CIE - 10

Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO

Z002 EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RÁPIDO EN LA

INFANCIA

Z003 EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA

Z010 EXAMEN DE OJOS Y NUTRICIÓN

Z011 EXAMEN DE OÍDOS Y AUDICIÓN

J00 RINOFARINGITIS AGUDA - RESFRIADO COMUN

K590 CONSTIPACIÓN

B302 FARINGOCONJUNTIVITIS VIRAL

H103 CONJUNTIVITIS AGUDA

Q531 TESTICULO NO DESCENDIDO UNILATERAL

G800 PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA

L22X DERMATITIS DEL PAÑAL

J352 HIPERTROFIA DE LAS ADENOIDES

H659 OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA, SIN OTRA ESPECIFICACION

L209 DERMATITIS ATÓPICA

J041 TRAQUEITIS AGUDA

CALCULAR DOSIS PEDIATRICA

PRESENTACIONES Y DOSIS

ANTITÉRMICOS

PARACETAMOL

DOSIS 10-15 mg/kg/dosis c/4h

PRESENTACIÓN UMBRAL - 150 mg/5 ml

NORMOTEMP / MSP -160mg/5 ml
GOTERO 100 mg/1 ml ; 50 ML/1 ML
IV 1000 mg / 100 ml

USO Analgesico, antipiretico, AINE débil

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, daño hepàtico

DOSIS MÁXIMA <3 meses: 60 mg/kg/dia

>3 meses: >150 mg/kg
Adolescente >8g

ANTÌDOTO N- acetilcisteina

IBUPROFENO

DOSIS 10 mg/kg/dosis c/8h

PRESENTACIÓN BUPREX - 100 mg/5 ml

BUPREX FORTE - 200 mg/ 5 ml
KROXIFENO - MSP 200 mg/ 5 ml

USO Antitermico, analgesico

En mayores de 6 meses

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, daño hepàtico, gastritis

DOSIS MÁXIMA >3 meses: 40 mg/kg/día ó 2400 mg/día

ANTÌDOTO Carbón Activado 1 gr / Kg , dentro de 1-2h post-ingestión

ANTIBIÓTICOS

PENICILINAS
● Mecanismo de acción: Antibiótico betalactámico bactericida. Actúa inhibiendo la
síntesis de la pared celular bacteriana.

BENCILPENICILINA

PENICILINA G BENZATÍNICA
DOSIS IM- DOSIS ÚNICA:
<27 kg - 600.000 UI
>27 kg - 1’200.000 UI
VO:
<27 kg - 250 mg/ 12 horas
>27 kg 500 mg /12 horas

SÍFILIS:
● Adolescentes: 2 400 000 UI en dosis única.
● Niños: 50 000 UI/kg /día IM en dosis única hasta un
máximo de 2 400 000

PRESENTACIÓN Ampolla 1’200.000 UI

USO Faringoamigdalitis estreptocócica

aerobios , anaerobios, excepto estafilococos y algunos
casos de enterococos. Streptococcus pneumoniae. cocos
gramnegativos sensibles (meningococos y gonococos).
espiroquetas.
Para el tratamiento de:

● Faringitis y amigdalitis,
● Sífilis: primaria y secundaria.
● Sífilis latente (excepto neurosífilis).
● Erisipela.
● Pian o pinta.

Para la profilaxis de:

● Fiebre reumática.
● Glomerulonefritis posestreptocócica.
● Erisipelas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a penicilinas. Evitar si reacciones previas

graves con cefalosporinas.

AMINOPENICILINAS

AMOXICILINA

DOSIS <40 kg : 50 mg/kg/dia

>40 kg : 500 mg, 3 veces al día o 1 g, 2 o 3 veces al día

PRESENTACIÓN 250 mg/ 5 ml - jarabe

USO GRAM - y +
Tratamiento de las siguientes infecciones :
● Infecciones otorrinolaringológicas y del tracto
respiratorio inferior debidas a especies de
Streptococcus α-y β-hemolítico, Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus sp. o Haemophilus
influenzae.

● Infecciones de la piel y tejidos blandos debidas a

 Streptococcus α-y β-hemolítico, Staphylococcus sp.
o E. coli.

● Infecciones del tracto genitourinario debidas a E.

coli, Proteus mirabilis o Enterococcus faecalis.
Otras indicaciones:

● Infecciones odontoestomatológicas.
● Infecciones del tracto gastrointestinal (fiebre tifoidea
y paratifoidea).
● Enfermedad de Lyme o borreliosis, en el tratamiento
de la infección precoz localizada (primer estadio o
eritema migratorio localizado) y de la infección
diseminada.
● Infecciones del tracto biliar.
● Tratamiento de Helicobacter pylori (en asociación).

● Profilaxis de la endocarditis bacteriana en

procedimientos dentales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a betalactámicos (penicilinas,

cefalosporinas)
No con mononucleosis infecciosa.

AMPICILINA

DOSIS Oral 50 mg/kg/día, cada 6 horas

IM/IV, 100-200 mg/kg/día, cada 6 horas

PRESENTACIÓN 250 mg/ 5 ml - jarabe

NOMBRE COMERCIAL Jarabes: Sultamix, Amlipen, Ampibex

USO ● Infecciones del tracto respiratorio superior y ORL:

faringitis bacteriana y sinusitis.
● Infecciones del tracto respiratorio inferior:
neumonías causadas por S. pneumoniae,
Haemophilus influenzae no productor de
betalactamasas o Proteus mirabilis.
● Endocarditis bacteriana.
● Infecciones del tracto genitourinario, incluyendo
gonorrea.
● Infecciones de la piel y tejidos blandos.
● Infecciones neonatales producidas por S.
agalactiae, L. monocytogenes y E. coli.

