TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

EN LUXACIN ANTERIOR DE
HOMBRO

.

introduccion
Es importante tener un grado de
conocimiento alto de las partes
anatmicas del hombro y de su
biomecnica para poder
comprender mejor el tratamiento
de las patologas de luxacin
escapulo-humeral.
ESTRUCTURAS SEAS
concepto +dibujo
CLAVCULA: Hueso largo, par, colocado transversalmente
en la cintura escapular/hombro, donde se insertan 6
msculos (Deltoides, Trapecio, Subclavio, Pectoral mayor y
Esternocleidomastoideo).
OMPLATO: o Escpula, hueso par, aplanado, que se
articula con la clavcula (acromion) y hmero (cavidad
glenoidea). Se insertan gran cantidad de msculos. Su
cavidad glenoidea es proporcionalmente reducida y muy
poco cncava en comparacin con la cabeza humeral, por lo
que puede provocar inestabilidades.
Articulaciones del hombro
HMERO: Hueso largo y par que se articulan por la
porcin proximal con la cavidad glenoidea del omplato y
por la porcin distal con el cbito y radio formando el codo.
Si insertan gran cantidad de msculos (25) pertenecientes al
tronco, hombro, brazo y antebrazo.
ARTICULACIN ESCAPULO-HUMERAL
O articulacin del hombro propiamente dicha. Tiene por objeto
unir el hmero a la escpula a nivel de la cavidad glenoidea,
agrandada por un fibrocartlago llamado rodete glenoideo a
modo de marco perifrico.

Ejemplo y guiones
La cabeza humeral es redondeada, grande y lisa.
La cavidad glenoidea tiene forma oval, de eje mayor vertical, y
considerablemente ms pequea que la cabeza humeral.
Compuesto por la cpsula articular, ligamentos coracohumeral y
glenohumeral, msculos y tendones musculares que estabilizan la
articulacin. Esta desproporcin de las caras articulares se podra
asemejar a una pelota de golf cuando est apoyada sobre su
soporte de madera o plstico justo antes de iniciar el 1 golpe en
cada hoyo de golf.

LIGAMENTOS GLENOHUMERALES

LIGAMENTO GLENOHUMERAL
SUPERIOR:
Se inserta desde la parte superior del rodete
glenoideo y de la base del proceso coracoides
hasta la porcin superior del cuello anatmico,
entre el tubrculo menor y el margen articular.
Aporta poca estabilidad esttica y su ruptura, no
causa ningn desplazamiento significativo en
sentido anterior o posterior.

LIGAMENTO
GLENOHUMERAL MEDIO:
Se inserta desde el rodete glenoideo hasta el
tubrculo menor por debajo del tendn
subescapular con el cual se confunde. Aporta una
estabilidad esttica que es variable y por
investigaciones serias, se ha encontrado, que
aproximadamente un 27% no lo tiene o lo tiene
escasamente definido. Su funcin es limitar la
rotacin externa del hombro, a 45 de abduccin.

LIGAMENTO
GLENOHUMERAL INFERIOR:
El ligamento glenohumeral inferior suele ser el
mejor desarrollado de los tres, aunque en
ocasiones est ausente. Surge del borde glenoideo
por debajo de la escotadura en el borde anterior y
en el borde anterior adyacente del rodete
glenoideo. Desciende en sentido ligeramente
oblicuo hasta el humero y se inserta en la porcin
anteroinferior del cuello anatmico.
LIGAMENTO
GLENOHUMERAL INFERIOR:
Al extenderse a partir de la escapula al humero, la parte
superior del ligamento inferior emerge en ocasiones con la
parte inferior del ligamento medio.
Aunque no ejerzan una funcin estabilizadora real, ciertos
movimientos de la articulacin del hombro tienen a aumentar la
tensin en alguno o en todos los ligamentos glenohumerales. La
rotacin lateral del humero tensa los tres ligamentos, mientras
que la rotacin medial los relajar. En los movimientos de
abduccin, solo se tensan los ligamentos medio e inferior,
mientras que el ligamento superior se relaja.

