SEGURIDAD: Paciente presenta ALUCINACIONES asociada a Alta

Reacción adversa al ERTAPENEM.

medicamento.
__Efecto indeseable
PRM REAL
SEGURIDAD: Paciente presenta INESTABILIDAD A LA MARCHA Alta
Reacción adversa al asociada a ERTAPENEM.
medicamento.
__Efecto indeseable
PRM REAL
SEGURIDAD: Paciente presenta CEFALEA asociada al uso de Media
Reacción adversa al AMLODIPINO
medicamento.
__Efecto indeseable
PRM REAL
SEGURIDAD: Paciente presenta MAREOS asociada al uso de Media
Reacción adversa al AMLODIPINO
medicamento.
__Efecto indeseable
PRM REAL

PRMDE SEGURIDAD: ALUCINACIONDEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASICIADOS A

ERTAPENEM

S Alucinaciones
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

O No contributorio

A Paciente de 84 añ os,.Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene
como diagnostico ITU.

 Presenta disminució n de la funció n renal asociada a ITU; Se observa

aumento de Creatinina, Urea.Ademá s debido a cuadro de infecció n urinaria
presenta los niveles de Hematíes (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo),
Hemoglobina (9.5g/dL) aumentados (Se justifica el uso de ERTAPENEM).
 Existe evidencia que el ERTAPENEM originar convulsiones(problemas
neuroló gicos)y puede afectar el SNC lo cual explica las alucinaciones.
Segú n: AGEMED: www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/73889/73889_ft.pdf
P  Disminuir progresivamente la dosis de ERTAPENEM. 750mg c/24h hasta
500 mg c/24h
 Si persiste los síntomas, se sugiere suspender ERTAPENEM y sustituir por
MEROPENEN 1g EV C/12h y VANCOMICINA 500mg C/12h
 En caso de la suspensió n del tratamiento con ERTAPENEM Monitorizació n
clínica de la persistencia de alucinaciones.

Numero Descripción Puntajes

 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

a)secuencia temporal 1 Compatible +2

b)conocimiento previo 1 RAM bien conocida +2

c)efecto retirada del 1 RAM mejora +2

medicamento

d)reexposicion al 3 No hay reexpocision 0

medicamento

e)causas alternativas 2 Explicación alternativa -1

igual ó menos
verosímil
f)factores 2 Si hay factores +1
contribuyentes contribuyentes:
favorecen relación de
causalidad
g)exploraciones 2 No hay exploraciones 0
complementarias complementarias

5
Total

lw
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

PRMDE SEGURIDAD: INESTABILIDAD A LA MARCHADEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS

ASOCIADO A ERTAPENEM

No contributorio
S
O Inestabilidad a la marcha

Paciente de 84 añ os. Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene
A como diagnostico ITU.

 Presenta disminució n de la funció n renal asociada a ITU; Se observa aumento

de Creatinina, Urea. Ademá s, debido a cuadro de infecció n urinaria presenta
los niveles de Hematíes (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo), Hemoglobina
(9.5g/dL) aumentados (Se justifica el uso de ERTAPENEM).
 Existe evidencia que elERTAPENEM puede afectar el SNC lo cual explica la
inestabilidad a la marcha. Segú n: AGEMED:
www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/73889/73889_ft.pdf
 Disminuir progresivamente la dosis de ERTAPENEM. 750mg c/24h hasta 500
P
mg c/24h
 Si persiste los síntomas, se sugiere suspender ERTAPENEM y sustituir por
MEROPENEN 1g EV C/12h y VANCOMICINA 500mg C/12h
 Monitorizació n clínica de la persistencia de inestabilidad a la marcha luego
de la suspensió n del tratamiento con ERTAPENEM.

Numero Descripción Puntajes

 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

a)secuencia temporal 1 Compatible +2

b)conocimiento previo 1 RAM bien conocida +2

c)efecto retirada del 1 RAM mejora +2

medicamento

d)reexposicion al 3 No hay reexpocision 0

medicamento

e)causas alternativas 2 Explicación alternativa -1

igual ó menos
verosímil
f)factores 2 Si hay factores +1
contribuyentes contribuyentes:
favorecen relación de
causalidad
g)exploraciones 2 No hay exploraciones 0
complementarias complementarias

6
Total

PRM DE SEGURIDAD: MAREODEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADO

AAMLODIPINO

Mareo.
S
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

O No contributorio

A Paciente de 84 añ os,. Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene
como diagnostico ITU.

