MANIFESTACIONES ORALES

EN PACIENTES CON COVID -19

Jesus Orlando Cuellar Hernandez
• En diciembre del año 2019, se presentó en la ciudad Wuhan, ciudad de China los primeros
casos de neumonía con causas desconocidas. El nuevo virus, denominado SARS-CoV-2 o
COVID-19 se extendió rápidamente en todo el mundo alcanzando el nivel de una
enfermedad pandémica según la OMS
• Se ha reportado que alrededor del 25.9% de casos con COVID-19 necesitan de Unidades de
Cuidados Intensivos en cambio el 20.1% la enfermedad evoluciona gravemente al Síndrome
de Distrés Respiratorio Agudo.
• El virus SARS-COV-2 se transmite de persona a persona por medio de las secreciones
respiratorios de las personas infectadas, las gotas respiratorias con un tamaño mayor de
cinco micras tienen la capacidad de transmitirse a una distancia de hasta dos metros, las
manos contaminadas con estas secreciones por medio del contacto pueden contaminar la
mucosa de la boca, ojos y nariz.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Pueden ser leves o desapercibidas como en un estado asintomático o pueden llegar a
complicarse ocasionando el síndrome de dificultad respiratoria aguda y disfunción
multiorgánica.

• Presencia de fiebre
• Disnea
• Mialgia
• Fatiga
• Perdida de gusto y olfato
• autores se han reportado que en la cavidad oral se ven manifestaciones como lesiones
vasculares, vesiculares y enantemas.
• La causa de estas alteraciones aún no se conoce con certeza.

• Se cree que puede deberse a la patogenia del virus en la cavidad bucal, a la mala higiene
oral, la hipersensibilidad a la farmacología administrada o la afectación en el sistema
inmunológico del paciente que esta inmunocomprometido
• Existe receptor llamado ACE2 (enzima mayormente en lengua) que tiene la función de
unirse al virus SARS-CoV-2 causando luego la infección.

• Por lo que se podría considerar un factor patogénico en el desarrollo de las manifestaciones

orales asociadas a la infección del virus
 AUGESIA
• La ageusia es la ausencia o pérdida casi completa del sentido del gusto
• Actualmente no existe suficiente evidencia científica de la posible relación entre la COVID-
19 y trastornos del gusto.

• Se ha planteado la hipótesis de que los tejidos orales pueden contener células huésped de
SARS-CoV-2

• Puede ser capaz de afectar las células receptoras del gusto como de los nervios craneales que
brindan la información de la percepción de los sabores e incluso se cree que este virus puede
afectar los vasos sanguíneos circundantes y las células de sistema nervioso central.
 TRASTORNO GLÁNDULAS SALIVALES
• La saliva posee una función vital para mantener la integridad de los tejidos de la cavidad
oral dado que permite su lubricación, amortigua cambios de pH y posee una acción
antibacteriana, antiviral y antifúngica
 TRASTORNO DE GLADULAS SALIVALES
• la ectasia de las glándulas salivales consiste en la aparición de cálculos en los conductos de
excreción de la glandula  que provocan obstrucción y un proceso inflamatorio secundario
 TRASTORNO DE GLÁNDULAS
SALIVALES
• Asociados principalmente a la condición sistémica del paciente y al consumo de ciertos
fármacos, se desarrolla una hiposalivación.
• Esta se relaciona con la presencia de lesiones ulcerosas de la mucosas intraorales, disgeusia,
disfagia y mayor susceptibilidad a infecciones
 LESIONES VASCULARES
• Las lesiones vasculares se asocian a hematomas o equimosis situadas en el paladar blando o
el piso de la boca, estas lesiones se producen por la alteración de los tiempos de coagulación
 LESIONES VASCULARES
• Corchuelo & Ulloa, explican que las manifestaciones de petequias en la cavidad oral pueden
estar asociados problemas de trombocitopenia por el COVID-19
 LESION VESICULARES
• Bastantes frecuentes en pacientes con COVID-19, estas lesiones se caracterizan por formar
vesículas, ampollas o incluso ulceras en el paladar, lengua y mucosa bucal.
 LESION VESICULARES
• Brandão menciona en pacientes con COVID-19 se puede presentar dos tipos de
ulceraciones:
• de tipo aftoso
• de necrosis superficial

Ambas pueden afectar varios sitios de la boca

 LESION VESICULAR
• las ulceraciones de tipo aftoso se manifiestan en jóvenes con leves síntomas de SARS-CoV-
2, mientras que las ulceraciones de tipo necróticas se manifiestan en personas de tercera
edad e inmunosuprimidos.
 LESIONES ENANTEMA
• Estas lesiones pueden ser maculas o pápulas que se sitúan en la mucosa en el que también se
puede presentar en casos con leves síntomas y sin fiebre por lo que se presentan otras
afecciones como la glositis, hipogeusia, glosalgia gingivitis descamativa y periodontitis.
 MANIFESTACIONES ORALES PROVOCADAS POR
FÁRMACOS ADMINISTRADOS COMO TRATAMIENTO
• Los antirretrovirales como la lopinavir y la ritonavir tienen la capacidad de producir efectos
secundarios que pueden afectar la cavidad bucal y el tracto gastrointestinal.

• Cloroquina (malaria) para pacientes con COVID-19 pueden ocasionar la ácido siálico
hiperpigmentación del paladar duro, de tono negro azulado e indolora.
 MANIFESTACIONES ORALES PROVOCADAS POR
FÁRMACOS ADMINISTRADOS COMO TRATAMIENTO
• Amorim dos Santos y cols señala tratamiento farmacológico puede producir efectos
negativos en la cavidad oral que a la vez puede aumentar la incidencia de infecciones
micóticas oportunistas, infección por el virus del herpes simple, erupciones, ulceraciones,
disgeusia y xerostomía.
 PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
EN EL CONSULTORIO
• Solo acudir persona a Tratamiento Dental
• Si presenta signos y síntomas de la enfermedad
resguardarse y realizarse prueba pcr
• Tomar temperatura al ingreso(-37) ala clínica y
aplicar gel antibacterialdado caso de temperatura
elevada se le niega la entrada por riesgo a
contagio
• Uso de cubre bocas dentro del consultorio
• Brindar cubre pies quirurgico
• manejar 2 m de distancia entre paciente y
paciente en recepción
 PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
EN EL CONSULTORIO
• Preguntar tratamiento a realizar para tener
todo lo necesario ala atención y evitar
alguna infección cruzada
• Desinfeccion de unidad (cloro)
• Colocarse medidas de protección ,
guantes careta,traje hipermeable, gorro
quirúrgico , cubre pies quirúrgico.
• Historia clínica Llenar consentimiento
informado de covid 19
• Indicar acerca de los protocolos a seguir
furante la consulta.
 PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
EN EL CONSULTORIO
• Realizar 1 solo tratamiento con el menos
riesgo de contagio
• Proceder a dar de alta por el día al paciente no
sin antes lavado de manos y desechar o
almacenar para posterior desinfeccion dela
vestimenta de aislamiento
• Desechar precavidamente punzocortantes y
algún compuesto expuesto con fluidos en bolsa
roja o bote rojo (guantes , aguja ,sutura ,gasas)
• Desinfección del instrumental y modulo de
trabajo .
• Atender pacientes entre lapso de un promedio
30 minutos entre uno y otro
 BIBLIOGRAFIA
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