas en el mayor y anular izquierdos.
• La mayoría de estos sujetos son sensibles, emotivos, obsesionados por
perfeccionar su técnica y habitualmente ansiosos

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El calambre del golfista, conocido en el mundo
del golf con el nombre de yips, se presenta
habitualmente en golfistas sometidos a mucha
presión en torneos de prestigio.
El calambre aparece exclusivamente en los
golpes cortos, en el approach, y especialmente
al patear en el green.Súbitamente el golfista
presenta un calambre en el antebrazo y la mano
que le impide embocar una bola fácil. Algunos
autores consideran el calambre del golfista
como una distonía de función

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La hemodiálisis puede ocasionar calambres de los
miembros inferiores, a menudo insoportables.
Aparecen habitualmente al final de sesiones
prolongadas.
Por : disminución de la vascularización muscular,
hiponatremia y alcalosis, déficit de carnitina,
alteración del cociente potasio/fósforo, aumento de la
concentración de fósforo, hipomagnesemia, etc.
La perfusión de suero salino hipertónico provoca un cese
espectacular de los calambres, lo cual hace suponer
que el aumento rápido del volumen plasmático sería
decisivo para paliar los calambres

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ARTROSIS CERVICAL
Desgaste anormal del cartílago y vértebras cervicales, con
degeneración y formación de depósitos minerales en los
discos vertebrales.
Espondilosis cervical debido a la degeneración crónica de la
columna cervical.

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Tr degenerativo de la edad, pero los
factores laborales aumentan su
desarrollo:
• Sobrecarga articular.
• Cargas de peso.
• Aumento de tensión muscular cervical.

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Bibliografía
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espalda en al ámbito laboral: higiene postural. Centro de Salud. Temas de Hoy.
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