P. 1
Presentacion podalica

Presentacion podalica

|Views: 863|Likes:
Publicado porNatacha_Santan_124

More info:

Published by: Natacha_Santan_124 on Mar 14, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/10/2013

pdf

text

original

UNIVERSIDAD DE CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA DEPTO.

OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

Introducción.
Durante el periodo de gestación…

El parto en podálica es considerado…

Importancia de conocer maniobras para la atención…

Marco Teórico

•Presentación en situación longitudinal en la que el feto ofrece al estrecho superior de la pelvis materna su propia pelvis. •Punto de referencia: sacro Definición .

. •Nalgas y pies en contacto con pelvis materna. Nalgas incompletas •Nalgas.Nalgas completas Modalidades de presentación •35-50%. •Rodillas. •Pies.

. •Punto de reparo es el SACRO.Variedades de posición •Diámetro que mide el descenso y encajamiento es el BITROCANTÉREO FETAL.

• 3 a 5% de todos los partos. Causas Maternas Causas Ovulares Etiología •Paridad •Estrechez pelviana •Malformaciones uterinas •Miomas y tumores parauterinos Causas Fetales •Placenta previa •Embarazo múltiple •Malformaciones fetales •Parto pretérmino •RCIU . Epidemiología • Su frecuencia es mayor a menor edad gestacional.

Anamnesis Tacto vaginal Examen abdominal Diagnóstico Auscultación cardiaca Ecografía Nivel primario Conducta en los diferentes niveles de atención Nivel secundario Nivel terciario .

•Maniobra obstétrica que consiste en la manipulación del feto en situación podálica o transversa a través de la pared abdominal.VCE •A partir de 37 sem. . •Antes de realizar la se debe comprobar el bienestar fetal.

1.Acomodación de las nalgas •Diámetro bitrocantéreo se ubica en diámetros oblicuos o transverso útil de la pelvis materna. •Subtiempos: orientación y apelotamiento. .•Cada segmento fetal debe realizar los cuatro tiempos necesarios para atravesar el canal del parto.. Mecanismos del parto •En total 10 mecanismos. •Superposición de ciertos tiempos.

2. •La nalga anterior se apoya bajo la arcada pubiana y se desprende primero.Rotación interna de las nalgas 4. •El descenso y la rotación interna se pueden superponer.Descenso de las nalgas 3. •Las extremidades inferiores se desprenden en este tiempo. •Posteriormente lo hará deslizándose por la horquilla vulvar. la nalga posterior. •Descenso en diámetros oblicuos para luego orientar el polo podálico en el diámetro anteroposterior de la pelvis. siguiendo su eje... .Desprendimiento de las nalgas •Nalgas descienden impulsadas por las contracciones y los pujos.

fuera de la vulva.Rotación externa de las nalgas y acomodación de los hombros •Diámetro bitrocantéreo. rota en 90°. 6. • Diámetro biacromial (hombros) que se encuentra a nivel del estrecho superior de la pelvis. •En condiciones normales los brazos flectados sobre el tórax fetal acompañan el descenso de los hombros. •Rotación del sacro fetal hacia el sacro materno es una distocia importante que debe evitarse. en el mismo diámetro en el cual se acomodaron.-Descenso de los hombros .5. se acomoda en el diámetro transverso útil.. de tal manera que la parte posterior del sacro del feto se ubica bajo la sínfisis del pubis. •Habitualmente descienden con rapidez.

buscando el diámetro anteroposterior de la pelvis materna describiendo:  un arco de 45° si su descenso se realizó en uno de los diámetros oblicuos o  de 90°. • En condiciones normales los brazos deben desprenderse conjuntamente con el tórax.7. •Hombros fetales en el diámetro anteroposterior. 8. •Se acompaña del descenso del polo cefálico.-Rotación interna de los hombros y acomodación de la cabeza •Diámetro biacromial trata de reducirse. si su descenso se realizó en el diámetro transverso de la pelvis. •Desprende primero el hombro anterior por deslizamiento bajo la arcada pubiana y luego el hombro posterior por deslizamiento sobre la horquilla vulvar. . •Se acompaña con la acomodación de la cabeza en alguno de los diámetros del estrecho superior de la pelvis (oblicuos).-Desprendiminto de los hombros y descenso de la cabeza.