 Presenta disminució n de la funció n renal asociada a ITU; Se observa aumento

de Creatinina, Urea. Ademá s debido a cuadro de infecció n urinaria presenta
los niveles de Hematíes (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo), Hemoglobina
(9.5g/dL) aumentados.
 Segú n AGEMED entre los transtornos del sistema nervioso frecuentes por
amlodipino está mareos, cefalea y somnolencia.,
 http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65469/FT_65469.pdf
P  Suspender el uso de AMLODIPINO y reiniciar cuando el tratamiento de ITU
sea controlada.
 Si se suspende AMLODIPINO, Monitorizació n clínica de la persistencia de los
síntomas asociados (Cefalea, mareo, somnolencia entre otros).
 En caso de ser necesario administrar dimenhidrinato 50mg STAT

Numero Descripción Puntajes

a)secuencia temporal 1 Compatible +2

 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

b)conocimiento previo 1 RAM bien conocida +2

c)efecto retirada del 1 RAM mejora +2

medicamento

d)reexposicion al 3 No hay reexpocision 0

medicamento

e)causas alternativas 2 Explicación alternativa -1

igual ó menos
verosímil
f)factores 1 Si hay factores +1
contribuyentes contribuyentes:
favorecen relación de
causalidad
g)exploraciones 2 No hay exploraciones 0
complementarias complementarias

PROBABLE 6 - 7 6
Total

PRMDE SEGURIDAD:CEFALEA DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADO

AAMLODIPINO

S Cefalea.
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

O No contributorio

A Paciente de 84 añ os, presenta alucinaciones.

 Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene como
diagnostico ITU.
 Presenta aumento en los niveles de Creatinina, Urea, por lo tanto el paciente
presenta una disminució n de la funció n renal.
 Los niveles de Hematíes (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo), Hemoglobina
(9.5g/dL) se encuentran aumentados lo que me indica que el paciente cruza
un cuadro de infecció n urinaria.
 Segú n AGEMED entre los transtornos del sistema nervioso frecuentes por
amlodipino está mareos, cefalea y somnolencia.,
 http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65469/FT_65469.pdf
P  Suspender el uso de AMLODIPINO y reiniciar cuando el tratamiento de ITU
sea controlada.
 Si se suspende AMLODIPINO, Monitorizació n clínica de la persistencia de los
síntomas asociados (Cefalea, mareo, somnolencia entre otros).
 Se recomienda que el síntoma sea tolerado, pero en caso de la persistencia de
síntomas administrar paracetamol 1G VO condicional al dolor de cabeza.

Numero Descripción Puntajes

a)secuencia temporal 1 Compatible +2

b)conocimiento previo 1 RAM bien conocida +2

 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

c)efecto retirada del 1 RAM mejora +2

medicamento

d)reexposicion al 3 No hay reexpocision 0

medicamento

e)causas alternativas 2 Explicación alternativa -1

igual ó menos
verosímil
f)factores Si hay factores +1
contribuyentes 1 contribuyentes:
favorecen relación de
causalidad
g)exploraciones 2 No hay exploraciones 0
complementarias complementarias

PROBABLE 6 - 7 6
Total

ETAPA 4: EVALUAR Y REVISAR EL PLAN DE ASISTENCIA

OBJETIVOS REVISIÓN DE
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS
TERPAÉUTICOS PLAN
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
 Suspender ERTAPENEM y
sustituir por otro
carbapenem (meropenem)
Evidenciar que síntomas
asociado a un glicopeptido
asociados con el empleo de
(vancomicina):
Resolver PRM ERTAPENEM
 Monitorizar las pruebas de Problema
seguridad: (Alucinaciones)hayan sido
laboratorio para resuelto
Alucinaciones resueltos. A partir del 22 de
determinar la eficacia del
mayo no se reporta los
tratamiento
síntomas.
 Monitorizació n clínica
cercana de la persistencia
de los síntomas.

OBJETIVOS REVISIÓN DE
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS
TERPAÉUTICOS PLAN
 Suspender ERTAPENEM y
sustituir por otro
carbapenem (meropenem)
Evidenciar que síntomas
asociado a un glicopeptido
asociados con el empleo de
Resolver PRM (vancomicina):
ERTAPENEM (inestabilidad
seguridad:  Monitorizar las pruebas de Problema
a la marcha)hayan sido
Inestabilidad a la laboratorio para resuelto
resueltos. A partir del 22
marcha determinar la eficacia del
de mayo no se reporta los
tratamiento
síntomas.
 Monitorizació n clínica
cercana de la persistencia
de los síntomas.
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

OBJETIVOS ACCIONES REVISIÓN DE

RESULTADOS
TERPAÉUTICOS PROPUESTAS PLAN
 Suspender el uso de
AMLODIPINO y reiniciar Despué s de la suspensió n
cuando el tratamiento de del tratamiento
ITU sea controlada. farmacoló gico con
Resolver PRM
 Monitorizació n clínica AMLODIPINO, los síntomas Problema
seguridad:
cercana de síntomas asociados como CEFALEA, resuelto
Alucinaciones
asociados al uso de se encuentren controlados.
AMLODIPINO (Cefalea, A partir del 22 de mayo no
mareo, somnolencia se reporta los síntomas
entre otros).