CONTRAINDICACIONES Alergia a las penicilinas o cefalosporinas

DOSIS MÁXIMA Oral: 2-3 g/día

Intramuscular o intravenoso: dosis máxima 12 g/día
CEFALOSPORINAS
● Mecanismo de acción: Acción bactericida. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana.
Actúa preferentemente sobre bacterias aerobias grampositivas,

1era generación:
Las más activas frente a cocos gram positivos (poca actividad frente a neumococo)
Actividad aceptable frente a E. coli, Klebsiella pneumoniae, P. mirabilis

CEFALEXINA

DOSIS 50 mg/ kg / día

● Infecciones leves-moderadas: 25-50 mg/kg/día
cada 6-8 horas, vía oral (máximo: 2 g al día).
● Infecciones graves: 50-100 mg/kg/día cada 6-8
horas, vía oral (máximo: 4 g/día)

PRESENTACIÓN Jarabe 250 mg/ 5 ml

Tabletas 500 mg

USO ● Gram positivo: S. aureus sensible a meticilina

(SASM), S. pneumoniae sensible a penicilina, S.
pyogenes.
● Gram negativos: E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella
spp, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
Tratamiento de las siguientes infecciones por
microorganismos sensibles, en niños >6 meses
● Infecciones del aparato respiratorio.
● Otitis media.
● Infecciones de piel y tejido subcutáneo.
● Infecciones del tracto urinario incluida prostatitis
aguda.
● Infecciones dentales.
● Infecciones osteoarticulares
● Adenitis cervical

CONTRAINDICACIONES Alergia cefalosporinas

CEFAZOLINA

DOSIS Neonatos:
● ≥7 días: 25 mg/kg/dosis, cada 12 h.
● 7 días: ≤2000 g: 25 mg/kg/dosis, cada 12 h.
● >2000 g: 25 mg/kg/dosis, cada 8 h.
Niños mayores de 1 mes:
● 25-50 mg/kg/día en 3 o 4 dosis.
● En caso de infección grave, septicemia o
endocarditis: 100 mg/kg/día en 3 o 4 dosis.
● Neumonía adquirida en la comunidad causada por
Staphylococcus aureus sensible a meticilina en
mayores de 3 meses 150 mg/kg/día en 3 dosis
● Profilaxis quirúrgica: 25 mg/kg dosis.

PRESENTACIÓN 1 g ampolla IV o IM
 USO Grampositivas (Staphylococcus aureus, Streptococcus
pyogenes, Streptococcus pneumoniae sensible a
penicilina) y Gram negativos más sensibles (E. coli,
Proteus mirábilis).
Prematuros, recién nacidos <1 mes:
● Profilaxis de infecciones perioperatorias.
● Infecciones de vías urinarias y tejidos blandos
causadas por organismos susceptibles.
Adolescentes, niños y lactantes >1 mes .
● Infecciones respiratorias de vías bajas, infecciones
del aparato urinario (pielonefritis), infecciones de la
piel y de tejidos blandos, infecciones del tracto
biliar, infecciones osteoarticulares, septicemia,
endocarditis.
● Profilaxis quirúrgica en cirugía limpia y
limpia-contaminada cardiovascular, torácica, de
tracto biliar, gastroduodenal, cabeza y cuello,
procedimientos neuroquirúrgicos y cirugía
ortopédica.

CONTRAINDICACIONES Alergia cefalosporinas y penicilinas

DOSIS MÁXIMA 6 g/día.

2da generación:
Similar actividad frente a cocos gram positivos que las Cef-1ªG
Más activas frente a enterobacterias gram negativas
También activas frente a H. influenzae, M. catarrhalis y S. pneumoniae, aunque con menor
actividad que amoxicilina por vía oral a dosis altas y que penicilina, ampicilina, cefotaxima y
ceftriaxona por vía parenteral

CEFUROXIMA

DOSIS 30 mg / kg / día cada 12h por 10 días

VO 500 mg c/12 h

PRESENTACIÓN Jarabe 250 mg / 5 ml

Tabletas 500 mg

USO ● Grampositivos (S. pyogenes, S. agalactiae, S.

pneumoniae sensible a penicilina, S. aureus
sensible a meticilina, S. coagulasa negativo
sensible a penicilina),
● Aerobios gramnegativos (E. coli, Proteus mirabilis,
H. influenzae y Moxarella (Branhamella) catarralis)
● Anaerobios (Peptococcus spp. Peptostreptococcus
spp)
Formas orales:
Tratamiento de infecciones por microorganismos sensibles,
en niños >3 meses :
● Infecciones del tracto respiratorio superior
(otorrinolaringología [ORL]): otitis media, sinusitis,
 amigdalitis y faringitis causadas por S. pyogenes
(estreptococos β-hemolíticos del grupo A).
● Bronquitis aguda, NAC
● Infecciones no complicadas del tracto urinario.
● Infecciones no complicadas piel y tejidos blandos.
Formas parenterales:
● Bronquitis , bronquiectasia infectada, neumonías
bacterianas, absceso pulmonar e infecciones del
tórax postoperatorias.
● Infecciones en ORL
● Infecciones del tracto urinario: pielonefritis aguda y
crónica, cistitis y bacteriuria asintomática.
● Celulitis, erisipela y heridas infectadas.
● Osteomielitis y artritis séptica.
● Infecciones obstétricas y ginecológicas.
● Gonorrea (cuando la penicilina está contraindicada)
● septicemias y meningitis