la nariz.Desprendimiento de la cabeza •Cabeza fetal se encuentra con el mentón orientado hacia el ano de la madre.•Hombros deben rotar 90° ubicándose paralelos al diámetro biisquiático para que la cabeza ejecute su rotación interna.-Rotación externa de los hombros e interna de la cabeza. •Se realiza por un movimiento de flexión. la frente y la región occipital. 9. la boca. . •Proceso paulatino que se efectúa en la medida que ésta desciende por el canal del parto. para que la sutura sagital se ubique en el diámetro anteroposterior del estrecho inferior. apareciendo sobre la región perineal sucesivamente el mentón. 10. es decir.

. •Realizar RAM en el expulsivo Parto completamente espontáneo.Atención del parto en presentación podálica Bolsa de aguas Según literatura •Actitud expectante. Gran extracción de nalgas. Asistencia del parto en nalgas. •Ideal es mantenarlas intactas durante la dilatación.

•Los primeros tiempos de los mecanismos del parto se realizan de forma espontánea.Asistencia del parto en nalgas. •Forma habitual de atención durante el periodo expulsivo. estar tranquilos y mantener a la usuaria en un estado de serenidad y tranquilidad. en los últimos debemos colaborar en la realización . •Debemos ser pacientes. .

VIDEO .

•Comprobar la dilatación cervical completa. III. . sin traccionar al feto. •Pedir a la usuaria que puje durante las contracciones. Una vez producido el parto espontáneo de las nalgas y extremidades inferiores. •Debemos intervenir realizando el “asa de cordón” II. atender la rotación externa de las nalgas vigilando que la rotación del abdomen fetal sea hacia el ano de la madre. el dorso fetal se exteriorizara en la vulva. •Al iniciarse el descenso de los hombros.I. •Si fuese necesario realizar RAM y.

la pelvis. con la precaución de colocar entre el cuerpo fetal y las manos una compresa .IV. el asa de cordón y la parte inferior del tronco. Debemos tomar la pelvis del feto con ambas manos. Feto tiene fuera de la madre las extremidades inferiores. . colocando el diámetro biacromial en el diámetro anteroposterior de la pelvis materna para lo cual es necesario rotal la pelvis y el tronco fetal en 90º. VI. •Tenemos al feto tomado por la pelvis de manera suave •Realizar la rotación interna de los hombros. V.

se procede a desprender el hombro anterior bajando el cuerpo del feto.VII. En el caso de que los brazos se encuentren elevados por el canal del parto. Desprendidos los hombros. que han descendido flectadas sobre el tórax fetal. si el feto viene bien flectado se desprenden espontáneamente las extremidades superiores. y luego levantándolo se desprende el hombro posterior. existen dos maniobras obstétricas clásicas: la “maniobra de pajot” y la “maniobra de rojas” para su desprendimiento. VIII. IX. Aprovechando los pujos maternos y la contracción uterina. .

examinar y reparar cualquier desgarro del cuello o la vagina. Para lograr el desprendimiento de la cabeza. una vez realizada la rotación interna.X. Una vez realizada una de estas maniobras se debe cuidar que el dorso fetal quede orientado hacia el pubis de la madre. . •Una vez desprendida la cabeza se procede al pinzamiento y sección del cordón. XI. •atención activa del tercer periodo del parto. se mencionan en la literatura la utilización de dos maniobras: la “maniobra de bratch” y la “maniobra de mauriceaux” XII.

VIDEO .

Maniobras en la asistencia del parto en nalgas. . Asa de Cordón. •Impedir la tracción del cordón en lo que resta del periodo expulsivo. •Traccionar suavemente el cordón umbilical hacia fuera de la vulva. haciendo un asa amplia por el lado ventral del feto.