Si repasamos, que en el troquin o tuberosidad menor del
humero, se insertan todos estos ligamentos, ms el musculo
subescapular, rotador interno del hombro, podemos
comprender, porque, se asocian all tantas lesiones por
inestabilidad del hombro, sobretodo en la luxacin anterior,
daando de paso, el labrum antero-inferior, que se desinserta
de la glenoidea en la denominada Lesin de Bankart.
Asimismo tengamos presente que factores, tales como, la
cohesin articular, el volumen finito del lquido sinovial, la
presin intraarticular negativa son tambin determinantes
para una buena estabilidad articular.

MUSCULOS

Seis son los msculos que conforman el
entorno muscular del hombro (Deltoides,
Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo
mayor, Redondo menor y Subescapular) de los
cuales solo el Deltoides arranca en 2 huesos
que constituyen el hombro y da forma al
mismo; los restantes (5) se originan en el
omplato.

COLOCAR DIBUJO ADECUADO
El complejo estabilizador del hombro se compone de todos stos msculos y sus
tendones, que se denominan en su conjunto Manguito o Cofia de los Rotadores;
llamada as porque la insercin a nivel de la cabeza humeral no se realiza
mediante tendones independientes y por completo alrededor de toda la cabeza
humeral, sino en semicrculo y en forma de sbana que forman conjuntamente
todos los tendones insertados en la cara antero-externa de la cabeza humeral.
Nos dan la estabilidad funcional dinmica, y ellos son los msculos del mango
rotador, la porcin larga del bceps, que estabilizan la cabeza humeral en la
cavidad glenoidea y la mantienen en posicin central, impidiendo que las
contracciones severas de otros msculos extraarticulares, usados en movimientos
bruscos y deportes (lanzamientos en abduccin y rotacin externa a ms de 90)
creen inestabilidad progresiva, sino existe un buen balance reciproco de fuerzas
entre los msculos, que mencione anteriormente, mango rotador y deltoides con
extrnsecos, en lo denominado en Biomecanica, Cupla.

FUNCIONES DE LOS MUSCULOS QUE ACTUAN EN EL HOMBRO
Msculo Supraespinoso Se encuentra en la zona superior de
la articulacin del hombro; protege el
msculo deltoides del movimiento de
la separacin (abduccin) del brazo.
Es el ms vulnerable a pinzamientos,
desgarros y calcificacin.
Msculo subescapular Estiramiento hacia atrs, rotacin
interna.
Msculo infraespinoso Rotacin externa.
Msculo redondo menor Estiramiento hacia atrs, rotacin
externa, traer los brazos hacia el
cuerpo (Adduccin).
Msculo redondo mayor Rotacin interna, traer los brazos
hacia el cuerpo (Adduccin).
Msculo deltoides Cubre todo el manguito de los
rotadores y permite la abduccin del
brazo superior.
COLOCAR DIBUJO
Es el desencajamiento total de la articulacin
formada entre la cabeza del hmero y la
cavidad glenoidea. Se produce por tanto la
salida de la cabeza humeral de la articulacin.
Cuando el desencajamiento es parcial
hablamos de subluxacin.
Generalmente es una lesin que se produce en
gente joven y que practica deportes de
contacto (rugby) o deportes como esqu nutico
o esqu alpino, entre otros. En adultos mayores,
generalmente va asociada a fractura y requiere
de una operacin inmediata, esto por la calidad
de los huesos de una persona mayor.

Golpes traumticos
Movimientos
forzados.
Congnitas
Trastornos
neuromusculares
Debilidad
ligamentaria
Rigidez articular
Laxitud capsulo
ligamentaria
Giros forzados del
brazo.

