INSTITUTO DE ESPECIALIDADES Y POSTÉCNICOS EN ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”
POSTECNICO EN ENFERMERIA QUIRURGICA

ASISTENCIA POS OPERATORIA

MEDIATA
 Nutrición parenteral
 Monitoreo del paciente durante el soporte nutricional
 Cuidados de Estomas
 Heridas
 Clasificación

ORNELAS GONZALEZ PAOLA KARINA

JULIO 2021
 Asistencia pos operatoria MEDIATA
• Desde que termina la intervención hasta 72 horas posteriores
• En este tiempo hay que controlar el proceso inflamatorio y el
sangrado
• Los cuidados del paciente dependerán de: tipo de cirugía, tipo de
anestesia, y los factores propios de cada paciente.
OBJETIVO:
Brindar cuidados que contribuyan a al recuperación física y psíquica
de los pacientes tras la intervención quirúrgica y evitar
complicaciones
 Nutrición Parenteral

Nutrición Parenteral Nutrición Parenteral Terapia Nutricional

Parcial Total Enteral

Consiste en la administración Consiste en la administración Consiste en la administración

de soluciones nutritivas por vía de soluciones nutritivas por vía de nutrientes artificiales
endovenosa  endovenosa en busca de (comerciales) tanto por
Se administra por corto tiempo, anabolismo y síntesis tisular, ingestión oral, mediante
no más de 7 a 10 días, a puede darse por periodos sondas Naso-gástricas,
pacientes con buen estado cortos o prolongados . Nasoyeyunales, o
nutricional y con incapacidad Indicado en pacientes con Esofagostomía, Gastrostomía,
de usar la vía digestiva. desnutrición moderada-severa Enterostomía.
contiene proteínas,
carbohidratos (azúcar), grasas,
vitaminas, y minerales (como el
calcio)lípidos, oligoelementos
 PRESCRIPCION

• Estados de mala absorción intestinal

• Resección masiva de intestino delgado
• Enteritis por radiación
• Diarrea refractaria y prolongada
• Paciente con trasplante de médula ósea que recibe
dosis alta de quimioterapia
• Pancreatitis moderada o grave
La desnutrición es un factor negativo independientemente asociado a
complicaciones posquirúrgicas, mortalidad, prolongación de la estancia
hospitalaria. Se asocia a situaciones patológicas como cáncer, inflamación
crónica o disfunción orgánica que incrementan el riesgo del acto quirúrgico.

En el tratamiento posquirúrgico se recomienda la reintroducción de la ingesta

oral-enteral lo más pronto posible y la nutrición parenteral. solo debería
utilizarse en pacientes con complicaciones posquirúrgicas que alteren la
funcionalidad impidiendo la absorción intestinal de cantidades adecuadas de
nutrientes en los 5-7 días posteriores a la cirugía.
 Monitoreo del paciente durante el Soporte Nutricional

