INSTRUMENTACIÓN ENDOSCÓPICA SONDA FOLEY

Tiene un balón que permite la autoretencion

SONDAS A partir de la valvula se infla con agua, si se infla con aire la
Instrumento que se introduce en la cavidad o en conductos válvula dejara escapar aire, fabricado para que no
con fines de exploración, evacuación o distención de un paso
escape agua
o conducto
Son de 2 y 3 vias
Capacidad de intervenir la vía urinaria si abrirla, diferencia a
Una via es para inflamar el balón
la urología de otras disciplinas
La via de medio: via de drenaje y en algún caso especial se
Sirve para diagnostico o Tx
usa como via de irrigación, entra suero fisiológico
Indicaciones
Derivar orina (si no puede orinar) retirar el orín hacia
afuera
Cateterismo intermitente: hay gente que tiene vejiga
neurogenica
Instalación de medios de contrástate. Sustancia yodada
 Cistografia: para ver si la vejiga esta indemne, o
hay salida de contraste hacia el peritoneo
Recolección de orina para cultivo
Medición del flujo urinario
En la cirugía urológica sirve como molde o de una plastia
Derivación percutánea temporal o permanente
Percutánea: Hay que introducir hasta el pabellón, se infla y
Cistotomía: Incisión quirúrgica que se realiza en la vejiga se jala
urinaria para operar en su interior.
Estamos metiendo contracorriente
Colostomia: se aboca el intestino hacia la piel hacia
La sonda nasogástrica entra en la misma dirección
afuera
fisiológica
Nefrostomia percutánea: en pacientes que tienen
Factores que se oponen a correr la sonda: 2 estrecheces
hidronefrosis
fisiológicas
Tipos de sondas
 Angulo penoescrotal
La escala french (0.33 mm) es la mas utilizada para  Donde está el esfínter externo de la uretra
indicar el calibre
Cuando el paciente llevara por mas de 30 dias se
 Color blanco:12
usa de silicon
 Color verde 14
 Color anaranjado 16
SONDAS TIEMANN
 Color rojo 18
La diferencia con Foley:
 Color amarillo 20
No tiene balón de retención
 Color azul 22 Son más rígidas que permite superar resistencias, deben
Según su composición ser bien manejadas porque puede perforar la uretra
Rígidas: látex Se adapta a las curvaturas de la uretra (Se utiliza cuando hay
Flexibles: silicona (es caro) es lo mejor para la estreches de uretra), para hacer dilataciones
prótesis, de mama etc.) evitan la uretritis Empezar de 10, 12, 14F
SONDA NELATON
Punta roma: para que se deslice por la uretra y no
produzca daño
Miden 42 cm de longitud (casi todas tiene 40 cm, tb se
puede hacer ceteterismo con sonda nasogatrica)
Tiene la punta cerrada y orificio lateral cerca de ella
Viene en calibres de 8F a 20F
Usado para evacuación ( de repente en una cesárea
podrían cortar la vejiga, con MALECOT, PEZZER
esta sonda se evacua la orina) Sondas de autoretencion
Excelentes para drenaje urinario
Se utiliza una sola vez
Para aspirar secreciones
Tomar muestras para cultivo
Hacer lavado de heridas
Aspirar secreciones de la garganta

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1 “DR. AURELIO MELEAN”
Realizado por Romaneth Peña Cardozo
Entran apretados a la uretra URETOCISTOSCOPIA
Siempre con lubricante, silocaina en jalea, no en crema
Dentro la vejiga se abre y hacen la función de balón de Cistoscopio Uréteres y vejiga
autoretencion
No se usa mas porque traen problemas para pasar la uretra
SONDAS ROBINSON, SILBATO
Para drenaje
SONDA DE OLIVA
Acodado para vencer curvaturas de uretra
Son instrumentos ópticos, rígidos o flexibles
Compuesto por
Camisa
Mandril
Óptica
Fuente de luz con fibra óptica
Los aparatos ópticos no se mete a los esterilizadores, solo
deben desinfectar con líquidos especiales
Evacuadores de elink, jeringa de tulen: se acopla a la camisa
Conductor de Foley o Gillum Podemos absorber cálculos, pedazos
Sirve para dar rigidez a una sonda Endourologia
Introducimos el alambre por la luz de drenaje y Consiste en entrar a la via urinaria sin necesidad de hacer
podemos llegar a la vejiga heridas
Manejar con experiencia A través de lentes: entrar por la uretra hasta la vejiga o riñon
BUJIAS DE PHILLIPS y hacer biopsias o sacar cálculos
Catéteres delgados y cortos de 3mm, que de a poquito se va
engrosando hasta llegar a 6-8mm
Filiformes
En su extremo romo: se encuentra una rosca: sonda hembra
Simultáneamente se introduce varias de ellas en caso de
estrechez y cuando se logra pasar una de ellas hasta la vejiga
se enrosca la bujía de macho
DILATADORES