SINTOMAS:

La lesin en si es muy dolorosa. La clnica de las luxaciones
anteriores se caracteriza por dolor agudo, impotencia funcional y
tpica deformidad (signos de la charretera y del hachazo) y cuando
se produce el deportista percibe claramente que el hombro esta
fuera de su sitio.
La luxacin posterior duele menos, produce pocos cambios en el
aspecto del hombro y limita la rotacin hacia afuera del brazo.
Puede pasar desapercibida.
Salvo sea muy evidente, es difcil evaluar por el dolor que siente el
paciente si hay lesiones asociadas de los nervios del hombro,
prdida de fuerza, hormigueos, menos sensibilidad en la piel.

PRUEBAS PARA VALORAR LA
LUXACIN DE HOMBRO
Se deben obtener siempre radiografas, para descartar una fractura asociada, ya
que los fragmentos fracturados se pueden desplazar ms con las maniobras que
el mdico realiza para encajar la articulacin, adems del riesgo de lesin de
vasos y nervios por los bordes de esos fragmentos.
Aunque la luxacin anterior es evidente en las radiografas habituales, la
posterior puede pasar desapercibida salvo si se realiza una proyeccin de ambos
hombros para comparar, o una proyeccin especial del hombro lesionado.
Una vez encajado y en funcin de la evolucin del hombro, puede ser necesario
realizar pruebas de imagen como el TAC (escner) o la resonancia magntica
nuclear (RMN) para ver el hundimiento de la cabeza humeral, el estado de la
pared articular, del rodete, etc. Normalmente estas pruebas se solicitan en el
paciente que puede ser sometido a ciruga de estabilizacin articular.

TRATAMIENTO
El tratamiento de las lesiones del hombro debe
llevarse a cabo de forma precoz para evitar las
complicaciones derivadas de la inmovilizacin.;
este se basa en tres pilares bsicos:
Empleo de Antiinflamatoros no esteroideos.
El Tratamiento Rehabilitador.
Cuando el dolor no responda a las medidas
anteriores se utilizaran las infiltraciones locales
con Glucocorticoides y/o anestsicos locales.

Reposo.
Slo indicado en caso de hombro hiperlgico agudo, donde la
rehabilitacin est contraindicada a corto plazo, la afeccin origina un
dolor intenso que impide cualquier movimiento.
Es importante tener en cuenta que se debe evitar la aparicin de
rigideces acortando el tiempo de estancia en posiciones como
aproximacin y rotacin interna (actitud antilgica); la posicin ms
adecuada para el reposo es en leve abduccin.
Crioterapia. (Bolsa de hielo).
Indicada en hombros hiperalgicos agudos en los primeros das de
tratamiento. As se adquiere un efecto anestsico.
Calor:
Indicados en hombros dolorosos de evolucin crnica, con rigidez articular
y contractura muscular dolorosa
Calor Superficial.
La penetracin til no es mayor de 5 mm. El calentamiento se dirige al
tejido cutneo y subcutneo y no tiene ms que un reflejo discreto sobre las
estructuras ms profundas.
Compresas calientes.
Bolsa de agua caliente.
Calor Profundo.
Al pasar a travs de los tejidos una corriente elctrica o una onda de sonido
de alta frecuencia, se produce un calor en profundidad. Esto permite actuar
sobre los msculos y las articulaciones con su complejo
capsuloligamentoso. Sus diferentes modalidades difieren en su capacidad
de penetracin.

