UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
Ciencias de la salud
MEDICINA
Practica Medica Quirurgica
IVSS- Hospital Dr. Rafael Gallardo

TRAUMATISMO TORACO-
ABDOMINAL
Evaluador: Ponentes:
Dra. Saray Arcaya Juan Brinkmann V-24.408.420
Cirujano General Juan Guillen V-24.198.348

Santa Ana de Coro, Febrero de 2022

 TRAUMATISMOS ABDOMINALES

• Lesion producida en la cavidad

abdominal abarcando tanto la
pared abdominal como su
contenido por medio de una
fuerza externa
 CLASIFICACIÒN

No
Abierto penetrante penetrante

Cerrado
 TRAUMATISMOS ABDOMINALES
En el manejo del traumatismo abdominal cobra especial importancia la
valoración clínica del estado de shock, reconocido por signos clínicos:
• aumento de la frecuencia del pulso
• pulso débil y filiforme
• piel pálida, fría y sudorosa
• disminución de la presión del pulso,
• retardo en el relleno capilar,
• alteración de la conciencia,
• taquipnea,
• hipotensión
• oligo anuria.
dado que la hemorragia intraabdominal es la causa más frecuente de
shock hipovolémico en estos pacientes.
 CONDUCTA TRAUMATISMO ABDOMINAL
1. La evaluación primaria sigue el protocolo ABCDE: vía aérea, respiración,
circulación, discapacidad (estado neurológico) y exposición.
2. Toma de via periférica de gran calibre
3. Toma de muestras de laboratorio
4. Hemostasia de la herida
 CONDUCTA TRAUMATISMO ABDOMINAL
5. Examen físico:
• Inspección: se busca observar el torax, abdomen,
espalda, pelvis y perine. Donde observamos el estigma
del impacto o herida
• Palpacion: Se palpa secuencialmente comenzando con
con el plano parietal del sujeto buscando hematomas o
contusiones musculares, luego se explora la posibilidad
de una contractura abdominal y por ultimo se hace una
palpación profunda en busca de daño visceral
 CONDUCTA TRAUMATISMO ABDOMINAL
6. Exploracion de la herida:
• Arma blanca: se explora para saber si atraviesa o no el
peritoneo
• Arma de fuego: se determina si entro o no al peritoneo (en
caso de duda llevar al quirófano)
• Traumatismo cerrado: se realiza un ECO-FAST que evalua
el liquido libre intrabdominal
7. Examenes complementarios en pacientes
hemodinamicamnete estables.
 INDICACIONES DE LAPAROTOMIA
• Trauma abdominal cerrado con hipotensión
y evidencia de hemorragia intraperitonial
• Trauma abdominal cerrado con ECOFAST
positivo
• Hipotension con herida abdominal
penetrante
• Herida de bala que atraviese la cavidad
peritoneal
• Evisceracion
• Peritonitis presente
• Neumoperitoneo o ruptura de diafragma
 TRAUMATISMOS TORÁCICOS
• Cualquier tipo de agresión
con repercusión lesiva que
sufra la cavidad y su
contenido
 CLASIFICACIÒN

Cerrados Simples complejos

No
Abierto penetrante
penetrante
¿QUE CONDUCTA SEGUIR?
LESIONES ESPECIFICAS Y TRATAMIENTO

Lesión Tratamiento
Obstrucción de la vía aérea Técnicas manuales, aspiración, apertura de la boca
Qx: cricotiroidetomia con aguja, traqueostomia
Neumotórax abierto Colocación de apósito oclusivo parcial colocación
rápida de tubo de tórax y aplicación de vendaje
oclusivo
Neumotórax a tensión Punción con catéter Nº 14G en el 2do espacio
intercostal a nivel de la línea medio clavicular +
toracotomía menor
Hemotórax masivo *Toracotomía mayor
Tórax inestable Compresión con vendaje circunferencial, O2 húmedo,
analgesia local, Intubación y manejo en UCI
INDICACIONES PARA TORACOTOMÍA
MAYOR

Hemodinamicamente estable Inestable

> 1000-1500cc al colocar el tubo > 800cc
400cc horario x 2 horas
200cc horario x4 horas
100cc horario x8horas
LESIONES ESPECIFICAS Y TRATAMIENTO

Lesiones Tratamiento
Taponamiento cardiaco Colocación de paciente sentado, administración de
SOL 0.9 a ritmo de 7 gotas x min+ pericardiocentesis
evacuadora (10-20CC) para aliviar sintomatología
Contusión Cardiaca Paciente inestable, vigilancia continua, ekg y signos
vitales+ HP + analgésico + corrección de alteraciones
del ritmo+O2+ terapias de lesiones (colocación de
sonda pleural, pericardiocentesis o cirugía para
reparación de vasos afectados)
 ESTUDIOS QUE NOS PUEDEN AYUDAR:

• Ecocardiografía
• Rx de tórax
• Electrocardiograma