CATETERISMO

VESICAL

LISBETH TORRICO MENDEZ

CIRUGIA GRUPO 1.5
HISTORIA

Federic Eugene Basil Foley fue un médico

estadounidense quien inventó la sonda
vesical que recibe su nombre.
En el siglo XX Foley presento el catéter con
balón de autorretenciòn.
CATETERISMO VESICAL

Es una técnica que consiste en la introducción de una sonda por la

uretra hasta la vejiga urinaria. Según el tiempo de permanencia del
catéter se puede hablar de: temporal, permanente o intermitente. Con
fines diagnósticos y/o terapéuticos.
¿Cuáles serian las indicaciones
diagnosticas?
INDICACIONES DIAGNOSTICAS

Obtención de muestra.

Valoración de residuo vesical.

Estudio urodinámico.

Exploraciones que requieran la introducción de contraste –

cistouretrografia.

Diagnostico de estenosis uretrales, su localización y calibre

Mencione las indicaciones terapéuticas.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Retención aguda o crónica de orina.
Control de diuresis.
Reposo de la vejiga después de intervenciones.
Instalaciones de fármacos endovesical para tratamiento de lesiones
neoplásicas vesicales e inflamatorias.
Lavado vesical.
Aliviar la incontinencia urinaria.
Dilatacion uretreral por estenosis.
Permitir el cierre de la uretra en caso de fistulas o traumatismos.
¿Cuales son las contraindicaciones?
CONTRAINDICACIONES

 Infecciones - prostatitis aguda, uretritis y gonorrea.

 Uretrorragia.

 Sospecha de estenosis uretral.

 Pacientes psiquiátricos
Sondas vesicales

Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan de tres partes:
• la punta
• El cuerpo
• El embudo colector o pabellón
TIPOS DE SONDAS

CONSISTENCIA: Rigidas, semirrígidas,blandas.

MATERIAL:
• Látex: de uso muy frecuente. Pueden provocar alergia en las personas alérgicas
al látex. Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con duración
inferior a 15 días aproximadamente (sondajes hospitalarios, postoperatorios).
• Silicona: • Los catéteres de silicona son los que presentan mayor
biocompatibilidad. Están indicadas en sondajes de duración superior a 15 días o
en pacientes alérgicos al látex.
• Cloruro de polivinilo (PVC): conocidas como sondas de Nelaton. Se usan en
cateterismos intermitentes, para diagnostico o terapéuticos, instilaciones y para
medir residuos.
FORMA: rectas, curvas, acodadas.

NÙMERO DE LUCES O CANALES

EN UN HOMBRE ADULTO EL DIAMETRO
DE LA SONDA QUE SE UTILIZA ES?
TAMAÑO DE DIAMETRO: Los calibres deben seleccionarse según el
sexo, la edad y características del paciente: en el caso de adultos
existen sondas desde el calibre 8 al 30.
• Los calibres que se utilizan con mas frecuencia son: Mujeres: CH 14 y 16 -
Varones: CH 16-18-20-22. También hay diferencia en el caso de la longitud de
la sonda en el sondaje intermitente o autosondaje: hombre 40 cm y mujer 20
cm.
 
SISTEMA COLECTOR

ABIERTO

• No se puede vaciar cuando esta llena de orina. Cada vez

que se precisa el recambio de la bolsa hay que
desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena y
conectar a la sonda una bolsa vacía. Todo ello favorece
la contaminación bacteriana.
• No permite la toma nuestras.
CERRADO

Consta de las siguientes partes:

• Tubo de drenaje. Puede disponer de una o dos válvulas
unidireccionales (una en la porción del tubo que conecta
con la sonda urinaria y la otra en la zona de conexión con la
bolsa de drenaje) que dificultan el reflujo de la orina.
• Tubo de drenaje de la bolsa. Posee una llave de paso que
permite el vaciado de la bolsa así como la posibilidad de
tomar muestras (sistema cerrado).
• Respiradero de la bolsa. Orificio por el que entra aire, con el
fin de facilitar el vaciado de la bolsa.
• Filtro para bacterias.
• Escala graduada. Permite conocer la cantidad de orina
existente en la bolsa en un momento dado.
CUALES SON LOS MATERIALES PARA HACER CATETERISMO?
Materiales
PROCEDIMIENTO – TECNICA EN EL VARÒN

Colocación de campo estéril hendido con

la abertura sobre el pene.

Primero se debe asear la punta del pene; se

desplaza la gasa húmeda con un movimiento
circular desde el meato hacia afuera. 

