TÉCNICAS DE TÓRAX

Presentado por:

Angie Dayana Porras Chaustre

Presentado a:

Fit. Esp. Carlos Arturo Rueda

Practica de profundización
Rotación III Clínica SAN LUIS
 LAS TÉCNICAS ESPIRATORIAS LENTAS

Depuración de las vías

respiratorias medios.

La espiración total con

El bombeo traqueal El drenaje autógeno Espiración lenta
glotis abierta en
espiratorio (BTE). (DA) prolongada (ELPr)
infralateral (ELTGOL)

Se basan en los factores Preceden

mecánicos unidos a la cronológicamente a las
desinsuflación, obtienen una técnicas espiratorias
acción depurativa preferente forzadas.
en el árbol respiratorio medio
 LA ESPIRACIÓN LENTA PROLONGADA (ELPr)

> Volumen espiratorio

Obtenido por medio Inicia al final de una
Es una técnica pasiva de una presión espiración
de ayuda espiratoria manual espontánea y Promueve depuración de
aplicada al bebé toracoabdominal continúa hasta el vía aérea
lenta volumen residual. .
< Sibilancias,
retracciones, FR
Técnica pasiva- Espiración
Presión manual espontanea-
toracoabdomina Volumen Indicaciones
l. residual Contraindicaciones

Acumulación de
2-3 ciclos Tórax cráneo- secreciones bronquial.
Tumores
respiratorios caudal abdominales

<24meses; 8-10 años. Malformaciones

cardiacas
Abdomen
craneal.
Obstrucción bronquial Atresia de esófago.
leve- moderada.
 LA ESPIRACIÓN TOTAL CON GLOTIS ABIERTA EN INFRALATERAL
(ELTGOL)
Deflación máxima del
pulmón infralateral.
Para su ejecución
se debe a la
Espiración lenta CRF hasta VR búsqueda de Moviliza secreciones
mejor des
insuflación.
Distal- Proximal.

Indicaciones Contraindicaciones
Paciente en Craneal: 4-5
decúbito lateral costilla
Discinesia Adoptar o mantener
traqueobronquial. postura

Caudal: ultimas Alteración V/Q

hipersecreción decúbito infralateral
costillas y cresta Espiración lenta
iliaca prolongada. VR
infralateral. Hemoptisis
Broncorrea.
 ESPIRACIONES FORZADAS- DRENAJE AUTÓGENO Movilizar secreciones

Inspiraciones y Ajuste de
Limpieza Vías aéreas distales a
espiraciones frecuencia y
bronquial proximales
lentas. profundidad.

Facilitando la eliminación
Se genera
Hasta
una
Manos en tórax percibir
resistencia
secreciones
(inspiración)
Contraindicaciones
Espiración Sedente- Paciente Indicaciones
no debe ser decúbito modifica su
forzada supino. respiración
Fibrosis quística Hemoptisis grave
Inspiración, Inspiración Inspiración
hacer pausa mayor, máxima y Bronquiectasias
y soltar aire espiración espirar Inestabilidad
lento. intermedia. rápido. Hemodinámica
hipersecreción
 Consiste en la utilización
de la posición del
cuerpo como técnica de
EFECTO DE GRAVEDAD tratamiento específico.
TÉCNICA DE POSICIONAMIENTO

Objetivo

Mejorar el transporte
de oxígeno a través de:
mejorar V/Q

Aumentar el volumen
Disminuir el trabajo
pulmonar
respiratorio y cardíaco

+ Incluye cambios de
decúbito – drenaje
postural.
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 EFECTO DE GRAVEDAD
DRENAJE POSTURAL
DRENAJE POSTURAL

CONTRADICACIONE
INDICACIONES S
Objetivo

Fibrosis quística. Tórax inestable

Ubicar al paciente en
una posición que facilite
la movilización de
Alteración del ritmo secreciones
Atelectasias

Infección Fracturas. Desde ramificaciones

respiratoria. segmentarias al exterior.

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 EFECTO DE GRAVEDAD

DRENAJE POSTURAL

Segmento o
zona Respiración Espiración
pulmonar a pausada prolongada.
drenar.

Junto a esta técnica se puede

adicionar la aplicación de vibraciones
o una percusión rítmica.

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 ONDAS DE CHOQUE

VIBRACIÓN

Palma de la mano
Flexionar codo, fase Base de costillas a
extendida sobre el
espiratoria. tráquea.
tórax. Vibración

CONTRAINDICACIONE INDICACIONES
S
Son maniobras de presión sobre
el tórax, de baja intensidad y de
Fracturas costales Atelectasias Objetivo
una frecuencia aproximada de
10 a 15 hertz.