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cefalosporinas

DOSIS MÁXIMA 2-4 g/día

3era generación:
Menos activas frente a cocos gram positivos (excepto cefotaxima y ceftriaxona, con
excelente actividad frente a S. pneumoniae)
Mayor actividad frente a enterobacterias gram negativas, H. influenzae y N. gonorreae
Ceftazidima activa frente a P. aeruginosa

CEFTRIAXONA

DOSIS Sepsis neonato: 50 mg/kg cada 24 horas

Niños > 12 años (o >50 kg): 1-2 g de cada 24 horas.
<12 años: (desde 15 días a 12 años): 20-80 mg/kg

PRESENTACIÓN 1 g IV o IM

USO ● bacterias aerobias gramnegativas (Haemophilus

influenzae, Neisseria., enterobacterias),
● mayor actividad que las cefalosporinas de 2.ª
generación frente ( Staphylococcus sensibles a la
meticilina y Streptococcus)

Tratamiento de las siguientes infecciones en recién nacidos

y niños :
● Sepsis; meningitis; infecciones abdominales;
infecciones osteoarticulares piel, tejidos blandos y
heridas; infecciones renales y del tracto urinario;
infección gonocócica,neumonía y ORL, OMA
resistente/persistente, complicada con
otomastoiditis y en niños con incapacidad para la
toma de antibióticos orales; infecciones genitales
(gonocócica o chancroide); tratamiento de cuadros
 neurológicos, cardiacos y artríticos de borreliosis de
Lyme; profilaxis perioperatoria quirúrgica.

La vía intramuscular tendría uso potencial clínico para el

tratamiento de pacientes hospitalizados sin acceso
intravenoso y en el tratamiento en los servicios de
urgencias de pacientes con riesgo elevado de bacteriemia

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cefalosporinas

No administrar simultáneamente (y dentro de las 48 h de
intervalo) con soluciones intravenosas que contienen calcio
Hiperbilirrubinemia

DOSIS MÁXIMA 100 mg/kg/día, no superando los 4 g/día.

CEFOTAXIMA

DOSIS RN < 1.200 g y 0-28 días: 100 mg/kg/día cada 12 h

Lactantes y niños (1 mes-12 años):
•Sin infección meníngea: 100-200 mg/kg/día, cada 6-8 h
•Meningitis: 200-300 mg/kg/día, cada 6-8 h

Niños > 12 años:

• Infecciones no complicadas: 1-2 g, i.m. o i.v , c 6-8 h.
•Infecciones graves y meningitis: 2-4 g cada 6-8 h

Insuficiencia renal: Con aclaramiento de creatinina < 20

mL/min/1,73 m2, reducir la dosis un 50%.

PRESENTACIÓN 1g IV o IM

USO Gram positivas (con excepción de los estafilococos

meticilín-resistentes, enterococos y listerias) y Gram
negativas (con excepción de la mayoría de cepas de
Acinetobacter y Pseudomona y algunas de Serratia,
Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella)

Tratamiento de infecciones susceptibles en RN y niños :

•Tratamiento de infecciones complicadas del tracto
respiratorio inferior (neumonía), de la piel y tejidos
profundos (celulitis, miositis), del hueso y las articulaciones,
intraabdominales y del tracto urinario (pielonefritis, absceso
renal).
•Tratamiento empírico de la sepsis-meningitis del RN
•Tratamiento empírico de bacteriemia
•Infecciones complicadas por Neisseria gonorrhoeae,
incluyendo la enfermedad pélvica gonocócica.
•Infección nosocomial

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cefalosporinas y penicilinas

DOSIS MÁXIMA máximo 12 g/día

4ta generacion:
Similar actividad que las Cef-3ªG frente a gram positivos y enterobacterias gram negativas
Igual actividad que ceftazidima frente a P. aeruginosa

CEFEPIME

DOSIS ● Niños <1 mes: 60 mg/kg/día cada 12 h.

● Niños >1 mes : 100 mg/kg/día cada 12 h.
● Meningitis e infecciones graves por P.aeruginosa o
Enterobacter : 100 mg/kg/día cada 12 h.
● Niños >2 meses y <12 años o ≤40 kg: 100
mg/kg/día cada 12 h.
● En infecciones graves (neutropenia febril,
meningitis): 150 mg/kg/día cada 8 h.
● Niños ≥12 años y >40 kg: 4 g/día cada 8-12 h

PRESENTACIÓN 1g , 2 g IV o IM

USO Activo frente a Pseudomonas aeruginosa) y mejor actividad

que ceftazidima frente a bacterias Gram positivas (S.
aureus, S. pyogenes, y S. pneumoniae).
Tiene actividad frente a la mayoría de los gérmenes
productores de betalactamasas y carece de actividad frente
a anaerobios

>12 años (A):

● Neumonía grave.
● ITU complicadas, pielonefritis.
● Infecciones cutáneas y tejido celular subcutáneo.
● Tratamiento empírico de los episodios febriles en
pacientes con neutropenia.
● Meningitis bacteriana.
● Infecciones intraabdominales, peritonitis y tracto
biliar.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas u otros

antibióticos betalactámicos
Hipersensibilidad L-arginina

DOSIS MÁXIMA 2 g/dosis y 6 g/día.