Se lava el cuerpo del pene utilizando

movimientos descendentes hacia la región del
pubis. Se enjuaga y seca el pene. Se retiran
guantes.
 Se eleva el pene con la mano no
dominante. Se retrae el prepucio en
pacientes no circuncidados.
Se sostiene el pene con una ligera tensión hacia
arriba y perpendicular al cuerpo del paciente. Se
utiliza la mano dominante para sostener la jeringa
con lubricante.

Se introduce con suavidad la punta de la jeringa

con lubricante en la uretra y se introducen 10 ml de
gel lubricante.

Utilizando mano dominante se sostiene el catéter

tomándolo a casi 5 cm de la punta. Pedir al paciente
que haga esfuerzo simulando que va a orinar.

Se hace avanzar el catéter hasta la bifurcación o

el sitio donde se forma la “Y” con el sitio para
inflado de globo.
 Utilizando mano dominante inflar globo del catéter. Inyectar
todo el volumen de agua estéril suministrada en la jeringa pre-
llenada.

Una vez inflado el globo, se aplica una tracción

suave hasta percibir resistencia

Retirar el campo.

Unir el catéter al sistema

de drenaje.

Nos retiramos los guantes. Se hace la fijación en la cara interna del

muslo. Se deja espacio para que no se traccione el catéter con el
movimiento de la pierna.
TECNICA EN LA MUJER

 Se le pide a la paciente que eleve su cadera

para la colocación del campo.

Se limpia el meato urinario de la cara

anterior del abdomen hacia la región del
sacro(de adelante hacia atrás); se enjuaga la
zona y se seca.

Se prepara equipo de recolección de orina si se va a

utilizar un sistema de recolección separado. Se fija al
marco de la cama de acuerdo a las instrucciones del
fabricante.
 Se colca un campo estéril hendido, colocando el
orificio sobre la región perineal, con exposición de
los labios mayores.

Se lubrican 2.5-5 cm de la punta del catéter

Con el pulgar y un dedo de la mano no dominante se

separan los labios mayores y se identifica el meato
urinario

Utilizando la mano dominante, se sostiene el catéter

5 a 7.5 cm desde la punta se introduce con suavidad
en la uretra
 Se sostiene el catéter con seguridad al nivel del
meato urinario con la mano no dominante,
utilizando la mano dominante se infla el globo
del catéter.

Se aplica tracción suave al catéter después de que se ha inflado el

globo, hasta percibir resistencia. Se une el catéter al sistema de
drenaje si este no estaba unido con anterioridad.

 fija el catéter a la cara interna del muslo de la

paciente con cinta adhesiva.
COMPLICACIONES

Infección urinaria

Trauma de uretra

Retención urinaria por obstrucción de la sonda

Hematuria ex vacuo

Abscesos peneescrotales

Fibrosis del cuello o estenosis uretral

¿ QUE ES UNA CISTOSTOMIA?
CISTOSTOMIA

Este procedimiento consiste en colocar un catéter en la vejiga, a través

de la pared del abdomen, para drenar la orina directamente hacia el
exterior.
INDICACIONES

Retención aguda de orina en hyperplasia prostática no franqueable

con catéter uretral.
Incontinencia persistente.
Reflujo vesicoureteral.
Lesión uretral.
Lesiones neurológicas centrales graves e incapacitantes.
Pacientes con cateterización uretral prolongada.
TIPOS DE CISTOSTOMIA

Percutanea

Introducir el trócar en la vejiga: Atravesar la

aponeurosis y penetrar en la vejiga
distendida, empujando breve y firmemente.
Aspirar orina para comprobar que
la punta del trócar ha penetrado en la vejiga.
• Cateterizar la vejiga: Desconectar la jeringa del pabellón del
trócar, introducir el catéter a través del trócar hacia la vejiga.
• Sacar el trócar de la vejiga, manteniendo el catéter en posición.
• Conectar al pabellón del catéter el equipo para lavado y conexión.
• Volver a comprobar la posición del catéter mediante aspiración.
• Suturar el catéter a la piel.
• Conectar el catéter al sistema colector de orina.
• Colocar apósito estéril: Aplicar solución de povidona yodada a la piel y
cubrir con gasa estéril.
 TECNICA ABIERTA
¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE LA
CISTOSTOMIA?
COMPLICACIONES

Perforación de intestino
Hematuria
Infección urinaria
Hemorragia e infección en la pared abdominal
Extensión extravesical de un tumor urotelial
Urinoma por extravasación urinaria en espacio prevesical
¿Cuál es el objetivo de cateterizar un paciente?
GRACIAS POR SU ATENCIÒN…