Hemoptisis Neumonía

Desprender y movilizar
Bronco espasmo. Fibrosis secreciones
pulmonar

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 ONDAS DE CHOQUE

PERCUSIÓN

Palmadas rítmicas Aire atrapado entre

Dos fases de la
con manos mano y pared del
respiración.
ahuecadas en tórax. tórax. Percusión

CONTRAINDICACIONE
S INDICACIONES
Es una técnica utilizada
para desprender y
Hemoptisis Objetivo
movilizar secreciones de
Neumonía la vía aérea

Osteoporosis

Fibrosis Desprender y movilizar

Trauma torácico. pulmonar secreciones

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 ONDAS DE CHOQUE

SHAKING
Es una técnica que SHAKING
consiste en Comprimiendo y
Aplicadas durante la
oscilaciones gruesas liberando la pared
fase espiratoria.
producidas por las torácica
manos del terapeuta

CONTRAINDICACIONE INDICACIONES Es una técnica utilizada para

S desprender y movilizar Objetivo
secreciones de la vía aérea

Fracturas costales Atelectasias

Su objetivo principal es
Hemoptisis Neumonía incrementar el transporte
mucociliar.

Bronco espasmo. Fibrosis

pulmonar

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 COMPRESIBILIDAD DE GASES
CON CIERRE GLÓTICO- TOS PROVOCADA
Tos refleja a la que se recurre en
el niño pequeño incapaz de
cooperar ni realizar una tos activa
Inducida por le estimulación de Presión breve con pulgar sobre voluntaria.
los receptores situados en la conducto traqueal- final de
pared de la tráquea inspiración- principio de
extratorácia. espiración.

Inducida por le estimulación de Objetivo

los receptores situados en la
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES pared de la tráquea extratorácica

Fibrosis
quística Neumotórax
Movilizar secreciones
Asma
Cirugía de estenosis
Epoc

Traumatismo
Atelectasias. intracraneal. Expulsar por boca.

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 COMPRESIBILIDAD DE GASES (Aumento o aceleración
SIN CIERRE GLÓTICO- AFE de flujo espiratorio)

Manos en la Dedos en
Compresión Acompañan
Inspiración parte espacios
lenta do la Hace parte de la técnica
nasal inferior del intercostale
cefálico espiración. de espiración forzada, se
tórax. s
lleva a cabo en la fase
espiratoria.

CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES

Quemaduras- Objetivo
Broncoespasmo
Secreción en
vía aérea media
Hemoptisis
Movilización y expulsión
Secreción vía de secreciones
bronquiales
aérea proximal. Cirugías de tórax.

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 INSPIRATORIAS FORZADAS- LAVADO NASAL

Paciente
con
Jeringa con rotación de Boca Induce Se instila el
solución cabeza abierta jeringa en contenido
salina de hacia el facilita fosa de la
10 cc lado donde respiración. superior. jeringa.
se hará el
lavado.

Limpieza natural de las

INDICACIONES fosas nasales
CONTRAINDICACIONES

Afecciones Por medio de un lavado

rinofaríngeas que se efectúa con agua
obstructivas salada a la
concentración del suero
fisiológico
Rinitis
vasomotora Mala realización =
Ahogo por inhalación
del liquido La temperatura corporal
Sinusitis aguda

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 CONTRAINDICACIONES

MANUALES- SOLLOZO INSPIRATORIO

Hemoptisis
Incrementando capacidad
Paciente ejecuta el ciclo ventilatorio pulmonar total y volumen de
reserva inspiratorio. Fracturas costales

Presión intracraneal
Se emplean ejercicios localizados en
elevada
distintas partes.

Al inicio de la inspiración- mano en zona INDICACIONES

a tratar con presión

Durante inspiración se relaja la presión. Fibrosis

En espiración se dirige el movimiento. Neumonía

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 MANUALES- MOVILIZACIONES TORÁCICAS

Pueden ser activas Se trata de estimular Las manos del

por parte del y ventilar fisioterapeuta o del
paciente, activas selectivamente zonas paciente guían la
asistidas o pasivas. pulmonares zona a ventilar.

Se realizan tres inspiraciones

consecutivas cortas

hasta capacidad máxima

inspiratoria

Luego espiración bucal en

seco.

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 MANUALES- BLOQUEO COSTAL SELECTIVO

Para mejorar o mantener en el

capacidades pulmonares.
paciente los volúmenes

INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES

Neumonía Se bloquea pulmón sano

Fatiga
Atelectasia
Broncoespasmo
MV disminuido severo. se realiza la inspiración
para ventilar pulmón
Hipoventilació afectado.
Neumotórax
n

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 MANUALES- RESPIRACIONES ABREVIADAS

Objetivo
Seguir hasta no
Tomar un poco de poder mas y
Botar poco por boca
aire por la nariz realizar espiración
fuerte por boca.

Mejorar expansibilidad y
ventilación pulmonar

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 MANUALES- RESPIRACIONES SEGMENTARIAS
Mano en zona localizada.

INDICACIONES
Acompaña la inspiración,
disminuyendo presión y al final de la
espiración aumenta presión para
reforzar.
Atelectasia

Presión debajo de clavícula- punta de

dedos
Hipoventilación

Inspira expandiendo el tórax. Espira con

presión

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 REFERENCIAS
G.Postiaux- Fisioterapia respiratoria en el niño
https://drive.google.com/file/d/1Goou3xHaMhMpWtudBK-ia5SMbNuD2F-K/view
https://www.revistapediatria.cl/volumenes/2017/vol14num1/pdf/KINESOTERAPIA_RESPIRATORIA_PE
DIATRIA.pdf