SULFAMIDAS
● Mecanismo de acción : a nivel de ácido fólico, enzima tetrahidrofolato

TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL

DOSIS 8/kg/día por 10 dias cada 12 horas

CÁLCULO Multiplico por trimetroprim

PRESENTACIÓN 40 mg + 200 mg/ 5 ml

 80 mg + 200 mg/ 5 ml -FORTE

USO

CONTRAINDICACIONES

DOSIS MÁXIMA

ANTÌDOTO

NITROFURANOS
● Mecanismo de acción: Actúa bloqueando la síntesis proteica en el ribosoma, rompe
las cadenas de ADN y bloquea la actividad de la acetil-coenzima A. Tiene actividad
bactericida.
Es activa frente a grampositivos, incluyendo S. aureus, S. epidermidis, S.
saprophyticus, estreptococos y enterococos, y frente a muchas enterobacterias,
como E. coli ( [BLEE]), Salmonella y Shigella y Klebsiella, Enterobacter y Citrobacter.
Otros microorganismos sensibles son Neisseria, Corynebacterium, Bacteroides y
Bacillus.

NITROFURANTOÍNA

DOSIS 7 mg/ kg/ día cada 6 horas por 7 días

PRESENTACIÓN 25 mg /5 ml

USO Cistitis aguda

CONTRAINDICACIONES ● Hipersensibilidad a nitrofurantoína y otros

nitrofuranos
● Menores de 3 meses
● Anuria, oliguria o insuficiencia renal
● Porfiria aguda.
● Deficiencias de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
● Ictericia colestásica o disfunción hepática con
tratamiento previo con nitrofurantoína.
● No en tratamiento en varones ni en infecciones del
tracto urinario de vías altas

FOSFONATOS
● Mecanismo de acción: Antibiótico bactericida. Bloquea la síntesis de los precursores
del peptidoglucano. Actúa frente a grampositivas y gramnegativas, entre ellas
Sthaphylococcus aureus, algunos estreptococos, muchas enterobacterias,
Haemophylus influenzae, Neisseria spp. y algunas cepas de Pseudomonas
aeruginosa.
 La fosfomicina se administra por vía oral en forma de sal cálcica o sal trometamol y
por vía intravenosa o intramuscular en forma de sal disódica.

FOSFOMICINA - SAL CÁLCICA

DOSIS 100 mg/kg/día - cistitis

400 mg/kg/día - pielonefritis
–
Niños menores de 1 año: 150-300 mg cada 8 horas o
33-66 mg/kg cada 8 horas.
Niños mayores de 1 año: 250-500 mg cada 8 horas.

PRESENTACIÓN Jarabe 250 mg /5 ml

USO ITU no complicadas, infecciones digestivas e infecciones

dermatológicas

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la fosfomicina y a otros fosfonatos

DOSIS MÁXIMA 8 g/dosis, 24 g/día.

PARASITOSIS
La diarrea crónica y las manifestaciones clínicas digestivas inespecíficas deben hacer insistir en la
búsqueda de parásitos, lo mismo que la presencia de eosinofilia en sangre.
También, es importante saber reconocer algunas especies que no requieren tratamiento porque no son
patógenas para los humanos

Nemátodos Protozoos

● Capillaria hepática ● Chilomastix mesnli

● dioctophyma renale ● Enteromonas hominis
● Dipetalomena perstans ● Retortamonas intestinales
● Dipetalomena streptocerca ● Trichomonas hominis
● Mansonella ozzardi ● Trichomonas tenax
● Syngamus laryngeus ● Endolinax nana
● Ternides deminutus ● Entamoeba coli
● Entamoeba gingivalis
● Entamoeba hartmani
● Entamoeba polecki
● Lodamoeba buetschlii

Albendazol - nematodos y cestodos

Metronidazol - Protozoos
Clasificación parásitos

Protozoos
Unicelulares, muy infectivos y de larga supervivencia, crea resistencia con facilidad, principal via
fecal-oral.
Giardia lamblia
Protozoo flagelado. Forma vegetativa móvil que parasita
intestino delgado como trofozoito y la forma de vida libre e
infectante como quiste.
Reservorio: humano, suelo, agua y alimentos
contaminados.
Hospedadores: humano y otros mamíferos terrestres.
Dosis infectiva: 10 a 25 quistes. Sobreviven en agua, suelo,
estiércol y heces humanas, ambiente frío y húmedo.
Transmisión: ingesta de quistes vía fecal - oral
Trofozoito se multiplica por fisión binaria, se adhiere a
mucosa intestinal, con 4 pares de flagelos.
Cuando huésped ingiere los quistes, en el duodeno la
cubierta del quiste se disuelve dejando libre el trofozoito,
que se multiplica en intestino delgado, avanza a colón y se
transforma nuevamente en quiste que sale al exterior en las
heces.
Clínica: asintomática, diarrea acuosa esteatorreica,
náuseas, deposiciones fétidas, distensión abdominal,
desnutrición, anemia ferropenica.
DX: Determinación directa de quistes o trofozoitos en
heces, recoger muestra seriada.
TTO: Metronidazol 30mg/kg/día/8h por 7 días- presentación jarabe 250mg/ 5ml.

