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LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGIA

ANESTESIA ODONTOLOGICA Y EPOC (ENFERMEDAD


PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA)

GRUPO: BE03O
Integrantes
DIAZ LARA LESLY LIZETH
FLORES MONROY LEVI ANTONIO
HARO MONTOYA ANGEL
JOYA ELOISA DAVID ALEJANDRO

TRIMESTRE 18-I
MODULO: ANATOMIA Y FISIOLOGIA EN EL DIAGNOSTICO Y
MANEJO CLINICO
09/FEBRERO/2018
PROFESORA: DRA. MARIA ISABEL DE FATIMA LUENGAS
AGUIRRE

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INDICE
I. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 3
II. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) ....................................... 3
2.1. Definición ..................................................................................................................................... 3
2.2. Factores de riesgo. .................................................................................................................... 3
2.2.1. Factores del huésped. ........................................................................................................... 3
2.3. Diagnóstico y síntomas............................................................................................................ 4
2.4. Clasificación de la EPOC. ........................................................................................................ 5
2.4.1. Tratamiento de la EPOC........................................................................................................ 5
III. TRATAMIENTO DENTAL EN EL PACIENTE CON EPOC. ................................................... 6
3.1. Anestesia. .................................................................................................................................... 6

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I. INTRODUCCIÓN

II. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

2.1. Definición
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), como un concepto general y no solo una enfermedad,
que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que limitan el flujo de aire en
los pulmones que por lo general es progresiva y se asocia con una respuesta
inflamatoria pulmonar anómala; se trata de una enfermedad prevenible y tratable,
sin embargo es una enfermedad incurable, pero el tratamiento puede aliviar los
síntomas y dar una mejor calidad de vida.

2.2. Factores de riesgo.


Existen varios factores que causan la EPOC:

El humo del cigarro o tabaco es el principal


desencadenante para el proceso inflamatorio en
la EPOC.
La predisposición y factores genéticos
además de factores ambientales
(contaminación del aire exterior) que también pueden causar esta enfermedad.
Genes específicos como: déficit de alfa 1-antitripsina (A1AT), la cual es una
afección en la cual el organismo no produce la cantidad suficiente de una
proteína que protege del daño a los pulmones, esta afección puede
desencadenar la EPOC.
Otra de las causas predominantes es la exposición prolongada a ciertos polvos
en el trabajo, químicos y aire contaminado en ambientes abiertos y cerrados
puede contribuir a la EPOC.
Algunas personas fumadoras nunca la padecen y algunas personas que nunca
fumaron sí, es aquí donde intervienen diversos factores como el área del campo
laboral o la influencia de los factores genéticos en la persona que desarrolla la
EPOC.

2.2.1. Factores del huésped.

Edad: mayores de 35 años.


Factores genéticos: la deficiencia de alfa-1-antitripsina de origen
hereditario.

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Hiperreactividad de la vía aérea y el asma bronquial que favorecen la
aparición de estas enfermedades.
Desarrollo del pulmón: está relacionado con los procesos que ocurren
durante la gestación, el peso al nacer y la exposición ambiental durante la
infancia.
Sexo: se presenta más frecuentemente en el sexo masculino.

2.3. Diagnóstico y síntomas.


Se debe considerar sospecha en toda persona mayor de 35 años con tos crónica y
con factores de riesgo para EPOC como el tabaquismo, además de los siguientes
síntomas:

Tos crónica
Disnea al realizar ejercicio
Producción regular de esputo
Bronquitis
Sibilancias

La EPOC tiene una evolución lenta y generalmente se hace evidente a partir de los
40 o los 50 años de edad.

La disnea es el síntoma más importante en el diagnóstico de la EPOC. Para evaluar


el grado de disnea es recomendable hacer uso de la escala del British Medical
Research Council (MCR),

Grado Grado de disnea (descripción)


Grado 0 Ausencia de disnea, a excepción de
realizar ejercicio intenso.
Grado 1 Al caminar de prisa o al subir una
pendiente poco pronunciada.
Grado 2 Incapacidad de mantener el paso con
personas de su edad
Grado 3 Descanso al caminar menos de 100
metros o a los pocos minutos.
Grado 4 Impide a la persona salir de casa o se
fatiga con actividades cotidianas como
el vestirse.
Tabla 1. Grado de disnea relacionada a la actividad física.

