HISTORIA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: Onelia Torres Alarcón.

Fecha de nacimiento: 19/11/44 Edad: 73 años .
Sexo: Femenino Estado Civil: Soltera
Nivel de instrucción: Secundaria Completa. Ocupación: Ama de casa.
Lugar de Origen: Chiclayo.
Domicilio: Democracia 626
Religión: Católica. Grupo sanguíneo: O+
Fecha de evaluación: 28/09/21
Familiar responsable: -
Parentesco: -
Evaluador: Andrea Silva Pérez.
Interrogatorio: Directo.
Lateralidad: Diestra.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Evaluación neuropsicológica para el curso de Neuropsicología.

III. ANTECEDENTES
a. Antecedentes Heredo-Familiares
La paciente afirma que ninguno de sus parientes consanguíneos ha
padecido de alguna afección conductual, psiquiatra o alcohólica. Así mismo, su
padre falleció de cáncer a la faringe y su madre debido a una enfermedad
degenerativa. Por otro lado, 2 de sus 4 hermanos, padecen de diabetes, ella es
totalmente sana.
b. Antecedentes personales no patológicos
 Hábitos higiénicos y alimenticios
Debido a que no presente ninguna enfermedad grave, no lleva ninguna
dieta estricta, ni toma medicamentos. Vive sola.
 Adicciones o consumo de sustancias psicoactivas
No presenta ninguna adicción, suele ingerir bebidas alcohólicas solo en
reuniones familiares y el consumo es moderado.
c. Antecedentes personales patológicos
 Desarrollo temprano
- Embarazo
La entrevistada recuerda que su madre le comentó que no tuvo
ninguna complicación durante su embarazo, y que el parto fue
natural.
 Desarrollo psicomotriz
La paciente no tuvo ninguna complicación para gatear o caminar, sin
embargo, comenta que en el lugar donde ella vivía no habían controles
donde se mida la psicomotricidad.
 Conducta durante la primera infancia
De pequeña no tuvo ninguna dificultad para dormir, ni ninguna fobia.
 Etapa escolar
Comenta que su etapa escolar se desarrolló con normalidad, inició sus
estudios a la edad de 3 años y culminó a la edad de 17 años con secundaria
completa.
 Adolescencia
Señala que su adolescencia se desarrolló con total normalidad, no
presentó ninguna conducta antisocial y la relación con sus amigos era
buena. No tuvo consumo de drogas o bebidas alcohólicas. No presentó
ningún accidente durante esa etapa.
 Vida sexual
No está casada.
 Actividades laborales
La entrevistada no ha tenido ningún trabajo debido a que se dedicó a
cuidar a sus padres, actualmente subsiste de la venda de gas y algunos
productos que vende.
 Antecedentes ginecobstétricos
La paciente narra que su primera menstruación fue a la edad de 13 años, no
se casó y experimentó la menopausia a la edad de los 45 años, en la cual
presentó bochornos, cambios de humor y algunos mareos.