Entamoeba histolytica
Protozoo. Ciclo de vida tiene dos formas, forma invasiva
ameboide o trofozoito y forma infectante o quiste.
Cuando quistes son ingeridos, se desenquistan en
intestino delgado y desplazan a intestino grueso, a
medida que avanzan dejan de alimentarse y se
transforman en quistes. Quistes y trofozoitos son
eliminados en las heces, pero solo sobreviven los
quistes.
Reservorio: humano, agua, suelo, alimentos, fomites.
Hospedadores: humanos y otros mamíferos
DIM: 1 solo quiste
Transmisión: ingesta de quistes en agua y alimentos
contaminados, fecal-oral.
Clínica: asintomática, deposición mucosa y hemática,
tenesmo, volumen abundante de deposición al principio y
luego nulo, dolor abdominal importante tipo colico;
malnutridos - colitis amebiana fulminante y perforacion.
intestinal, amebomas; nauseas, meteorismo,
borborigmos.
DX: quistes en materia fecal.
TTO: Metronidazol 30mg/kg/día/8h por 7 días-
presentación jarabe 250mg/ 5ml.
Criptosporidiasis
Protozoo intracelular. Ciclo de vida en un unico
hospedados y dura dos dias.
Ooquiste ingerido por el hospedador, desenquista en
lumen intestinal y libera los espozoítos, entran en celulas
epiteliales del intestino y raro en respiratorio, aqui crecen
y transforman a trofozoitos, nucleo se divide y pasa a ser
esquizonte - ciclo asexual, se forman merozoitos
liberados tras rotura de celula hospedadora. Esquizonte
entra en nuevas celulas intestinales, repitiendo ciclo
asexual, dos o mas ciclos mas, merozoitos tienen
diferenciacion sexual transformándose en gametocitos, y
se produce la fecundacion en celula hospedadora y
desarrolla ooquistes esporulados infectantes.
Reservorio: humanos, mamiferos, aves, peces, reptiles,
moluscos.
DIM: depende de estado inmune.
Transmision: agua o alimentos crudos contaminados
como leche sin pasteurizar, ostras, hortalizas.Fecal-oral,
fomites.
Clínica: asintomatica, dolor abdominal, fiebre, nausea,
vomito, deshidratacion, perdida de peso. VIH - afectacion respiratoria, hepatitis, afectacion ocular y
artritis.
Nitazoxamida, a la dosis de 100 mg/12 h, durante 3 días

RECEPCION DEL RECIEN NACIDO

Test de Apgar

● Primer y 5 minutos
● <3 por mas de 20 min - incremento morbi mortalidad
● No predice mortalidad ni riesgo de paralisis cerebral infantil
REANIMACION NEONATAL
Tecnica
1. Evaluacion inicial
a. 4 preguntas: liquimido amniotico claro?,RN respira o llora?, tiene buen tono?- si todo es
+ se puede colocar piel con piel, si algo no es afirmativo se procede a
2. Estabilización inicial
a. Evitar perdida de calor: tras ligar cordon, colocar en cuna de calor radiante
b. Optimizar via aerea: decubito supino con cabeza en posicion neutra o ligera extension,
si necesario aspirar secreciones con sonda primera boca y despues nariz
c. Secar piel con toallas precalentadas
d. Estimulacion tactil: palmadas suaves en planta de los pies o frotando la espalda.
e. Reposicionar
3. Valoración
a. Respiración: llanto es confirmacion de inicio de ventilacion adecuada. si no hay llanto
valorar frecuencia y profundidad de movimientos toraciso, patrones respiratoios
b. Frecuencia cardiaca: auscultar latido cardiaco o tomar el pulso en base de cordon
umbilical
c. Color: sonrosado, cianotico o palido. Cianosis periferica es habitual y no significa
hipoxemia
Realizara cada 30 segundos durante reanimacion.
Si tiene respiracion regular, FC >100 y sonrosado, continuar cuidados de rutina

4. Oxigenacion
a. Si esta cianotico a pesar de tener respiracion y FC adecuadas - considerar oxigenacion:
bolsa, mascarilla
5. Ventilacion
a. No invasiva y manual: apnea o movimientos respiratorios inadecuados
i. FC menos de 100
ii. Mascarilla, mascarilla tubo en T, mascarilla laringea
b. Intubacion endotraqueal: ventilacion bolsa y mascarilla ineficaz, tiempo prolongado de
ventilacion, requiera aspiracion traqueal, hernia diafragmatica y prematuridad extrema
c. Si fc>100 respira regular, sonrosado - cuidados de rutina. Si FC <60 iniciar masaje
cardiaco
6. Masaje cardiaco
a. Cualquier momento si hay ausencia de latido , FC <60 tras 30 segundos de ventilacoin
b. Profundidad ⅓ de diametro del torax, tres compresiones seguidas de una ventilacion
c. Despues de 30 segundos de ventilacion y masaje , valorar
i. Si FC<60 administrar adrenalina y continuar otros 30 seg ventilado y masaje
ii. si FC >60 continuar ventilando
7. Farmacos
a. Adrenalina
i. FC <60- 0.01mg/kg, 1 ml de adrenalina + 9ml de SS
Interrupcion de maniobra de reanimacion
● Detener a los 10 min si APGAR 0 o no hay FC en ningun momento
● 20 min si FC persiste menor de 60 lpm
Español:
● No iniciar reanimacion
○ Prematuro <23 semanas , peso <400g, anencefalia, trisomia 13 o 18 confirmadas, feto
con signo de muerte : no respiracion y latido, maceracion
● Si se inicio, interrumpir:
○ Se confirma enfermedad incurable: anencefalia
○ No respuesta tras 10 min de RCP

Valorar dificultad respiratoria

Tipo:

Test de Silverman
Medidas generales
● Secar con paños secos y calientes
● Profilaxis ocular de infeccion gonococica
● Profilaxis hemorragica : vitamina K 1mg IM , si <1500 0.5mg IM
● Si madre VHB +: administrar vacuna VHB con dosis de gammaglobulina anti VHB, IM, antes de
las 12h de vida
● Piel con piel
Antes del alta
● Screening endocrino metabolico: Hiperplasia Suprarrenal (Discapacidad intelectual y muerte
precoz), Hipotiroidismo (Discapacidad intelectual), Galactosemia (Discapacidad intelectual y
muerte precoz), Fenilcetonuria (Discapacidad intelectual)
● Screening auditivo: otoemisiones acusticas y potenciales evocados de tronco cerebral , sino
pasa emitir a ORL
● Eco de cadera en RN con riesgo de displasia de cadera
HITOS DEL DESARROLLO
 ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Todas presentan fiebres, y lesiones dermatologicas