El diagnóstico de la EPOC se establece cuando el VEF1 (Volumen Espiratorio


Forzado el primer segundo) está por debajo de 80% del predicho o si la relación
VEF1/CVF (Relación entre Volumen Espiratorio forzado el primer segundo y la
Capacidad Vital Forzada) es menor a 0.7

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2.4. Clasificación de la EPOC.
De acuerdo a la guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica del Consejo de Salubridad General, para clasificar la
gravedad de la EPOC de manera sencilla y practica se recomienda clasificarla en:

I ----- LEVE
II ---- MODERADA
III ---- GRAVE
IV ---- MUY GRAVE.
La gravedad de la EPOC se establece mediante la espirometría, la cual es una
prueba de referencia para el diagnóstico al demostrar limitación del flujo aéreo con
reversibilidad parcial, valoración inicial y seguimiento.

Nivel de gravedad VEF1 Postbroncodilatador FEV1/FVC


(%)
En riesgo: 0 ≥ 80 % >0.7
EPOC I: Leve > 80% ≤0.7
EPOC II: Moderado > 50%, < 80% ≤0.7
EPOC III: Grave > 30%, < 50% ≤0.7
EPOC IV: Muy grave < 30% ≤0.7
Tabla 2. Clasificación de la EPOC de acuerdo a la espirometría.

0: en riesgo. Espirometría normal, síntomas crónicos como tos.


I: Leve, con o sin síntomas crónicos.
II: Moderada, con o sin síntomas crónicos como tos, expectoración, disnea.
III: Grave, con o sin síntomas crónicos.
IV: Muy Grave, con síntomas crónicos, disnea, más insuficiencia respiratoria
crónica.

2.4.1. Tratamiento de la EPOC.


La GOLD (Gold Initiative for Chronic Obstructive) establece el tratamiento y
prevención de la EPOC de acuerdo a su nivel de gravedad. En la siguiente tabla se
describe lo dicho anteriormente.

Nivel de gravedad Tratamiento


En riesgo: 0 Prevenir factores de riesgo (tabaco).
Vacunación antigripal.
EPOC I: Leve Asociar broncodilatadores de acción corta
a demanda.
EPOC II: Moderado Asociar tratamiento regular con uno o más
broncodilatadores de acción prolongada.
Asociar rehabilitación.

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EPOC III: Grave Asociar corticoides inhalados.
EPOC IV: Muy grave Asociar oxigenoterapia si existe
insuficiencia respiratoria. Considerar
opciones quirúrgicas.
Tabla 3. Tratamiento de acuerdo al nivel de gravedad de la EPOC.

La OMS deja en claro que el tratamiento más eficaz y menos costoso de la EPOC para los
fumadores es, precisamente, dejar de fumar, ya que así retrasa la evolución de la
enfermedad y reduce la mortalidad por la enfermedad. En algunos casos, el tratamiento con
corticosteroides inhalados es también beneficioso.

III. TRATAMIENTO DENTAL EN EL PACIENTE CON EPOC.


Es necesario realizar la respectiva interconsulta con el neumólogo y cardiólogo, para
que el paciente sea sometido a una intervención dental.

Es preferible usar anestesia local evitando el bloqueo neuromuscular (sedación)


debido a que este se asocia con dificultad para respirar

3.1. Anestesia.
El tipo de anestésico a utilizar en el paciente con EPOC, dependerá entre otros factores,
del nivel de gravedad de la enfermedad y que tan desarrollada esté.

Nivel de gravedad Tratamiento


EPOC I: Leve Realizar tratamiento dental invasor con
anestesia con epinefrina.
EPOC II: Moderado Realizar tratamiento dental invasor con
anestesia sin epinefrina
EPOC III: Grave .
EPOC IV: Muy grave

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