Onda corta: penetracin de 2 cm., sesiones
diarias o alternas de 10 a 30 minutos, con un total de
10 a 15 sesiones por serie, pueden repetirse una o
ms veces despus de cortos periodos de descanso.
Microondas: penetracin de 4 cm, caliente
mucho menos la piel que los tejidos profundos.
Ultrasonidos: penetracin de 7 cm., el enfermo no
debe percibir sensacin alguna de quemadura, pinchazo o
cosquilleo. Las sesiones duran de 5 a 10 minutos en das
consecutivos o alternos, con un total de 10 a 12 sesiones
Contraindicaciones del calor profundo:

Artritis inflamatoria aguda
Artritis sptica y osteomielitis
Sobre implantes metlicos
Sobre zonas isqumicas o con prdida de sensibilidad.
Sobre pelvis, abdomen o zona lumbar, durante el
embarazo, la menstruacin y en presencia de una ulcera
gastroduodenal.
No usar ultrasonidos sobre glndulas reproductoras y
epfisis en crecimiento.

Masaje:
Debe dirigirse a estructuras periarticulares (muscular,
tendones y ligamentos) y no a la misma articulacin. Se
obtienen mejores resultados comenzando con el masaje superficial,
seguido del masaje profundo suave con fricciones en los puntos ms
dolorosos.
Cinesiterapia:
Comprende las distintas tcnicas encaminadas a mejorar la
movilidad articular por estiramiento capsuloligamentoso y
muscular.

OTRAS TCNICAS:

Magnetoterapia, Lserterapia y
electroestimulacin antilgica. (TENS):
En casos de rotura del manguito de los rotadores.

Enfermos de edad avanzada: tratamiento
farmacolgico y rehabilitacin.
En individuos jvenes es preciso recurrir a la
intervencin quirrgica.


COMPLICACIONES:
Muy raramente se produce una rotura arterial: la extremidad se torna
plida, fra, sin pulso, y el paciente sufre en toda ella un dolor violento. A
veces se manifiesta por un hematoma brusco e importante en la axila.
Requerir ciruga urgente en un servicio de ciruga vascular.
Raramente se lesionan los nervios, y suelen afectar ms al circunflejo, que
recoge la sensibilidad de la piel del hombro y la fuerza del musculo
deltoides.
Es mucho ms rara la lesin del plexo braquial. Suelen recuperar bien pero
tardan bastantes meses.
Suele ser frecuente, sobre todo en pacientes de edad media, la lesin del
manguito rotador, que rodea la articulacin del hombro. Provoca un
conflicto de espacio subacromial (roza contra el tnel que le envuelve) o
limita la fuerza y capacidad de movimiento del brazo cuando se rompe.

CASO CLINICO
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN
LUXACIN ANTERIOR DE HOMBRO
I. ANAMNESIS
1. FILIACIN:
NOMBRES : CRHP.
EDAD : 58 aos.
SEXO : Masculino.
ESTADO CIVIL : Casado.
OCUPACIN : Chofer - Repartidor de gas.
DIRECCIN : Buenos Aires.


2. SITUACIN PROBLEMATICA
Varn de 58 aos, ingresa por emergencia del Hospital
Essalud Albrecht quien sufri una cada en una moto,
sobre la extremidad superior derecha que se encontraba
en ante pulsin del hombro y flexin de codo.
3. TIEMPO DE ENFERMEDAD:
A consecuencia de este traumatismo, el paciente estuvo
durante dos semanas hospitalizado para ser evaluado y
darse el tratamiento adecuado para su pronta
recuperacin.


4. FORMA DE INICIO:
Se le inmovilizo con un cabestrillo durante 4 semanas.
Estuvo varios das en reposo con los medicamentos que
se administraba pudiendo disminuir el dolor y los
moretones que se haba producido por la cada en su
movilidad.
Luego se le refiere al paciente pasar por el rea de
Terapia Fsica para su Rehabilitacin.
Con la Fisioterapia y Rehabilitacin el paciente podr
recuperar sus actividades diarias con el fin de
rehabilitar y fortalecer los msculos de la zona.

5. SINTOMA PRINCIPAL:
El paciente refiere presentar dolor y tener la incapacidad de
realizar sus actividades diarias.
Ha perdido fuerza muscular.
6. OBSERVACION:
Hipotrofia muscular.
Alteracin de la fuerza muscular en el miembro superior derecho.
Perdida de simetra del hombro derecho.
Disminucin de la fuerza muscular.
Presencia de espasmo muscular.
El rango de movilidad est afectado, muy disminuido y limitado.