SARAMPIÓN
Causado por paramyxovirus
Epidemiologia
● En menores de 12-15 meses
● Maximo periodo de contagiosidad: antes de aparicion del exantema
● Deja inmunidad de por vida, aparecen AC a 2 dias de aparicion del exantema
Clinica
● Incubacion : 12 dias
● Prodromos: 3-5 dias. Fiebre moderada, tos seca, rinitis, conjuntivitis con fotofobia
○ Mucosa oral: manchas de koplik- manchas blanquecinas con halo eritematosa opuestas
a los molares inferiores- fugaces desaparece a als 12h
● Exantema: 6-10 dias.Maculopapuloso, rojo intenso no blanquea con presion. Inicia en zonas
laterales del cuello y retroauriculares y desciende - centrifuga, con afectacion palmo-plantar. En
mismo orden que aparece va desapareciendo, dejando descamacion residual. Adenopatias,
esplenomegalia.

Complicaciones
● Sobreinfeccion bacteriana: otitis media aguda, bronconeumonia
● Afectacion sistema nervioso central
○ Meningoencefalitis sarampionoso
○ Encefalitis aguda diseminada
○ Panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson
● Otras: neumonia de celulas gigantes
Diagnostico
● Clinica
● PCR de secreciones
● IgM aparecen un mes despues de la enfermedad, primeras 72h falsos negativos
Tratamiento: sintomatico, mantener hidratacion, vitamina A

RUBEOLA
Causado por Togavirus
Epidemiologia
● Ambos sexos
 ● Menor contagiosisadad, maxima 7 dias antes y despues del exantema
Clinica
● Incubacion: 14-21 dias
● Prodromos: cuadro catarral leve, febricula o fiebre moderada, conjuntivitis sin fotofobia,
manchas de Forchheimer: lesiones petequiales puntiformes en paladar blando, primero
aparecen adenopatias retroauriculares, cervicales posteriores, y posterior occipitales dolorosas
a palpacion que duran mas de una semana
● Exantema: morbiliforma, rapido, comienza en region retroauricular y en base de implantacion
de pelo, centrifugo, todo el cuerpo. Respeta plantas y palmas, se aclara con forme aparece y
deja descamacion leve.

● Congenita:

Complicaciones
● Artritis: niñas pospuberes en pequeñas articulares, no deja secuelas
● Afectacion neurologica: encefalitis viral
Tratamiento: sintomatico, aislamiento
ESCARLATINA
Etiologia
● Estreptococo b hemoltiico grupo A o S.pyogenes
● Produce 3 toxinas pirogenas que pueden dar el cuadro
Epidemiologia
● Aparece entre los 5-15 años
● Raro menores de 3 años
● Contagioso en fase aguda hasta 24h tras el tratamiento
Clinica
● Incubacion: 1-7 dias
● Prodromos: inicio brusco con fiebre, mal estado general, cefalea, vomito. Primeros dias lengua
saburral blanquecina destacan papilas hipetroficas, luego se descama lengua hiperemica -
aframbuesa o fresa roja -. Amigdalas hipertroficas recubiertas de exudado blanco grisaceo y
enantema petequial en paladar blando. Adenopatias cervicales dolorosas
● Exantema: micropapular palpable, blanquea a la presion, mas intenso en pliegues - lineas de
Pastia. Intenso en mejillas, respeta surco nasogeniano - facies de Filatov. A los 7 dias se
descama, afecta palmas y plantas.

Diagnóstico
● Clínico
● Detección rápida del antigeno: test de detección rápida de estreptococo de frotis faringeo
● Frotis faringeo
Complicaciones
● Infeccion de vias respiratorias superiores
● Focos infecciosos a distancia
● Fiebre reumática o glomerulonefritis postestreptococica
Tratamiento
● Penicilina v VO
○ <27kg: 250mg/kg cada 12h por 7 días
○ >27kg: 500mg/kg cada 12h por 7 dias
● Penicilina benzatínica IM
○ <27kg: 600.000 UI dosis única
○ >27kg: 1200.000 UI
● Alergia:
○ Amoxicilina VO 40mg /kg/dia por 7 dias
● Paracetamol
VARICELA
Virus herpes humano- virus de varicela zoster
Epidemiología
● En menores de 10 años 90%
● Contagiosidad desde 1 dia antes de aparicion de exantema y hasta que lesiones en fase de
costra
Clinica
● Primer contacto varicela y posterior queda en ganglios de la raiz dorsal de nervios craneales o
espinales, se reactiva en periodos de baja inmunidad dando lugar al herpes zoster
● Incubacion: 10-21 dias
● Prodromos: fiebre, malestar general, catarro leve
● Exantema: lesiones pruriginosas tipo brotes con secuencia tipica: macula-papula eritematosa -
vesicula blanquecina no umbilicada - 24h pustulas - ruptura - costras.
● Tipos
○ Hemorragica: trombopenia
○ Bullosa: en menores de 2 años con lesiones que terminan en ampollas

Complicaciones
● Sobreinfeccion bacteriana: S. aureus
● Neumonia varicelosa: recuperacion clinica rapida
● Encefalitis postinfecciosa
● Sindrome de Reye: en tratamiento con acido acetilsalicilico
Tratamiento
● Sintomatico
● No aspirina
● Aciclovir cuando hay neumonia y en inmunodeprimidos, si clinica inicia antes del 3er dia
○ Aciclovir 20mg/kg/dia, cada 6h por 5 dias

ERITEMA INFECCIOSO
Megaloeritemia o 5ta enfermedad, causada por Parvovirus B19 -DNA
Epidemiologia
● Entre 5-15 años
● Contagio antes del exantema
Clinica
 ● Mayoria asintomaticas
● Incubacion: 4-28 dias, variable
● Prodromos: febricula, cefalea, sintomas catarrales
● Exantema: afebril y evoluciona - eritema livido en mejillas (abofeteado), exantema
maculopapuloso, poco prurito, en tronco y miembros, respeta palmas y plantas, con posterior
aspecto de descamacion de lesiones . Dura varios dias y pueden reaparecer con ejercicio,
baño caliente, rascado o estres.