. para luego traccionar hacia abajo. apoyando el índice a lo largo del humero. deslizando el brazo sobre la cara del feto.Maniobra de Pajot •Se descienden los brazos fetales introduciendo el dedo índice y pulgar de la mano homónima del brazo que se quiere descender. •Realizar la misma maniobra para desprender el otro brazo. •Colocar el pulgar bajo la axila fetal.

Maniobra de Rojas •Rotar el cuerpo del feto en 180º. primero en un sentido (izquierda) y luego en el otro (derecha). consiguiendo así el desprendimiento de un brazo al rotar el feto hacia un lado y del otro al rotarlo hacia el lado opuesto. •al mismo tiempo se va traccionando hacia abajo desde la pelvis fetal. .

•Realizar cuando no sea posible el girar el cuerpo del feto para extraer los brazos. .Maniobra de Bratch •Se toma al feto de ambos pies y se lleva hacia arriba y atrás. curvando su cuerpo sobre el dorso y acercando sus extremidades inferiores al abdomen de la madre.

•Introducir la mano izquierda en el canal del parto para así dejar el dedo medio en la boca del feto. Cabeza deflectada. Maniobra de Mauriceaux •La mano derecha se coloca sobre los hombros del feto. Cabeza flectada .•La región ventral del feto se hace cabalgar sobre nuestro antebrazo izquierdo. •Tomada la cabeza fetal de la forma descrita se procede a flectarla lo más posible. A. B. colocando el primer y tercer dedo de la mano con que sostiene en los pómulos del feto.

•Hemorragia debido a placenta previa. •Prolapso de cordón (7 veces mayor que presentación cefálica). •Atrapamiento de la cabeza •Lesiones medulares con deflexión de la cabeza Para la madre Para el feto . •Trauma periparto. quedando la cabeza retenida en el canal del parto. •Muerte fetal intraparto •Hemorragia intracraneana y asfixia intraparto. •Riesgo de atrapamiento fetal sobre todo en prematuridad. •Incidencia elevada de cesárea por prematuridad y/o bajo peso. •Salida de la cabeza es posterior a la del cuerpo fetal.Riesgos maternos y fetales •Prolapso de cordón (realizar cesárea urgente).

Traumatismos de Órganos internos. •Rotura Uterina. Traumatismos Musculares.C. •Traumas Obstétricos: Para el feto Traumatismos Cutáneos. Para la madre •Asfixia Fetal. •Atonía uterina.N. Traumatismos del S.Impacto materno y fetal •Lesiones en el canal del parto (desgarro vaginal). Traumatismos del S. Traumatismos Genitales Externos . Traumatismos osteocartilaginosos.N.P.

es por esto que como futuros matrones y matronas es nuestra labor el conocer como atender un parto de estas características. tranquilidad y seguridad al realizar las diversas maniobras que fuesen necesarias… . dado principalmente por un manejo expectante.Conclusiones  Es indudable el impacto tanto materno como fetal que este tipo de parto produce en la madre y el feto.

editores. 361-363. reproducción y ginecología básicas.50:108–16  González-Merlo J. URL disponible en : http://www. Madrid: medica panamericana (2007).  Vergara S. Santiago-Buenos Aires: Mediterraneo.  Bonillas-Musoles F. Pérez. 987  Calvo R. El parto en presentación podálica. Breech presentation: evolution of management. Obstetricia y medicina materno fetal.Bibliografía  A. Parto en podálica [en línea].gov.co/protocolos/PARTO_EN_PODALICA. 2ª Edición.354-363.S. P. Cabrillo E. 5º edición. Buenos Aires. Saldivar D. Pérez Sánchez.2005.maternidadrafaelcalvo. Atención Eficiente del Parto.E. 1999. Fabre González E. 1º edición Buenos Aires. 518-520  Cabero L. Donoso Siña.pdf  Ghosh MK. González Bosquet E. . Obstetricia Tercera Edición.E. Pelliecer A. J Reprod Med 2005. Obstetricia. Lailla Vicens JM. 2006. En: A. Clínica de maternidad [consultado el 20 de Abril del 2011].Madrid: Medica Panamericana (2007). Obstetricia. E.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->