Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Salud

Universidad Ciencias de la Salud
Hospital Materno Infantil Dr Pastor Oropeza
Postgrado Clinico Pediatria- Puericultura

IRB: NEUMONÍA Y
COMPLICACIONES

tutor: Autor:
Dra. Caraballo Dr Luis Fernando Parra
Pediatra y Puericultor R2

Caricuao, Marzo del 2022

 DEFINICIONES
IRB: NEUMONÍA
NEUMONÍA
NEUMONÍA
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
NEONATAL
COMUNIDAD

Infección aguda del Infección aguda del Típicamente se presenta en

parénquima pulmonar parénquima pulmonar los primeros tres días de
que genera adquirida fuera del vida.
manifestaciones entorno hospitalario o,  Aspiración intrauterina de
sistémicas, respiratorias en caso de líquido amniótico infectado
y radiológicas. hospitalización, los  Transmisión
síntomas aparecen en transplacentaria Aspiración
las primeras 48 horas. perinatal de líquido
amniótico infectado.

Úbeda Sansano I, Croche Santander B, Hernández Merino A. Neumonía (v.3/2020). Guía-ABE. Asociación Española de Pediatría
 DEFINICIONES
IRB: NEUMONÍA

NEUMONÍA NEUMONÍA NEUMONÍA

ATÍPICA RECURRENTE COMPLICADA

Infección del parénquima Presencia de 2 Episodios Es la infección del

pulmonar cuya manifestación de Neumonía en 1 año o 3 parénquima pulmonar más
clínica corresponde a un en total otros efectos patológicos
complejo sintomático que como abscesos, derrame
incluye un curso a menudo pleural, empiema y/ó
afebril y frecuentemente con Necrosis .
componente obstructivo
bronquial.

Pediatra. ABS Almacelles.. Àmbit Lleida. Institut Català de la Salut. Unidad de Neumología pediátrica. Hospital Arnau de Vilanova
Úbeda Sansano I, Croche Santander B, Hernández Merino A. Neumonía (v.3/2020). Guía-ABE. Asociación Española de Pediatría
 IRB: NEUMONÍA FACTORES DE RIESGO

• Prematuridad y bajo peso (≤ 2,500 g).

• Infecciones recientes del tracto respiratorio superior.
• Exposición al humo del tabaco o a contaminantes ambientales.
• No recibir lactancia materna durante al menos los 4 primeros meses.
• Malnutrición.
• Asistencia a guardería.
• Problemas sociales.
• Asma e hiperreactividad bronquial Infecciones respiratorias
recurrentes.
• Otitis media con requerimiento de tubos de drenaje transtimpánicos.
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Úbeda Sansano I, Croche Santander B, Hernández Merino A. Neumonía (v.3/2020). Guía-ABE. Asociación Española de Pediatría
 CLASIFICACIÓN
IRB: NEUMONÍA
SEGÚN SU
ETIOLOGÍA

GÉRMENES
VIRALES
OPORTUNISTAS

NEUMOCÓCICA ATÍPICA

SEGÚN EL TIEMPO DE
INSTAURACIÓN
ADQUIRIDA EN
RECURRENTE
LA COMUNIDAD
ASOCIADA A LOS
NEONATAL
CUIDADOS DE SALUD

Carlos Jose Álvarez Martinez - Neumonías: Concepto, Clasificación Y Diagnóstico Diferencial – 2020
 CLASIFICACIÓN
IRB: NEUMONÍA
SEGÚN SU MECANISMO PATOGÉNICO /
SITIO DE AFECCIÓN

LOBAR COMPLICADA

BRONCONEUMONÍA INTERSTICIAL

Carlos Jose Álvarez Martinez - Neumonías: Concepto, Clasificación Y Diagnóstico Diferencial – 2020
 ETIOLOGÍA
IRB: NEUMONÍA

Carlos Jose Álvarez Martinez - Neumonías: Concepto, Clasificación Y Diagnóstico Diferencial – 2020
 FISIOPATOLOGÍA
IRB: NEUMONÍA

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 HISTOPATOLOGÍA
IRB: NEUMONÍA

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 CLÍNICA
IRB: NEUMONÍA
 Fiebre de inicio brusco
 Cefalea
 Malestar General
 Tos Variable
 Hemoptisis
 Taquicardia
 Sudoración

 Palpación frémito
 Percusión mate
 Crepitantes.

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 DIAGNÓSTICO
IRB: NEUMONÍA

Clínico Microbiológico

Radiológico Analítica
 DIAGNÓSTICO / CLÍNICO
IRB: NEUMONÍA

 Anamnesis
 Fiebre (88-96%)
 Fiebre y tos
 Taquipnea
 Utilización de
músculos accesorios
 Agregados
pulmonares

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Úbeda Sansano I, Croche Santander B, Hernández Merino A. Neumonía (v.3/2020). Guía-ABE. Asociación Española de Pediatría
 IRB: NEUMONÍA DIAGNÓSTICO / RADIOLÓGICO

INDICACIONES
• Dudas en el diagnóstico.
• Ingreso hospitalario.
• Afectación general grave o
sospecha de complicaciones
(derrame pleural…)
• Episodios previos de
neumonías.
• Neumonía prolongada y
escasa respuesta al
tratamiento.
• Interés para estudios
epidemiológicos.