• Utilizar siempre una bomba de infusión para la administración de

la NPT, (hiperhidratación )
• Utilizar la hidratación siempre dentro de las primeras 24 h
posteriores a su preparación, (precipitación de las mezclas y su
contaminación).
• Medir e interpretar los signos vitales cada 4 h.
• Llevar un control del balance, cuantificar los ingresos y egresos
totales. (analizar si el balance es positivo o negativo).
• Observar la mezcla constantemente en el momento que se está
administrando al paciente, en busca de precipitaciones y turbidez
• Evitar usar esta vía para otros propósitos
• Cambiar el equipo de venoclisis y filtros cada 24 h,(pueden
provocar un tromboembolismo).
• Evitar utilizar llaves de tres vías para la administración de la NPT.
• Impedir que el frasco o bolsa de la NPT permanezca instalado en
el paciente por más de 24 h.
 Cuidados de los Estomas
Los estomas son aberturas artificiales del tracto gastrointestinal o
urinario al exterior del cuerpo. Pueden ser construidos de manera
electiva o en condiciones de urgencia y pueden ser temporales o
definitivos.
Características
• Altura de 2 a 2.5cm
• Color rojo o rosa brillante
• Mucosa: lisa, húmeda y brillante
• Sensibilidad mínima o nula
 Tipos de estomas
• ileostomía: Conecta la última parte del intestino delgado (íleon) con
la pared abdominal.
• Colostomía: Conecta una parte del colon (intestino grueso) con la
pared abdominal.
• Ostomía temporal: Generalmente se hace a partir del intestino
delgado (ileostomía). Previene el paso de heces a través de los
intestinos por debajo del estoma.
• Ostomía permanente: se usa cuando se han eliminado partes del
recto, ano y colon por enfermedad o tratamiento de una
enfermedad. Generalmente se hace a partir del intestino grueso
(colostomía).
Las complicaciones de la ostomía se dividen en eventos
tempranos o tardíos:
• Complicaciones tempranas: en los primeros 30 días incluyen
sangrado, formación de hematoma, edema de la ostomía,
irritación cutánea, ulceración y necrosis de la ostomía.
• Complicaciones tardías: ocurren a partir de los 30 días
posteriores a la intervención. Los más comunes incluyen
prolapso, retracción, estenosis junto con la hernia
paraestomal. Las razones para la aparición de complicaciones
tardías pueden relacionarse con el paciente o con la técnica
quirúrgica.
 Cuidados de Estomas
Los cuidados de las personas con estomas en general, se realizan mediante una
serie de medidas simples y prácticas que deben adaptarse a las necesidades de
cada persona, y dependen de la naturaleza de la intervención, edad, capacidades
físicas, psicológicas, intelectuales y del entorno social y económico.

• Cuando se presenta la complicación, lo ideal es reconocer la causa, valorar el

dolor, y los síntomas que se presenten. Valoración global del paciente.
• Mantenimiento de las constantes vitales e identificación de los signos de riesgo.
• Permeabilidad y buen funcionamiento de las sondas, los catéteres, las vías
centrales y las periféricas.
• Mantener el equilibrio electrolítico.
•Vigilancia y visualización de los apósitos quirúrgicos y cuidado de la cicatriz.
•Observación del estoma.
•Colocación del dispositivo adecuado.
•Valoración de riesgos y complicaciones.
•Recuperación del tránsito intestinal.
•Realiza correctamente la higiene del estoma y la piel periestomal.
•Hace el cambio de dispositivo sin dificultad.
•No se deben emplear aceites o cremas hidratantes en la zona del estoma.
•Explicar que el diámetro del estoma disminuye desde el tamaño inicial , por lo que es
aconsejable medir frecuentemente el estoma antes de colocar el dispositivo. Advertir
sobre los alimentos que dan un olor característico a las heces
•Evitar el sobrepeso para disminuir el riesgo de complicaciones
•Evitar las prendas ajustadas.
•Abordar el tema de la sexualidad y recomendar pedir ayuda si es necesario
 HERIDAS
La herida es la perdida de la continuidad de cualquier estructura
corporal, tanto externa como interna, causadas por agentes físicos.
Es el corte a través de la piel que se hace durante una cirugía. El
tamaño de la herida dependerá del tipo de cirugía la que haya sido
sometido.

CLASIFICACIÒN DE LAS HERIDAS

• Según su causa
• Según su profundidad
• Según su estado Bacteriológico
 Según su casusa
Los medios mecánicos de agresión son múltiples, y entre ellos se encuentra el
corte e incisión que hace el cirujano como parte del procedimiento.
• Heridas por instrumento punzo cortante
• Heridas por contusión
• Heridas por proyectil de arma de fuego
• Heridas por machacamiento
• Heridas por laceración
• Heridas por mordedura
 Según su profundidad

Las heridas se clasifican y describen de acuerdo a la profundidad

de los tejidos lesionados y los órganos que interesan, varia en
función de la región y las escuelas quirúrgicas
• Excoriación
• Herida superficial
• Herida profunda
• Herida penetrante
 Según su estado Bacteriológico
Las heridas se clasifican y se construyen, según su probabilidad
de infección .
Herida tipo 1. Herida Limpia
Herida tipo 2. Herida limpia contaminada
Herida tipo 3. Herida contaminada
Herida tipo 4. Herida sucia o infectada
pag. 43