7. EVALUACION:
Impotencia funcional en el hombro derecho
con una actitud fija en 20 de abduccin y 45
de ante pulsin.
Adems de ello, tambin presenta parestesias;
disminucin de fuerza en la mano; los pulsos
distales, cubital y radial eran normales.
8. PALPACION:
Dolor a la palpacin.

9. PRUEBAS ESPECIFICAS:
Paciente nos refiere que le realizaron un estudio
radiolgico el cual el resultado puso de manifiesto de
luxacin de hombro con engazamiento escapulo
torcico de la cabeza humeral.
La reduccin se llev a cabo controlaba con el
intensificador de imgenes mediante maniobras suaves
de traccin y rotacin sin complicaciones. La
sintomatologa mejoro entonces considerablemente, si
bien persistan el dolor en el hemotrax derecho y la
cabeza humeral y las parestesias en la mano.

10. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
El tratamiento se realiz en 10 sesiones diarias, dependiendo su
evolucin. La aplicacin de:
a. COMPRESAS HMEDAS calientes durante 15 minutos.

b. Ultrasonido: de 1MHz por 1.0 watts
por 08 minutos.
c. Masoterapia en la zona superficial del
hombro derecho.
Movilizacin activa asistida.

d. Ejercicios:
Movimientos libres de codo, siempre que no se ejerza traccin humeral
Igualmente movimientos para la extremidad contralateral (indemne) y
condicionamiento cardio-vascular (caminar) y, movimientos libres de
extremidades inferiores.
Movimiento activo y potencia muscular.
Movimiento pendular de Codman.
Ejercicios activos y asistidos, sobre todo en la abduccin y rotacin externa, en
los cuales no debemos completar inicialmente ngulos completos (ngulos de
45 y 60 inicialmente).
Ejercicios en aductores y rotadores internos y estabilizadores escapulares.
Potenciacin, basada en isomtricos, en posicin neutra y progresar en
multiangulos, en multiplanos y con tolerancia del dolor generado.

Luego progresar a isotnicos, a travs de amplitud de movimiento.
Ac en esta etapa, tenemos que hacer especial detenimiento, en
fortalecer el mango rotador.
Movilizaciones del redondo menor y el infraespinoso, por su
importante papel en la produccin de tensin en el ligamento
glenohumeral inferior principal restrictor.
Cuando el paciente, deportista tenga una movilidad completa e
indolora y un nivel apropiado de potencia muscular y no se agrave
ningn sntoma, podr continuar con los ejercicios por encima de la
cabeza, las rotaciones mximas a 90 de abduccin. A constantes de
velocidad aumentadas.
La fuerza muscular adecuada, buena ejercitacin del mango
rotador, potenciacin de aductores y rotadores internos, y
estabilizacin escapular.

CENTRADO DE LA CABEZA DEL HUMERO
Hay que tener en cuenta que el paciente no est en posicin frontal,
sino girado a 45, lateral con respecto a la mquina.

ROTACION INTERNA DEL BRAZO
EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO: ROTACIN
EXTERNA

Parece al lado de una puerta. Agarre el marco de la puerta con la
mano del lado afectado. Su brazo deber estar doblado por el codo.
Con la otra mano, agarre el codo del lado afectado y mantngalo
firmemente contra su cuerpo.
Parado en el mismo lugar, gire el cuerpo alejndolo del marco de la
puerta. Detenga el movimiento cuando sienta el estiramiento en el
hombro. Intente mantener la posicin durante 5 segundos.
Aumente gradualmente la frecuencia de este ejercicio hasta hacer
3 series de estiramientos, 3 veces al da. Aumente gradualmente el
tiempo que sostiene cada estiramiento hasta 30 60 segundos.