BENIQUE, DE OTIS, VAN BUREN Cistoscopios que deben tener ángulo ya que si fuera recto
Son dilatadores metálicos de forma curva, se adapta a la existe la posibilidad de dañar la uretra
anatomía de la uretra masculina Cistoscopios flexibles
Es la curva que se usa para la 2da curva fisiológica a nivel de
la uretra bulbar o del esfínter Indicaciones
Hasta 20-22 para ir dilatando Evaluación de hematurias: de qué lado está saliendo la
Benique: curvatura mas mayor sangre
LA MAS UTILIZADA VAN BUREN Sospecha de tumor urotelial (biopsias)
En síntomas de obstrucción urinaria para ver si hay
estenosis
Diagnóstico y extracción de cálculos y cuerpos extraños
Estudios de infecciones del tracto urinario bajo
CATETERIZACIÓN URETERAL
Usos
Cateterización ponerle un catéter especial a traves
del cistoscopio para hacer pielografia retrogada
Recolección de orina
Biopsia
Localización y desplazar cálculos
LE FORT
Instalación de cateter doble J
Extremo filiforme
Tipos de catéteres ureterales
Flexibles
Punta conica: pielografia retrograda
60-70 cm
Punta acodada: gran movilidad, meatos edematosos o
Ingresa por un extremo
con infiltración tumoral
delgado y a medida que
Punta de silbato
va entrando se enrosca, y
Punta redonda
como es más grueso en el otro extremo, esto dilata la uretra
Punta bulbo braasch

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2 “DR. AURELIO MELEAN”
Realizado por Romaneth Peña Cardozo
 Catéter doble J
Tienen un alambre guía, y en el riñon se vuelve J y se
engancha para que no se caiga
Se usan cuando hay un calculo y la paciente no puede
operarse, se coloca para drenar el orin retenido por un
calculo
URETEROSCOPIA
Es un examen endoscópico
Ureteroscopio Uréteres y riñones
Tiene Hay una guía que tb sirve
Canal de irrigación para distender las paredes para dilatar y luego poner
Canal de trabajo por donde se introducen pinzas un catéter doble J
Para hacer biopsias, colocar catéter doble J Aquí estamos rompiendo el
parénquima (nefrostomia:
Cirugía para hacer una
abertura desde afuera del
cuerpo hasta la pelvis
renal, se utiliza laser)
colocamos sonda Foley
Resección transuretral

Complicaciones
Inmediatas
 Perforaciones
 Avulsiones
 Falsas rutas
Se tratan dejando catéteres doble J por 48-72 hrs si logra Funciona con electricidad, va cortando y sacando trozos,
pasar hasta las cavidades renales alguna vez se reseco el dedo
Tardías Trasn (a través de la uretra se reseca la próstata)
 Obstrucción ureteral por fibrosis
Indicaciones TRATAMIENTO DE LA VEJIGA NEUROGENICA
CON CATETER
 Terapéutica
Cuando tenemos ganas de orinar la información viaja al
 Extracción de cálculos ureterales, cuando es
cerebro, al centro del mescencefalo
mas grande se pone en la bujía que tiene
Cualquier lesión que dañe el cerebro a cualquier nivel, que
“litotritor” corte la conexión entre la vejiga y el cerebro, la inervación
 Diagnostica de tumores uroteliales de la via urinaria alta de la vejiga sale de S1-S2
(aveces no se puede ver en la tomografía)
La mas flexible es la lumbo sacra, cuando es aquí son
NEFROSCOPIA
Técnica que visualiza cavidades renales bajas, la vejiga neurogenica aumenta la capacidad flácida e
A travez de la via percutanea, a partir de la piel, región hipoactivas. Se puede almacenar hasta 3lts de orin
lumbar
 Se hace punción hasta llegar a la pelvis o via excretora, se Mientras mas altas las lesiones: región cervical
pone contraste produce cuadriplejia , la vejiga neurogenica pasa a segundo
 Se identifica el lugar plano, mientras mas alto la vejiga pequeñita entra 100cc.
 Con aguja especial se llega al caliz para sacar el calculo hiperreflexica (se llena y se vacía) el orin esta chorreando
O por un Ureterorrenoscopio todo el rato
Indicaciones
Tratamiento: de litiasis renales La vejiga neurogenica no se instala inmediatamente después
Diagnosticos: ej tumor perirrenalmente , abceso (duda) del trauma, se instala de a poco
Nefroscopio Tiene
Se pone la aguja Infecciones urinarias
Estamos seguros de donde estamos con la Estreñimiento
utilización de contraste Sonda Foley, cambiar cada 21 dias, máximo 1 mes
Se pone dilatadores: AMPLAST desde el mas
delgado hasta el mas grueso, se va dilatando
Tienen pinzas: sacar cálculos

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3 “DR. AURELIO MELEAN”
Realizado por Romaneth Peña Cardozo