SENSIBILIDAD

SENSIBILIDAD
La sensibilidad o estesia es la capacidad de
nuestro organismo de percibir en forma de
sensaciones los diversos estimulos del
ambiente externo o del interior de nuestro
propio cuerpo, de la propia actividad y del
efecto de la misma.
IMPORTANCIA
o permite adquirir conocimiento
o permite protegernos de factores nocivos
o le permite al SN adaptarse a los cambios


Clasificacin de la fibras aferentes
Grupo Ia: fibras A alfa proceden de husos
musculares
Grupo Ib: fibras A alfa, proceden del rgano
tendinoso de golgi
Grupo II: fibras A beta y gamma, provienen de
receptores tctiles
Grupo III: fibras A delta, conducen temperatura,
dolor punzante y tacto grueso
Grupo IV: fibras amielinicas tipo C, conducen
dolor, prurito, tacto burdo
Vas sensitivas centrales
Vas del tacto burdo
Vas de la sensibilidad dolorosa
Vas de la sensibilidad trmica
Vas de la sensibilidad profunda
CLASIFICACION CLINICA
Desde este enfoque la sensibilidad se clasifica
en :
Sensibilidad superficial conciente (sensibilidad
de la piel)
Sensibilidad Profunda
Sensibilidad cortical (sensibilidad profunda y
superficial combinadas)
1. Sensibilidad superficial conciente
Es la informacin que nos brinda los
receptores ubicados a nivel de la piel. En su
evaluacin debe determinarse si el paciente es
capaz de distinguir entre diferentes tipos de
estmulos tales como romo afilado, caliente
frio, simple toque o estimulo noxico.

Esta a su vez se clasifica en:

o Sensibilidad tctil.
Se evala la capacidad del paciente para sentir
cuando algo esta en contacto con su piel.
El estimulo es el contacto ligero con la piel, que acta
sobre los discos de Merkel (rgano receptor de la
piel). Se evala con crines de caballo de varios
grosores o papel de lija, el paciente debe reconocer el
estimulo e indicar su intensidad, frecuencia y
ubicacin. preguntar cuan fuerte es el estimulo, cuan
extenso y en donde lo siente.
o Sensibilidad trmica.
Se evala poniendo en contacto con la piel del paciente
un objeto fri y otro
caliente, pueden ser tubos de ensayo cargados de agua
fra o caliente los cuales deben ser reconocidos por el
paciente. El paciente deber decir si es fro o caliente,
directamente y sin dudar. El fro es percibido por los
corpsculos de Krause y el calor por los corpsculos
de Ruffini que se hallan en la dermis
o Sensibilidad dolorosa:
Discrimina el estimulo doloroso a partir de las
terminaciones libres y los nociceptors, el
estimulo no es especifico, puede ser de
cualquier tipo, mecnico trmico o qumico, lo
genera cuando es sumamente intenso.

2. Sensibilidad profunda conciente

Este tipo de sensibilidad tiene origen en los
musculos, en los tendones o en los huesos y
articulaciones. Se subdivide en dos grupos:
Sensibilidad profunda propioceptiva
Sensibilidad profunda discriminativa.
propioceptiva
entendemos propiocepcion como la capacidad
de detectar el movimiento y posicin de la
articulaciones y del cuerpo con respecto al
espacio. Los componentes de la propiocepcion
para lograr estos objetivos son:


o Presin o barestesia.- (Bar = presin; aisthesis = sensibilidad).
Nos indica la intensidad de una presin
ejercida sobre un punto cualquiera de una superficie cutnea.
Consiste en la apreciacin de peso o presiones ejercidas sobre una
parte del cuerpo. Se puede utilizar 2 jarras con contenidos
distintos, u objetos de diferentes pesos (pesas de distintos kg.).
Sus receptores son los corpsculos de Golgi

o Sensibilidad vibratoria o palestesia.- (Pallein = agitar; aisthesis =
sensibilidad). Consiste en evaluar la sensibilidad el hueso o del
periostio a estmulos vibratorios, sensacin especial de trepidacin,
debe ser realizado sobre una eminencia sea. Ej. vibraciones del
diapasn.


o El sentido de posicin o barognocia y
movilizacin o batiestecia: El paciente debe
tener conocimiento de la posicin exacta en
que se encuentran las diversas partes del
cuerpo en relacin unas con otras, sin utilizar
la vista.
discriminativa
la capacidad discriminativa nos permite identificar
que dos o mas estmulos estn siendo aplicados
simultneamente sobre nuestro cuerpo. Se utiliza un
instrumento tipo comps (de dos puntas), se realiza la
prueba y debe discriminar cuantos estmulos se estn
aplicando. Los dos puntos deben estar distanciados
uno del otro yaque a menos de 1 cm. de distancia el
cerebro los reconoce como uno solo.
3.Sensibilidad cortical
o Sensibilidad esterognosica: el paciente por
medio de las anteriores sensibilidades puede
reconocer un objeto, describir su consistencia,
tamao o definirlo directamente
o Sensibilidad grafiestesica: permite al paciente
reconocer un dibujo trazado sobre su piel

Signos de sensibilidad , presin y
dolor profundo
o Signo de Abadie
o Signo de Pitres
o Signo de Biernaki
o Signo de Tinel
o Signo de Phalen o de flexin de la mueca
o Signo del timbre
o Signo de Lhermitte


Trastornos de la sensibilidad

o Astereognosia: perdida de la capacidad para
reconocer los objetos mediante el tacto
o Analgesia: ausencia de dolor frente a estmulos
dolorosos
o Hiperalgesia: aumento de la sensibilidad frente
a estmulos dolorosos
Estas dos ultimas se encuentran en casos de
lesiones irritativas de las vas sensitivas
Trastornos de la sensibilidad
o Disestesia: cuando la sensacin esta perturbada y la
persona siente distinto a lo esperado
o Hiperestesia: la sensacin es mas intensa de lo
esperado para el estimulo aplicado
o Parestesia: sensacin en una parte del cuerpo que no
esta estimulada y frecuentemente se describe como
hormigueo
o Hipoestesia: disminucin de una sensacion, la cual es
menor de lo esperado para el estimulo aplicado
Sndromes sensitivos
o Sndromes semianestesicos
o Sindromes sensitivos bulbares
o Sindromes medulares
o Sindromes radiculares
o Lesiones de ganglios raqudeos
o Sindrome de la cola de caballo
o Sindromes perifricos
Disociacin de la sensibilidad
Cuando hay una lesin aislada de una
determinada va sensitiva
o Lesiones de los cordones laterales de la medula
o Lesiones de los cordones posteriores de la
medula