Complicaciones
● Artritis y artralgias de grandes y pequeñas articulaciones
● Abortos, mortinatos, hydrops neonatal
● Aplasia medular grave
Tratamiento: Sintomatico

ROSEOLA - EXANTEMA SÚBITO

Roseola infantum, 6ta enfermedad, causado por virus herpes 6
Epidemiologia
● 99% VH6 y otros VHS7
● Entre 6-15 meses
Clinica
● Incubacion: 5-15 dias
● Prodromo: fiebre alta, sin foco aparente. leve faringitis, rinitis o adenopatias
● Exantema: al 3 o 4 to dia desaparece la fiebre, exantema maculopapuloso, morbiliforme, en
tronco con tendencia centrifuga a miembros superiores y cuello, respeta cara y miembros
inferiores. Desaparece sin descamacion ni pigmentacion residual, puede tener enantema

Diagnostico
● Clinico
● Confirmacion serologica en caso de duda
Complicaciones
 ● Convulsion febril
● Purpura trombopenica idiopatica
● Invaginaciones
● Esclerosis multiples
● Pitiriasis rosada - tipo 7
Tratamiento: sintomatico. ganciclovir y foscarnet en inmunodeficientes

ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Sindrome mucocutaneo ganglionar, es una vasculitis necrotizante de medianos y pequeños vasos,
afecta casi constante a las arterias coronarias, produciendo sin tratamiento aneurismas multiples. - en
cuentas de rosario-
Etiologia
● Desconocida
● Teoria - superantigeno similar a toxina de shock toxico estifilococico - que induce daño
endotelial por Ac
Epidemiologia
● Menores de 5 años , mas en varones
● Frecuente en Japon
● Es la causa mas frecuente de cardiopatia adquirida en niños
Clinica
Criterios diagnosticos
● Fiebre elevada >5dias, responde mal a antitermicos
● Conjuntivitis bilateral no purulenta
● Afectacion mucosa orofaringea, labios eritematosos secos y agrietados, lengua en fresa
● Adenopatia cervical, unilateral, no dolorosa ni supurativa
● Exantema variable, no vesicular, inicio en tronco
● Edema en manos y pies o descamacion periungueal en fase tardia

Complicaciones
● Vasculitis coronaria con aneurismas - tardio
● Trombosis o estenosis arterial coronaria, IAM, rotura de aneurismas, pericarditis, miocarditis,
endocarditis, arritmias
Diagnostico:
● Clinico: fiebre y 4 otros criterios
● Analitico: leucocitosis con desviacion a la izquierda, trombocitosis, anemia, aumento VSG, y
PCR.
● Ecocardiografia bidimensional: para diagnostico de afectacion cardiaca
● Biopsia: infiltrados inflamatorios en media e intima de arterias coronarias
Pronostico: favorable si no hay afectacion cardiaca, aneurismas desaparecen a los 2 años en 50% de
casos.
Tratamiento
● Gammaglobulina IV: desaparece la fiebre, previene formacion de aneurismas, primeros 10 dias
● Salicilatos en fase febril durante 6-8 semanas
● Heparina: si hay aneurismas grandes o multiples
● Corticoides

ENFERMEDAD MANO PIE BOCA

Causada por virus coxsackie
Epidemiologia
● Pico epidemico en climas templados, verano y otoño
● Niños menores de 10 años

Clinica
● Transmision contacto directo con secreciones nasales u orales, gotas de ruta fecal oral, manos
contaminadas
● Prodromos: anorexia, fiebre ligera 38.3, malestar general, ligero dolor abdominal, vomito,
diarrea, tos,
● Enantema: vesiculas pocas, de 4-8mm de base eritematosa, en lengua, uvula, pilares
amigdalinos anteriores, despues →
● Exantema: vesicula 3-7mm de borde eritematoso, escaso en numero, ovales, en caras laterales
y dorsales de dedos, alrededor de las uñas, alrededor del talon, se resulve en 5 a 10 dias sin
dejar costras
Diagnostico
● Clinico
● Aislamiento de Ac, PCR
Tratamiento
● Ingerir muchos liquidos, evitar picante, acido, duro
● Aciclovir: 1 a 2 dias despues del comienzo de lesiones mucosas , 10mg/kg/dia cada 6 horas
por 7 dias
 CRUP
Grupo de procesos infecciosos agudos que afecta laringe, traquea y bronquios. Laringotraqueitis
aguda
Epidemiologia
● 10-20% de enfermedades respiratorias
● En niños menores de 6 años, predominio varones
Etiologia
● Viral: Parainfluenza tipo 1 - 75%, sincitial respiratorio, influenza, adenovirus, sarampion
● Bacteriano: poco frecuente, mycoplasma pneumoniae
Patogenia
● Infeccion: contacto persona a persona, secreciones infectadas
● Comienzo: nasofaringe, infecta epitelio laringe y traquea, genera inflamacion difusa, eritema y
edema en pared de traquea. – Deteriora movilidad de cuerdas vocales
● Obstruccion genera diametro pequeño de via aerea
● Congestion nasal altera la ventilacion
● Estrechamiento de la laringe - dificultad respiratoria y ruido ronco inspiratorio- estridor
● Inflamacion y paresia de cuerdas vocales - afonia
● Edema de mucosa y submucosa - aumento en cantidad y viscosidad de secreciones -
disminuye luz de traquea por lo que compensa con taquipnea - hipoxemia
Clinica
● IRA : rinorrea, faringitis tos,febricula
● Triada clasica: tos perruna, ronquera, estridor inspiratorio
● Sintomas empeoran en la noche , desaparece por completo en 1 semana
● Agrava el llanto y la agitacion
● Pocos casos progresa dificultad respiratoria: aleteo nasal, retracciones supraesternales,
intercostales- Obstruccion completa: hipoxia, disminuye sat, cianosis , palidez
Diagnostico
● Clinico: anamnesis, triada
 ● Imagen: rax con signo de aguja o lapiz
● Laboratorio
● Escalas de valoracion clinica de gravedad
○ Escala de Westley

