Psicoanálisis infantil

La Técnica primera entrevista y análisis de la demanda

 Que es la demanda???

 La demanda es la espera de un
reconocimiento por parte del otro
un discurso latente que cubre su
parte de real. Se trata de una
demanda de traducción
 El analista no es mas que un lector-
traductor supuesto guardador de un
saber, supone para el paciente que le
ha entendido ahí donde este le habla.
 La primera entrevista es
particularmente importante porque a
menudo se aprecia que lo esencial que
se desarrolla en la cura estaba ahí,
enunciado mostrado de una manera
concretada.
 Hay que permitir que esa primer
entrevista acudan cuantos mas
elementos espontáneos mejor, y hacer
una observación detallada de todos los
niveles que constituyen ese primer
encuentro con el niño y su familia
 La demanda tiene su proprio tiempo,
hay que respetar su propia evolución y
ritmo temporal propio, permitir que
aflore la demanda explicita e implícita.
 ¿Porque respetar el tiempo?

 Una demanda moviliza : posiciones

libidinales e identificadoras, defensas
de unos y otros, la dinámica propia del
grupo familiar.

 Si la demanda se deja un tiempo, si

estamos listos a escucharla en su
complejidad, se despliega y
desarrolla.
 Si se decide demasiado a prisa por
nuestra parte permitir que el otro lo
nombre se les puede llevar a una
situación in soportable que les privaría
de su propia defensa y afirmación.
 Para muchos es la primera vez, que
sus propósitos pueden existir para
otros y se dan cuenta que tienen
otras cosas que decir porque se les
escucha
 La calidad de nuestra escucha y el
principio de una trasferencia deja a los
consultantes la posibilidad de modificar
la demanda inicial.
 Permitiendo ver el lugar que ocupa el
niño en la vida fantasma tica de los
padres, en donde a veces antevienen
sus propios deseos incestuosos y
agresivos hacia sus propios padres.
 Regular la escucha

 1 masivamente: quitando el espacio al

hijo

 2 retenidamente: aparece a
borbotones, se retira
 Como se puede presentar la demanda en un primer
momento

 demanda concreta simple

 Facilitadora o por creencia mágica o

por delegación absoluta

 Resistencia no hay compromiso por

igual de todas las partes que movilizan
el motivo de consulta
 Como se puede presentar la
demanda en un primer momento

2- demanda extensa aportan

información contextual al síntoma y
hay predisposición a la colaboración.
Aflora mas fácilmente la demande
implícita.
 Importancia de los padres en la triada
terapéutica

 Se ha considerando a los padres el “

yo auxiliar” del niño que puede
comprometerse con el proceso
terapéutico
 Son parte implicada activa:
Acompañan al niño
Le convencen o le obligan cuando este
pretende faltar al tratamiento
Pagan al terapeuta
Sufren la situación problemática
 Resistencias en los padres

 existen aspectos inconscientes y mas o

menos neuróticos de los padres, que
representan en ocasiones elementos
que irrumpen o dificultan el trabajo
terapéutico, se convierten en
verdaderas resistencias.
 Resistencias en los padres
 Los padres pueden delegar por entero el
niño-problema al terapeuta, o convertir
en exigencias hacia este lo que antes
eran exigencias hacia el niño.

 En el mejor de los casos depositan

suficiente confianza en el profesional y
pueden rebajar su nivel de angustia y
dar respuestas mas adecuadas.
 Los obligados encuentros entre el
terapeuta y los padres para tratar
sobre la evolución del niño, son una
buena oportunidad para ir incidiendo
sobre las actitudes, conductas y
opiniones de los padres en relación con
las conductas del hijo.
 La comprensión del síntoma
dentro de la dinámica familiar
 El síntoma ( especialmente en los
niños ) debe comprenderse desde una
perspectiva relacional. ?que esta
expresando en relación a quien?

 No podremos comprender, ni mucho

menos modificar nada del niño sin
encuadrarlo en la dinámica
familiar.
 Desde los primeros momentos de la
relación, el terapeuta acapara las
proyecciones, demandas y fantasías
de la familia que consulta. Esto
permite observar las organizaciones
dinámicas que establecidas entre los
miembros.
 Este tipo de transferencia no se
interpreta pero nos es útil para
comprender los procesos dinámicos
inconscientes.
 Ante el niño el adolecente siempre
debemos preguntaros si es agente activo
o pasivo del síntoma a quien pertenece
realmente el síntoma o con quien lo
comparte aunque el niño sea el portador
declarado.
 Dentro del grupo el niño siempre es el
elemento mas débil, el que se
descompensa cuando las presiones son
excesivas.
 El niño a diferencia del adulto, no es
un individuo autónomo en relación a su
ámbito familiar, no tiene recursos para
defenderse o adaptarse a las
exigencias de este medio.
 La demanda en niños y
adolecentes
 Suele, en su mayoría ser gestada y
propuesta (explicitada) por los progenitores
 En la aceptación del tratamiento hay que
contar con los padres y el propio paciente
 Solo considerar como indicación de
psicoterapia aquellos cuadros cuya
etiología dependa predominantemente del
propio sujeto y no de otros agentes activos
desencadenantes de la problemática
 La demanda en niños y
adolecentes
 Es fundamental plantearse la
consideración de los siguientes
criterios familiares:
 Motivación de los padres
 Grado de comprensión del problema
 Tolerancia del problema
 La demanda en niños y
adolecentes
 Sera en mayor o menor grado una
relación triangular ( terapeuta, niño,
padres) a veces difícil de armonizar.
 Situación del niño, adolecente y
preadolescente frente a la demanda

