PARES CRANEALES

Dr. Edgar Quispe

NEUROCIRUJANO
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GENERALIDADES

•Troncos nerviosos del Sistema Nervioso

Periférico cuyo origen se encuentran dentro
del cráneo (en el Encéfalo y Tallo).

• Salen de este por agujeros o foramenes.

•Inervan estructuras Corporales

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GENERALIDADES

• Se distinguen tanto por un numero romano

como por el nombre que recibiò.

• los numeros indican el orden en que los

nervios salen del craneo

• Los nombres destacan funciones o

distribucion.
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GENERALIDADES
• La evaluacion se debe realizar de forma
sistematica desde el I al XII.
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GENERALIDADES
Orden de presentacion

• Tipo de Nervio :
• Origen Real :
• Origen Aparente :
• Organos que inerva :
• Evaluacion :
• Patologias :
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I. PAR CRANEAL
OLFATORIO
• Tipo de Nervio : Sensitivo Especial
(Olfacción)
• Origen Real : Células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla,
ubicada en la porción superior de las fosas nasales.

• Origen Aparente : Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la

lamina cribosa del etmoides,

•Órganos que inerva :Dendritas Células Bipolares epitelio de Mucosa Olfatoria.

• Evaluación : Percepción de los olores
• Patologías : Anosmia , hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia,
alucinaciones olfatorias.
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I. PAR CRANEAL
OLFATORIO
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I. PAR CRANEAL
OLFATORIO
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II. PAR CRANEAL

OPTICO

• Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Visión)

• Origen Real : Capa de células ganglionares de la retina.
• Origen Aparente : Ángulo anterior del quiasma óptico.
•Órganos que inerva : Retina (Conos y Bastones de la Retina).
• Evaluación : Agudeza visual – Visión de los colores – Campo
Visual – Fondo de ojo.
• Patologías : Las alteraciones se identifican según la modalidad de evaluación
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II. PAR CRANEAL

OPTICO
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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Agudeza Visual
Tabla de snellen, jaegger o rosembaum
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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Agudeza Visual
•Alteraciones

Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo
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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Percepcion de colores

Test de ishihara

•Alteraciones

Daltonismo

Dr Johnny Julio De la Rosa

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Percepcion de colores

Test de ishihara

•Alteraciones

Daltonismo

Dr Johnny Julio De la Rosa

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Campo Visual (Test de confrontación)
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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Campo Visual (Test de confrontación)
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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Campo Visual (Test de confrontación)
•Alteraciones
Anopsias

Hemianopsias Cuadrantanopsias

Homonimas Heteronimas
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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Fundoscopia (Fondo de Ojo)
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II. PAR CRANEAL

OPTICO
• Fundoscopia (Fondo de Ojo)
• Alteraciones
Retinopatias
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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

• Tipo de Nervio : Motor – Parasimpatico y simpático

• Origen Real : Núcleo Oculomotor en Mesencéfalo Coliculo Superior.
Fibras Parasimpáticas : Ganglio Ciliar
Fibras Simpáticas : Ganglio Simpático Cervical Superior
• Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).
• Órganos que inerva :
Músculos Extrinsecos del Ojo (excepto Recto Lat. y Oblicuo Sup.)
Elevador del Párpado Superior
Musculo. Tarsal de Müller (simpático)
Músculo Ciliar (abomba el Cristalino)
Músculo Esfínter de la Pupila (miosis).

• Evaluación : Movimientos Oculares – Reflejo pupilar directo y

consensual ( junto con el óptico) – Convergencia (Test de acomodación)
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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN
•Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).
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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN
Eleva el parpado superior
Gira el globo ocular hacia
arriba, abajo y adentro
Contrae la pupila
Acomoda el ojo
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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN
PATOLOGÍAS
Estrabismo Divergente por
acción no contrarrestada de
M.Recto Lateral homolateral.

Ptosis parcial

Midriasis (pupila dilatada).