○ Escala de Taussig

Tratamiento
● Leve: domicilio. Estimular ingesta de liquido, antipireticos para fiebre, irritar al niño lo menos
posible, humidificacion del ambien
● Hipoxemia - oxigeno
● Moderado y grave
○ Adrenalina racemica nebulizada: 0.5ml/kg en SS llegar a 10ml

BRONQUIOLITIS
Diferentes infecciones virales de tracto respiratorio inferior en lactantes y niños muy pequeños.
Epidemiologia:
● Virus respiratorio en la mayoria
● Infeccion mas frecuente que lleva a hospitalizacion
● Mas comun en invierno y principios de primavera
● En menores de 12 meses
Factores de riesgo
● Varones, exposicion al humo, hacinamiento, lactante de madre fumadora, asma
Etiologia: VSR 50%, metaneumovirus rinovirus, virus parainfluenza, influenza, bocavirus
Patogenia
● Obstruccion bronquiolar genera edema, produccion de moco, presencia de restos celulares
● Resistencia de vias pequeñas que lleva a menor radio de via y alteracion del mecanismo
valvular, generando sibilancias espiratorias que dan atrapamiento aereo e hiperinsuflacion
● Obstruccion completa - atelectasias.
○ Desequilibrio ventilacion perfusion: hipoxemia, grave -hipercapnea
Clinica
● IRA : estornudos, rinorrea, hiporexia, fiebre
● Dificultad respiratoria, tos sibilante paroxistica, disnea, irritabilidad
● Lactante - taquipnea, dificultad para alimentacion
● EF: sibilancias o crepitantes apenas audibles, aumento trabajo respiratorio
Diagnostico
● Clinico: sibilancias despues de sintomas respiratorios altos
● Imagen no indicada, rx torax atelectasias , hiperinsuflacion, costillas horizontales con
aplanamiento del diafragma
● Lab no indicado, leucos normales
Diferencial: asma, fibrosis quistica, cuerpo extraño, tos ferina
Complicacion: otitis media
Tratamiento
● Medidas de soporte: ambiente frio, humedo, semiincorporado
● Dificultad respiratoria
○ Aspiracion de secreciones nasales y bucales
○ Hipoxia- hospitalizacion, oxigeno,
● Hidratacion suplementaria: IV o enteral por sonda nasogastrica

NEUMONIA
Adquirida en la comunidad. Inflamacion del parenquima pulmonar. Recurrente en 2 o mas episodios en
el año o 3 episodios en cualquier momento
Epidemiologia
● Principal causa de muerte infecciosa en todo el mundo en niños menores de 5 años
● Relacion con la pobreza y hacinamiento
Etiologia
Patogenia
● Alteracion del ecosistema de via aerea inferior - interacciones entre patogenos
● Viral: disemina a lo largo de via aerea, genera lesion directa en epitelio, y hay obstruccion de
via por presencia de tumefaccion, secrecion anomala y restos celulares
○ Predispone a infecciones bacterianas
● Bacteriana: coloniza la traquea, pasa a pulmon, edema local, proliferacion de microorganismos,
extiende a tabiques, afecta vasos linfaticos
Clinica
● Precede sintomas IRA: rinitis, tos, fiebre
● Comun: taquipnea, tiraje intercostal, utilizacion de musculos accesorios
● Grave: cianosis, letargo, inmovilizacion del lado afectado
● EF: primera fase- ruidos respiratorios disminuidos, crepitantes diseminados, roncus en campo
afectado. Complicado - consolidaciones, matidez a percusion, disminucion de reuidos
respiratorios
Diagnostico
● Clinico
● Imagen:
○ RX: infiltrado, derrame pleural, hiperinsuflacion, engrosamientos peribronquiales
○ Eco: broncograma aereo, derrame
● Lab: leucocitos normal o alto, predominio linfocitos, elevacion PCR y VSG
● Deteccion de genoma o antigeno
● Aislar patogeno: sangre, liquido pleural o pulmon
● Hemocultivo: niño que no mejora, deterioro clinico, ingreso hospitalario
Criterios de ingreso hospitalario
Tratamiento
● Leve: dependera de patogeno
○ S. pneumoniae: amoxicilina 90mg/kg c12h
○ S. aureus: cefalexina VO 75mg/kg cada 8h
○ Haemophilus influenza: amoxicilina 75 mg/kg c8h
● Ingreso hospitalario: tratamiento de soporte, liquidos IV,
○ S. pneumoniae: ampicilina IV 150mg/kg c6h
○ S. aureus: cefazolina 150mg/kh c8h
○ Haemophilus influenza: ampicilina 150 mg/kg c6h