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 IRB: NEUMONÍA DIAGNÓSTICO / RADIOLÓGICO

Existen fundamentalmente dos patrones radiológicos de neumonías (alveolar e

intersticial), y aunque clásicamente cada uno se ha relacionado con un tipo de infección
(bacteriana o vírica), ninguno es patognomónico de una etiología concreta

Intersticial
Alveolar
 Infiltrado Parahiliar
 Consolidación lobar difuso bilateral
 Broncograma aéreo  Atrapamiento
 Opacidad Aéreo
Homogénea  Atelectasias
 Bordes definidos  Tapones de
 Ausencia de colapso mucosidad
pulmonar

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 IRB: NEUMONÍA DIAGNÓSTICO / MICROBIOLÓGICO

No se recomienda realizar estudios microbiológicos

en pacientes previamente sanos con Neumonía sin
criterios de gravedad, que serán tratados
extrahospitalariamente.

Cultivo
Hemocultivo Secreciones Serología Líquido
Nasofaríngeas Pleural

Mycoplasma y Clamydia (B+).

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Asociación Española de Pediatría
 IRB: NEUMONÍA DIAGNÓSTICO / ANALÍTICO

Recuento y formula
Leucocitaria PCR VSG Procalcitonina

• Aporta • <20 mg/ml • >100 Podría • Su valor es >

información viral sugerir o igual a
para • >80 mg/ml infección 1ng/ml hay 4
establecer posible Bacteriana veces mas
etiología etiología probabilidad
bacteriana de
bacteriana

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 IRB: NEUMONÍA CRITERIOS DE GRAVEDAD

Carlos Jose Álvarez Martinez - Neumonías: Concepto, Clasificación Y Diagnóstico Diferencial – 2020
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 IRB: NEUMONÍA CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN

Criterios
Aspecto Radiológicos
séptico Apneas
SatO2 <92%
Afectación Afectación
multifocal en Afectación
Criterios del estado Deshidratación NAC pleural
Clínicos general y/o trastornos significativa.
electrolíticos Características
Taquipnea típicas de Imágenes
Hipoactividad Absceso radiológicas
Uso de Pulmonar sospechosas de
Severa
musculatura un MO no
accesoria Habitual
ATB oral no Neumatocele
efectiva

Pediatra. ABS Almacelles.. Àmbit Lleida. Institut Català de la Salut. Unidad de Neumología pediátrica. Hospital Arnau de Vilanova
 IRB: NEUMONÍA TRATAMIENTO

Pediatra. ABS Almacelles.. Àmbit Lleida. Institut Català de la Salut. Unidad de Neumología pediátrica. Hospital Arnau de Vilanova
 IRB: NEUMONÍA TRATAMIENTO

H. General Universitario Gregorio Marañón - Protocolo Neumonía complicada en pediatría v.1.1, 2020
 IRB: NEUMONÍA DERRAME PLEURAL

Desequilibrio entre la
producción y reabsorción de
líquido pleural.
Pleuritis seca

Fase exudativa

Fase
Fibropurulenta y
organizativa

Restricción Pulmonar

Pediatra. ABS Almacelles.. Àmbit Lleida. Institut Català de la Salut. Unidad de Neumología pediátrica. Hospital Arnau de Vilanova
H. General Universitario Gregorio Marañón - Protocolo Neumonía complicada en pediatría v.1.1, 2020
 IRB: NEUMONÍA DERRAME PLEURAL

Andrés Martín A, Asensio de la Cruz O, Pérez Pérez G. Complicaciones de la neumonía: derrame pleural, neumonía necrotizante, absceso
pulmonar y pioneumotórax. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:127-146.
 IRB: NEUMONÍA NEUMONÍA NECROTIZANTE

Pérdida de la arquitectura
Laboratorio
normal del parénquima Rx de Tórax
sy
pulmonar, el cual tiende a
Microbiologí
gangrenarse, con disminución de
a
la captación del contraste en la
TC. Obstrucción Tomografía
bronquial Computariza
y de la circulación da con
Contraste
Licuefacción del
Tejido Pulmonar Ecografía
Doppler Evolución

Destrucción parenquimatosa.

Gangrena Pulmonar

Andrés Martín A, Asensio de la Cruz O, Pérez Pérez G. Complicaciones de la neumonía: derrame pleural, neumonía necrotizante, absceso
pulmonar y pioneumotórax. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:127-146.
 IRB: NEUMONÍA NEUMONÍA NECROTIZANTE

Antibioticoterapia empírica
contra Neumococo, Estafilococo Segmentectomía o Lobectomía
y Anaerobios

Penicilina + metronidazol o Drenaje Mediante Aspiración percutánea

penicilina o cefalosporinas de con
3.ª generación + clindamicina Aguja o Drenaje Percutáneo con catéter
o ampicilina-sulbactan con
Control Endoscópico o Ecográfico

Pronóstico

Andrés Martín A, Asensio de la Cruz O, Pérez Pérez G. Complicaciones de la neumonía: derrame pleural, neumonía necrotizante, absceso
pulmonar y pioneumotórax. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:127-146.
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!