Ojo :
Sindrome de Hutchinson
Sindrome de Horner
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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

CONSENSUAL
FOTOMOTOR DIRECTO
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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

ACOMODACION CONVERGENCIA
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IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR
• Tipo de Nervio : Motor Voluntario
• Origen Real : Núcleo del Troclear (en Tegmento del Mesencefalo a nivel

de Colículo Inferior).
• Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores
(en cara dorsal del Mesencefalo)
• Órganos que inerva : Músculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior).
• Evaluación : Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y
Afuera
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IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR
•Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores
(en cara dorsal del Mesencefalo)
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IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR

Gira el globo ocular hacia

abajo, hacia fuera.

PATOLOGIA
Estrabismo Convergente por
acción no contrarrestada de
los otros músculos
Extrinsecos;
consecutiva dificultad para
bajar escaleras.
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VI. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO
• Origen Aparente : Surco Ponto-bulbar, Cefálico a Pirámides del Bulbo
(cara ventral de Tronco Cerebral).
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VI. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO

Gira el globo ocular hacia

afuera.

PATOLOGIA
Estrabismo Convergente
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PARES CRANEALES III-IV-VI

MOVIMIENTOS CONJUGADOS
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PARES CRANEALES III-IV-VI

ALTERACIONES

LESION DEL III PAR

LESION DEL IV PAR

LESION DEL VI PAR

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V. PAR CRANEAL
TRIGEMINO
• Tipo de Nervio : MIXTO Sensibilidad General facial – Motor Vol.
• Origen Real : Posee 4 núcleos
Núcleo Motor (Masticador).en el Puente,
Núcleo Gelatinoso (dolor,temp.) primeros segmentos cervicales
El Núcleo Sensitivo Principal (tacto / presión). En el Puente.
El Núcleo Mesencefálico (propiocepción). En el Mesencéfalo.

•Origen Aparente : Cara lateral del Puente (braquia pontis)

Órganos que inerva : Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y articulaciones propias de
todo el macizo facial. Músculos: Temporal, Masetero, Pterigoideos
Medial y Lateral, Vientre Anterior del Digastrico, Milohioideo, Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tímpano

Evaluación : Examen sensibilidad de la cara

Examen motilidad masticadora
Reflejo corneano, maseterino, nasal

• Patologías : Neuralgia del trigémino

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V. PAR CRANEAL
TRIGEMINO
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VII. PAR CRANEAL

FACIAL
• Tipo de Nervio : MIXTO Conduce 4 modalidades de impulsos:
Motores, Parasimpáticos (secretorias),
Sensitivo especial y Sensibilidad General.
• Origen Real : fibras Motoras en Núcleo del Facial (Puente).
Las fibras Parasimpáticas nacen del Núcleo Salivatorio Superior del Bulbo.
Las fibras Sensoriales llegan al Núcleo Gustatorio del Bulbo (1/3 Superior del
Núcleo del Tracto Solitario). Ganglio geniculado .

• Origen Aparente : Extremo lateral del Surco Bulbopontino

• Organos que inerva : Músculos Faciales, M.Estapedio (del Estribo),
M.Estilohioídeo y Vientre Post.del Digastrico.Glandulas Lagrimales y Salivales
(Palatinas, Sublingual, Submandibular) Papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la Lengua, cara
externa del Timpano, piel del Conducto auditivo externo y Concha del Pabellón de la Oreja.
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VII. PAR CRANEAL

FACIAL
•Evaluacion : Inspeccion de la simetria de la cara
Levante las cejas, frunza el ceño, muestre los dientes, silbar
cierre y apriete los ojos. Percepcion de sabores

• Patologias :
Parálisis facial periférica (paciente no puede arrugar en la frente).
Parálisis facial central (supranuclear, cortical cerebral) (paciente puede arrugar la frente).
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VIII. PAR CRANEAL

VESTIBULO-COCLEAR
• Tipo de Nervio : SENSITIVO Vestibular - Audicion
• Origen Real : Origen real:
Rama coclear: ganglio de corti.
Rama vestibular: ganglio vestibular o de Scarpa.
• Origen Aparente : surco ponto bulbar por fuera del nervio facial
Organos que inerva : Organo de Corti del Conducto Coclear.
Máculas de Utrículo y Sáculo y Crestas Ampulares de los
Conductos Semicirculares (Laberinto Membranoso).
• Evaluacion : Sistema vestibular : Romberg
Sistema Auditivo : Pruebas de Weber y Rinne

• Patologias : Trastornos de la audicion.Trastornos del equilibrio.