Nota: mantenga los brazos lo ms inmviles que pueda. Con
el tiempo, intente girar el cuerpo un poco ms para aumentar
el estiramiento. Pero tenga cuidado de no torcer la espalda
EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO:
ADUCCIN (ESTIRAMIENTO HORIZONTAL).
Ponga la mano del lado que desea estirar sobre el hombro
opuesto. Su codo deber estar apuntado en direccin
opuesto a su cuerpo. Intente elevar el codo lo ms cerca
posible de la altura del hombro.
Con la otra mano, empuje el codo elevado hacia el hombro
opuesto. Evite girar la cabeza. Detenga el movimiento
cuando sienta el estiramiento. Intente mantener la posicin
durante 5 segundos.
Aumente gradualmente la frecuencia de este ejercicio hasta
hacer 3 series de estiramientos 3 veces al da. Aumente
gradualmente el tiempo que sostiene cada estiramiento
hasta 30 60 segundos.

Nota: asegrese de empujar el codo horizontalmente frente al pecho, no
hacia arriba (hacia la barbilla). Con el tiempo, trate de empujar el codo
ms lejos frente al pecho para aumentar el estiramiento.


EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL
HOMBRO: ELEVACIN (ESTIRAMIENTO
HACIA ARRIBA:
EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO:
ROTACION INTERNA
Levante la mano del lado que desea estirar tan alta como
pueda. Agrrese con esa misma mano a una superficie
estable, como una estantera o el marco de una puerta.
Manteniendo el brazo recto, baje el cuerpo doblando las
rodillas.
Detenga el movimiento cuando sienta el estiramiento en el
hombro. Intente mantener la posicin durante 5 segundos.
EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO:
ROTACION INTERNA
Aumente gradualmente la frecuencia de este
ejercicio hasta hacer 3 series de estiramientos 3
veces al da. Aumente gradualmente el tiempo que
sostiene cada estiramiento hasta 30 60 segundos.
EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO:
ROTACION INTERNA
NOTA: mantenga la espalda recta. Para mejorar el
estiramiento con el tiempo. Intente bajar ms las rodillas,
o bien eleve el brazo ms alto al principio del estiramiento.
Sentado, mueva el brazo del lado que desea estirar hacia el
centro de la espalda. La palma de la mano debe estar
orientada hacia afuera.
Ahueque la otra mano debajo de la mano que tiene detrs de
la espalda. Empuje suavemente hacia arriba con la mano
ahuecada hasta que sienta el estiramiento del hombro.
Intente mantener la posicin durante 5 segundos.
Aumente gradualmente la frecuencia de este ejercicio hasta
hacer 3 series de estiramientos 3 veces al da. Aumente
gradualmente el tiempo que sostiene cada estiramiento
hasta 30 60 segundos.

NOTA: no encorve la espalda. No importa si no logra alcanzar el medio
de la espalda con la mano. En ese caso, comience el estiramiento con la
mano tan cerca del medio de la espalda como le sea posible llevarla.

EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO:
ESTIRAMIENTO CON ESCOBA.

Si mejora su flexibilidad, podr disminuir su dolor. Hacer
ejercicios de estiramiento tambin puede ayudar a aumentar
su amplitud de movimientos sin dolor. Mientras hace los
ejercicios, respire normalmente y procure moverse con
fluidez y regularidad. No fuerce nunca el movimiento de
estiramiento.
Pngase de pie o acustese en el piso. Coloque la palma de la
mano sobre el extremo de un palo de escoba o bastn. Agarre
el palo ms bajo con la otra mano, orientando esa palma
hacia abajo.

Levante el extremo del palo por el lado de su hombro lesionado hasta
donde pueda hacerlo cmodamente.