OBJETIVOS ACCIONES REVISIÓN DE

RESULTADOS
TERPAÉUTICOS PROPUESTAS PLAN
 Suspender o
Reajustarsela dosis a Despué s de la suspensió n
2,5 mg c/24H. del tratamiento
 Monitorizació n clínica farmacoló gico con
Resolver PRM
cercana de síntomas AMLODIPINO, los síntomas Problema
seguridad:
asociados a su uso asociados como MAREO, se resuelto
MAREO
 Administrar encuentren controlados. A
DIMENHIDRINATO partir del 22 de mayo no se
50mg Condicional al reporta los síntomas
mareo.

CUESTIONARIO
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

1. Utilizando las diferentes clasificaciones de PRM indique que

problemas relacionados con medicamentos, reales o potenciales,
puede detectar.

 PRM DE SEGURIDAD (REAL); Reacción adversa al medicamento. (Efecto

indeseable):ALUCINACION DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASICIADOS A
ERTAPENEM.
 PRM DE SEGURIDAD (REAL); Reacción adversa al medicamento. (Efecto
indeseable);INESTABILIDAD A LA MARCHA DEBIDO A LOS EFECTOS
ADVERSOS ASOCIADO A ERTAPENEM.
 PRM DE SEGURIDAD (REAL); Reacción adversa al medicamento. (Efecto
indeseable);
MAREO DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADO A AMLODIPINO
 PRM DE SEGURIDAD (REAL); Reacción adversa al medicamento. (Efecto
indeseable);
CEFALEA DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADO A AMLODIPINO

2. Las intervenciones propuestas para cada problema detectado.

ALUCINACIONES:
 Se sugiere suspender ERTAPENEM y sustituir por MEROPENEN 1g EV C/12h y
VANCOMICINA 500mg C/12h
 Monitorizar las pruebas de laboratorio para determinar la eficacia del
tratamiento (creatinina, urea, leucocitos, hematíes, hemoglobina).
 Monitorizació n clínica de la persistencia de alucinaciones luego de la
suspensió n del tratamiento con ERTAPENEM.

INESTABILIDAD A LA MARCHA
 Se sugiere suspender ERTAPENEM y sustituir por MEROPENEN 1g EV C/12h y
VANCOMICINA 500mg C/12h
 Monitorizar las pruebas de laboratorio para determinar la eficacia del
tratamiento (creatinina, urea, leucocitos, hematíes, hemoglobina).
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

 Monitorizació n clínica de la persistencia de inestabilidad a la marcha luego de

la suspensió n del tratamiento con ERTAPENEM.

MAREO:
 Suspender el uso de AMLODIPINO y reiniciar cuando el tratamiento de ITU
sea controlada.
 Monitorizació n clínica cercana de síntomas asociados al uso de
AMLODIPINO (Cefalea, mareo, somnolencia entre otros).
 En caso de ser necesario administrar dimenhidrinato 50mg STAT

CEFALEA
 Suspender el uso de AMLODIPINO y reiniciar cuando el tratamiento de ITU
sea controlada.
 Monitorizació n clínica cercana de síntomas asociados al uso de
AMLODIPINO (Cefalea, mareo, somnolencia entre otros).
 Se recomienda que el síntoma sea tolerado, pero en caso de la persistencia
de síntomas administrar paracetamol 1G VO condicional al dolor de cabeza.

3. Parámetros para determinar el resultado de las intervenciones.

 Desaparició n de síntomas asociados a los efectos adversos del

Ertapenem como son alucinació n y inestabilidad a la marcha (buena
estabilidad sicomotriz).
 La ausencia de cuadros de mareos y cefalea después de la
suspensió n de amlodipino en el paciente intervenido.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 DrugsInteraction. [Internet]; 2016 [Citado 22 de mayo del 2016]. Disponible en:
http://www.drugs.com/drug_interactions.php
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

 Micromedex 2.0. [Internet]; 2016[Citado 10 de febrero del 2016]. Disponible en:

http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch
 AGEMED:[Internet]; 2016[Citado 10 de febrero del 2016]. Disponible en:
www.aemps.gob.es/