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VIII. PAR CRANEAL

VESTIBULO-COCLEAR

WEBER RINNE
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IX. PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO
• Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,
Sensitivos general)

• Origen Real : Motor: núcleo ambiguo, en el bulbo.

Sensitivo: ganglio petroso
• Origen Aparente : Extremo superior del Surco Post-olivar
• Organos que inerva : Músculo Estilofaringeo, M.Constrictres de la Faringe
vía Plexo Faringeo (deglucion). Glándula Parotida vía Ganglio Otico (fibras parasimpaticas)
Corpúsculos gustatorios de las Papilas Caliciformes y otras papilas del 1/3 post.Lengua.
Mucosa Faringea,1/3 post.de Lengua, anginas, toda la cara interna del Tímpano (dolor).
Quimioreceptores del Cuerpo Carotídeo y Presoceptores del Seno Carotídeo.

• Evaluacion : Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.

• Patologias : Neuralgia del glosofaringeo. Signo de cortina de vernet. Falta de
percepcion del sabor amargo
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IX. PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO

IX par IX y X par
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X. PAR CRANEAL
VAGO
• Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,
Sensitivos general)

Origen Real :Fibras Motoras Voluntarias nacen de la porción craneal como de la

porción caudal del Núcleo Ambiguo (para deglución y cuerdas vocales).
Fibras eferentes secretomotoras parasimpáticas viscerales involuntarias nacen del Núcleo Dorsal
del Vago.
Fibras sensoriales van al Núcleo Gustatorio del Bulbo.
Fibras sensitivas (del Ganglio Superior [Yugular]) van al Núcleo Espinal del Trigémino. Inervan
Oído Externo y Garganta.

Origen Aparente :Surco Post-olivar (postero lateral).caudal al origen del Glosofaringeo.

Órganos que inerva : Músculo Palatogloso, Costrictores de la Faringe vía Plexo
Faringeo, Mm.de Laringe. Glándulas y músculo liso de Faringe, Laringe, Vísceras Torácicas y Vísceras
Abdominales. Corpúsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos) Receptores de tacto, presión,
propiocepcion en la mucosa y paredes del Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino
Grueso,Visceras Torácicas y Abdominales, así como receptores de Presión Arterial y Tensión de Oxigeno en la
Aorta. También receptores de dolor, temperatura, tacto y presión de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo
Externo, cara externa del Tímpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal Posterior.
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X. PAR CRANEAL
VAGO
• Evaluacion : Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.

• Patologias :
Disfonia por paralisis de las cuerdas Vocales
Ausencia del reflejo nauseoso
Reflujo nasal
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XI. PAR CRANEAL

ACCESORIO O ESPINAL
• Tipo de Nervio : MOTOR
• Origen Real : Cuerno anterior de la Substancia Gris Medular (Segmentos
medulares C1 a C5).

• Origen Aparente : Surco antero-lateral de la Medula Espinal.

• Organos que inerva : Músculos Trapecio y Esternocleidomastoídeo.
• Evaluacion : Movimientos de los hombros contra resistencia, girar la cabeza
contra resistencia.

• Patologias : Hombro caído y dificultad para rotar la cabeza para el lado

opuesto a la lesión.
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XI. PAR CRANEAL

ACCESORIO O ESPINAL
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XII. PAR CRANEAL

HIPOGLOSO

• Tipo de Nervio : MOTOR

• Origen Real : Núcleo del Hipogloso en el Tegmento
• Origen Aparente : Surco Pre-olivar del bulbo
• Órganos que inerva : Todos los músculos Intrínsecos y Extrínsecos
de la Lengua excepto el Palatogloso (Vago).
• Evaluación : Movimientos de la lengua, fuerza de la misma.
• Patologías : Disartria por parálisis de los músculos de la lengua.
GRACIAS…