Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda” “Dr Antonio María Pineda”
Área: Cs. de la Salud
Cátedra: Ginecología y Obstetricia

Parto Prematuro

IPG:
-Giovangel Torrellas

Barquisimeto, Enero 2022

 Factores de riesgo

Antecedentes de pérdidas
Antecedente de Parto pretermino
gestacionales

Factores epidemiológicos y
Factores y condiciones maternas
ambientales
 Etiologia
Se conoce que la amenaza de parto pretérmino puede tener un origen multifactorial.
Sin embargo, tradicionalmente sus posibles causas se han seleccionado en
3 grandes grupos:

Iatrogénico Secundario a Rotura Idiopático

 Diagnostico
Para realizar el diagnóstico de la APP es preciso constatar la aparición de los
siguientes parámetros, entre las semanas 20ª y 37ª de gestación,
independientemente de la integridad o no de las membranas:

Contracciones uterinas Modificación cervical

Debe tenerse en cuenta la Se ha asociado con el parto

posibilidad de parto prematuro la existencia de
pretermino toda gestante que dilatación cervical >2cm y
presente hiperactividad borramiento >80%
uterina
 Pruebas diagnosticas

Se realiza como complemento del examen Longitud cervical

Ecografía transvaginal y
cervical, si la contractabilidad no es franca o <18mm
Longitud cervical
las modificaciones cervicales son dudosas >30mm

Test de fibronectina Puede indicar separación de las >50ng/ml

membranas fetales de la decidua representa APP
 Tratamiento

Progesterona Tocolíticos Corticoides

Su función es mantener Su función es prolongar el Estimulan el desarrollo

la quiescencia uterina nacimiento, por lo menos pulmonar mediante la síntesis
mediante la supresión 48hrs, para permitir el de factor surfactante, aunmenta
de los efectos efecto optimo de los el compliance pulmonar y
proinflamatorios de los glucocorticoides disminuyen la permeabilidad
estrogenos antenatales vascular
 Prevención y recomendaciones

Acciones a nivel primario

Acciones a nivel
secundario

Acciones a nivel terciario

 Función Renal.
Infección Urinaria en
el embarazo.
Infección urinaria en el embarazo.

 Constituye una de las infecciones mas frecuentes

durante la gestación.
 Se presenta en el 17 – 20% de los embarazos
 Se asocia a:
 RPM
 Trabajo de parto y parto pretermino
 Corioamnionitis
 Fiebre postparto
 Infección neonatal
Infección urinaria en el embarazo:

Etiología:

Escheri Proteus
Microorgan cha Mirabili
Coli s,
ismos 80%, Enterob
asociados: Klebsiel acter
la Ssp, Ssp

Otros: Streptococcus del grupo B

Staphylococcus coagulasa negativo
Cambios anatómicos y funcionales en el embarazo:

 Hidronefrosis
 Aumento del volumen vesical
 Disminución del tono vesical y uretral
 Estasis urinario, aumento del reflujo
vesicoureteral
 Aumento de pH de la orina
 Glucosuria
 Disminución de la capacidad de defensa del
epitelio del aparato urinario bajo
 Incremento de la secreción urinaria de
estrógenos y el ambiente hipertónico de la
medula renal.
Función renal consta:

 La filtración de la sangre que llega a los

capilares glomerulares.

 La reabsorción tubular de sustancias que

no deben ser eliminadas.

 La secreción tubular de sustancias que

pueden sufrir también los dos procesos
anteriores.
Infección urinaria recurrente:

Dos episodios de infección

urinaria no complicada en los
últimos 6 meses, o 3
urocultivos positivos.

Puede ser:

Recidiva: nueva infección

por el mismo germen, en
las dos semanas siguientes Reinfección: nueva infección
de culminado el tratamiento por germen diferente al del
con síntomas clínicos. episodio anterior.
Bacteriuria asintomática:

Prevalencia de BA
en el embarazo de
2,5 – 11%.
No se asocia con
bajo peso al nacer o
prematuridad. Pero si
consecuencia de
Factores de riesgo: pielonefritis en un
• Diabetes mellitus 40%.
• Vejiga neurogenica
• Reflujo vesicoureteral
• Infecciones urinarias Diagnostico: urocultivo,
(recurrentes) que demostrara la
• Transplante renal presencia de mas de
100.000 UFC/mL en
ausencia de síntomas.
Cistitis:
Síndrome clínico caracterizado
por: disuria, polaquiuria, urgencia
miccional, dolor suprapubico, en
ausencia de síntomas sistémicos.

Cistitis aguda:
 Síntomas: frecuencia, polaquiuria,
urgencia, disuria, ardor durante las
Se desarrolla en relaciones sexuales, molestia
aproximadamente el 1% pélvica
de las embarazadas, de
los cuales 60% tienen un  Presencia de +50 leucocitos por
resultado negativo, en el campo.
examen inicial.
Pielonefritis aguda:

Sínt
Infeccion de la via excretora alta y
oma
Sig
del parénquima renal. Suele
presentarse en el último trimestre y s nos
es casi siempre secundaria a una
bacteriuria asintomática no tratada.
Fiebre,
puño
percusió
n positiva
El desarrollo parece estar influido
por la virulencia de la bacteria
colonizadora de la orina (E. coli),
Alteració
que a su vez se ha atribuido a la n del
capacidad de ésta para adherirse a estado
receptores específicos de las general
membranas celulares de los
epitelios de las vías urinarias
Examen complementario:
hematología completa, uronalisis, electrolitos,
urea, creatinina, uro y hemocultivo.
Tratamiento:

Pielonefritis aguda: primera opción:

• Ceftriaxona 1 a 2 gr EV c/24hrs por 14 días.

Segunda opción: alternativa o alergia a betalactamicos:

• Gentamicina 3mg/kg/d EV por 14 días.

• Nitrofurantoina 100mg c/6hrs por 7 a 10 días. (evitarse en el ultimo trimestre).

Pacientes con infecciones recidivantes: se administrara

profilaxis continua con nitrofurantoina hasta el momento del
parto.
Universidad nacional experimental francisco de miranda
clínica:gineco obstetricia

LITIASIS RENAL Y
EMBARAZO:

IPG: LAURA C. CARRANSA U.

BARQUISIMETO -FEBRERO 2022

GRACIAS……