Sostenga esa posicin por unos segundos. Vuelva a la posicin inicial.
Repita esto 3 -5 veces. Aumente gradualmente hasta sostener cada
estiramiento por 10 30 segundos.
EJERCICIOS PARA LOS HOMBROS: LAGARTIJAS
CONTRA LA PARED
Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a estabilizar el hombro
lesionado, aumentando la fuerza de los msculos que le dan apoyo.
Para entrar en calor, haga primero ejercicios de flexibilidad.
(Estiramiento).
Con los pies y las manos alineados con los hombros, ponga las palmas
sobre la pared y parece a una distancia equivalente a la de un brazo
extendido.
Manteniendo las rodillas rectas y los talones sobre el piso, flexione los
codos e inclnese hacia delante hasta donde pueda llegar cmodamente.
Los codos deben apuntar hacia abajo. A continuacin empjese con los
brazos para alejarse de la pared y regresar a la posicin inicial. repita el
ejercicio.
Aumente gradualmente hasta realizar 15 lagartijas contra la pared.

EL EJERCICIO DE MOVIMIENTO PENDULAR
Ejercicios de flexibilidad del hombro: Ejercicio del
pndulo

Inclnese sobre su brazo sano apoyando su peso en una mesa o
silla.
Relaje el brazo del lado adolorido, dejndolo colgar verticalmente.
Comience a balancear lentamente el brazo relajado. Haga crculos
en un sentido, luego en sentido opuesto. A continuacin muvalo
hacia adelante y hacia atrs; por ltimo, balancelo de lado a lado.

PROCEDIMIENTO DE REDUCCIN
Colocarlo en decbito supino (boca arriba).
Pasar una sbana o chamarra por debajo de la axila afectada y amarrarla a la altura del
hombro opuesto por contra traccin.
Traccin del brazo con codo extendido en sentido longitudinal al miembro torcico mnimo
durante 5 minutos (la mayora se reduce con esa maniobra).
Si no cede, flexionar codo a 90 grados, continuar con la traccin longitudinal. Realizar
abduccin (codo hacia el cuerpo) y rotacin interna del antebrazo y mano (Mano hacia el
torax).
Cuidado de no ejercer demasiada palanca para evitar una fractura del humero.
Posicin que adopta el brazo derecho en la luxacin Glenohumeral.


Maniobra para reducir la
luxacin glenohumeral
La mayora de las luxaciones glenohumerales se reducen
con esta maniobra.

CONCLUSIONES
Hay que reducir la luxacin (traccin continua) antes posible, pues de
lo contrario es posible que acabe por ocurrir una fractura. Se precisara
cabestrillo de tres a seis semanas. Si se retira demasiado pronto pueden
tensionarse los ligamentos favoreciendo una nueva luxacin.
Cuando se retire el cabestrillo eludir movimientos extensos del hombro
durante algunas semanas y el restablecimiento ser completo.
Los msculos del hombro son los estabilizadores dinmicos de la
articulacin y es del todo necesario la recuperacin total de su potencia
muscular para tener la articulacin segura y protegida, reduciendo al
mnimo el riesgo de sufrir nuevos episodios de inestabilidad.

RECOMENDACIONES

El hombro es la articulacin con ms movimientos del cuerpo. Quiz sea
difcil prevenir este tipo de lesin. Lo que hay que tratar de prevenir es
que se repita, lo que implica no realizar actividad deportiva hasta haber
recuperado totalmente la movilidad y la fuerza (2 3 meses
aproximadamente). Si, a pesar de todo, se producen 3 4 luxaciones de
forma repetida, pueda ser necesaria la correccin quirrgica.
Una luxacin requiere entre 15 a 20 sesiones de kinesiologa, para
posteriormente realizar un trabajo en gimnasio.
La reincorporacin al deporte se estima dentro de tres meses.
La deformidad del hombro, comparado con el hombro opuesto, es un
signo relativamente sencillo de visualizar, salvo que la persona presente
un sobrepeso tal que impida esta observacin.