 Aunque los tres necesitan de los

padres para acudir al psicoterapeuta
por la situación de dependencia:
económica y legal, El adolecente no
necesita de los padres para ser
consiente de que tiene dificultades
 Situación del niño, adolecente y
preadolescente frente a la demanda

 Hay criterios específicos para

adolecentes diferentes de los niños
1- la independencia ( parcial o casi total)
en muchos aspectos personales e
ideológicos.
 Mayor conciencia de si mismo, al haber superado
(en termino de estadio cognitivo intelectual y
social) el egocentrismo.
 Conciencia de la propia identidad
 Capacidad de auto reflexión
 Capacidad de auto critica
 Situación del niño, adolecente y
preadolescente frente a la demanda

2- la posibilidad de cuestionarse a si
mismo (al igual que vemos en) ¿Quién
soy? / ?como soy? ¿Por qué me pasa?.
Esto supone un distanciamiento, es
decir tomarse a si mismo como objeto
de reflexión
 Situación del niño, adolecente y
preadolescente frente a la demanda

 la diferenciación entre el “ yo soy” y el

“yo que estoy pensando acerca de lo que
me pasa” permite también una mayor
diferenciación entre distintas instancias
del yo o de la propia identidad.
 El adolecente distingue mas claramente
entre una identidad social compartida y
una identidad intima, pudiendo conocer
ambas como propias pero sin
confundirlas.
 El pre adolecente 11 a 13-
14 años
 Esta ya enterado de estas capacidades
pero su grado de diferenciación no es
todavía tan claro, por eso su
intimidad es algo difícilmente
declarable y compartible y mucho
menos con un adulto.
 El pre adolecente 11 a 13-
14 años
 Es mas hermético como paciente y sus
resistencias típicas son “ a mi no me pasa
nada” que significa “ siento que me pasan
cosas que no se como comunicar”

 En el la identidad social e intima están

todavía muy confundidas y una no
puede hablar de la otra y tampoco
permite, como cuando era niño dejarse
explicar por el adulto.
 El niño sin embargo:

 Cree que el adulto sabe lo que le

ocurre y la versión que este le da (sea
verdadera o falsa), resuelta valida o
por lo menos incuestionable.
 El niño al funcionar en términos mucho
mas egocéntricos, no puede alcanzar
la condición de tomarse a si mismo
como objeto de reflexión
 La actitud del terapeuta

 La actitud (modo de pensar, manera

característica de enfrentar un
problema) del terapeuta o analista es
muy esencial para la primer encuentro
y los siguientes, esta ha de ser
NEUTRALIDAD
 Fases que preceden al inicio
del tratamiento
 1 primera entrevista y análisis de la
demanda
› = o / al motivo de la demanda
› Quien o quienes inician
› Quien o quienes acuden
› Como se presenta un primer momento
› Como y cuando aparece la demanda
implícita
 Fases que preceden al inicio
del tratamiento
 2- entrevistas preliminares. Son las
diagnosticas:
› Escucha del niño o adolescente, desde
las técnicas de juego, las pruebas
diagnosticas y la palabra.
 Fases que preceden al inicio
del tratamiento
 3 Anamnesis he historia clínica

 4 entrevista de devolución
 La técnica en el trabajo
clínico del infante
1- como organizar las entrevistas
› Numero de ellas ( CUANTAS Y ORDEN)

› Primera: motivo de consulta, análisis de la

demanda
› Preliminares:
 hora de juego
 Aplicación de pruebas
 anamnesis de la historia clínica
› Entrevista de devolución.
 La técnica en el trabajo
clínico del infante
2- Espacio que se otorga a la
escucha de cada uno (QUIENES),
en función de las diferentes
entrevistas.
 La técnica en el trabajo
clínico del infante
3 DIFERENTES NIVELES DE OBSERVACION (QUE)
en el primer contacto telefónico
derivación

Durante el desarrollo de la primera entrevista:

 Observación de la dinámica parental (pareja)
 Dela relación padres hijos
 De los hijos solos
 La técnica en el trabajo
clínico del infante
 4 CTITUD DEL TERAPEUTA ( como
observamos)

› Neutralidad
› Calidad de la escucha
› Ida y venida de la atención flotante
› Conducir la entrevista
 La técnica en el trabajo
clínico del infante
5-TIPOS DE PREGUNTAS INVITAN A
HABLAR

6- DIFENCIA ENTRE ENTREVISTA PARA

TRATAMIENTO A SOLO DIAGNOSTICA.

7-CONSIDERANCIONES EN
ADOLECENTES PREADOLECENTES Y
NIÑOS
 Entrevistas preliminares selección
de pruebas diagnosticas
 Las pruebas tienen un doble objetivo
 establecer un vinculo, crear el inicio de la
transferencia. Seria como el objeto
transicional.
 Devolver algo formal a los padres, hacer una
compresión objetiva de la situación.
 Estarán siempre vertebradas por la palabra:
 Mas predominantemente con adolecentes y pre
adolecentes
 Mas impulsadora del juego el niño
 Entrevistas preliminares selección de
pruebas diagnosticas

1 organización de las pruebas y su

numero. En función de:
 La edad
 Del motivo de consulta o demanda
 De si aportan otros informes
psicológicos recientes
 Entrevistas preliminares selección
de pruebas diagnosticas
2- pruebas fijas, independientemente de la edad o motivo de
consulta:
- pruebas proyectivas de personalidad
-pueden ser: dibujo bajo la lluvia
dibujo libre
test de la familia
HTP
CAT o TAT
desiderativo

cuestionarios de personalidad
(CPQ) ( 8 DE 12 AÑOS)
(HSPQ) (DE 12 A 18 AÑOS)
 Entrevistas preliminares selección
de pruebas diagnosticas

2- pruebas optativas

 WAIS o WISC
 ENI
 factor G de Catell