No H.

C 8727 TOTORO
Ivan Mauricio Puentes Gonzalez
Sebastián Gutiérrez Álvarez
 Reseña del paciente 1

Nombre Totoro Aguirre

Especie Felino
Raza Mestizo
Edad 9 meses
Género Macho
Peso 2.9kg
Color Blanco con negro

Fecha de consulta: 07/03/2023

 Historia del paciente 2

Historia del paciente

Vacunación Si
Desparasitación Si
Alimentación Concentrado
Estado reproductivo Entero
Alergias No presenta
Enfermedades anteriores No presenta
Cirugías No reporta
Hábitat Urbano
Motivo de consulta 3

El paciente ingresa a
consulta por traumatismo en
miembro pélvico izquierdo.
 Anamnesicos 4

• El propietario reporta que muy probablemente al

bajar de una escalera se lastimo, por que no
sale a la calle y no saben como mas paso el
accidente.
 Constantes fisiologicas 5

Constantes fisiológicas
Frecuencia Frecuencia Tiempo de Temperatura Peso
cardiaca respiratoria llenado (°C) (Kg)
(FC) (FR) capilar
(TLLC)

132 lpm 56 rpm 3 seg 38.1 °C 2.9kg

 Examen clinico 6

NORMAL ANORMAL OBSERVACIONES

MUCOSAS X
OJOS X
OIDOS X
NODULOS LINFATICOS X
PIEL Y ANEXOS x
S. MUSCULOESQUELÉTICOS X Fractura de fémur

SISTEMA NERVIOSO X
S. CARDIOVASCULAR X
S. RESPIRATORIO X
S. DIGESTIVO X
S. GENITOURINARIO X
 Lista de problemas 7

Lista de problemas Lista maestra Diagnósticos diferenciales

1. Fractura de fémur en I. (1,2,3) Llesión Muscular
miembro pélvico izquierdo
2. Inflamación Lluxación coxofemoral
3. Dolor

Impresión diagnóstica Fractura de femur

 Plan diagnostico 8

EXAMEN SI AUTORIZO FECHA LABORATORIO RESULTADOS

SI NO
Cuadro hematico X X 14/03/2023

Parcial de orina

Coprologico
Citología fecal
Citología
Química sanguínea X X 14/03/2023

ALT X X 14/03/2023 104,4

Creatinina X X 14/03/2023 0.8

Rayos x X X 07/03/2023 Fractura cerrada de fémur conminuta

USG
Cultivo
Antibiograma
Otro
Rx 07 Marzo 9
Fisiopatologia 11
Exámenes prequirúrgicos 13 marzo 10
Intervención quirúrgica 15 marzo 12
 Plan terapéutico 15 marzo 13
R/
I. Cefalexina 250mg/5ml – Fco # 1
Administrar vía oral 1ml cada 8 horas por 10 días

II. Novalgina 500mg gotero #1

Administrar vía oral 3 gotas cada 12 horas por 8 días.

III. Tramadol 100mg – Gotero #1

Administrar vía oral 2 gotas cada 12 horas por 8 días.

IV. Nutrigel (vitaminas ) #1

Administrar vía oral 1 cucharadita dulcera 3 veces al día hasta
agotar el producto

Médico Tratante: Andrea R

 Control 21 Marzo 14

Constantes fisiológicas
FC FR TLLC T° Pulso
124 lpm 45 rpm 3 seg 38.9 °C 110ppm

El paciente es llevado a la clínica de pequeños,

donde se logra observar un alto grado de
infección debido a la falta de collar isabelino y así
mismo la no administración del antibiótico.
 Plan terapéutico 24 marzo 15
R/
I. Ceftiser 50mg – Fco 10ml # 1
Administrar vía subcutánea 0.3ml cada 24 horas por 8 días.

II. Metronidazol 250mg/5ml – Fco #1

Administrar via oral 1ml cada 12 horas por 8 dias

III. Novalgina 500mg gotero #1

Administrar via oral 4 gotas cada 12 horas por 8 dias

IV. Tramadol 100mg – Gotero #1

Administrar via oral 2 gotas cada 12 horas por 8 días

Médico Tratante: Andrea R

 Seguimientos Marzo 16

24 de marzo 26 de marzo 29 de marzo

23 de marzo
Hemograma 29 Marzo 18

• Se realiza toma de sangre…

• ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA
Fisiopatologia 11
Seguimiento 30 Marzo 19

• El resultado obtenido fue Citrobacter

freundii. Se sabe que estos
microorganismos pueden producir
infecciones importantes, especialmente en
huéspedes inmunocomprometidos
(Fernando & Francisco, 2002)
Seguimiento 30 Marzo 20

• Por nivel de infección se

desajusta un clavo del fijador
Rx 31 Marzo 21

• Retiro de fijador externo y

toma de rx para confirmar
estado de la fractura
Exámenes prequirúrgicos 10 de abril 22
19 abril cirugía de corrección 23

Constantes fisiológicas
FC FR TLLC T° Pulso

152 60 3 seg 39°C 140ppm

lpm rpm

• Se realiza seguimiento en residencia de

estudiantes (zona urbana Florencia).
• Se realiza limpieza de la herida
diariamente con clorhexidina y gelatina sin
sabor.
 fisiopatologia 23

• Fisiopatología curación, segunda

intencion
 Seguimiento post quirúrgico Abril 24

24 de Abril 26 de Abril 30 de Abril 3 de mayo

Gentamicina + Escala gasglow rx

gelat
 Proceso de cicatrizacion Mayo 27

7 de mayo 12 de 16 de 20 de 25 de
mayo mayo mayo mayo
Rx 26 de mayo 28
 Mayo 30 27

Toma muestra química sanguin