EXPLORACIÓN

NEUROLÓGICA BÁSICA
CLAUDIO RIVAS PALACIOS
RESIDENTE DE PRIMER AÑO
NEUROCIRUGÍA
INTRODUCCIÓN

“NEUROFOBIA”
OBJETIVOS
• Desarrollar la capacidad de realizar un examen neurológico orientado
• Establecer las diferencias entre hallazgos fisiológicos y patológicos
EXAMEN NEUROLÓGICO
• Estado de alerta (conciencia)
• Funciones cerebrales superiores
• Pares o nervios craneales
• Sistema motor
• Sensibilidad somática
• Coordinación motora y equilibrio
EXPLORACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
• Alerta • Somnolencia o letargo
• Ojos abiertos • Tendencia a dormirse ante la
• Interactúa ausencia de estímulos
• Responde de manera adecuada • Se alerta con estímulos
• Confusión • Estupor
• Ojos abiertos • Ojos cerrados
• Interactúa • Alerta con estímulos muy intensos
• No responde de manera y/o dolorosos
adecuada/capacidad de atención • Coma
disminuida • Sin ninguna respuesta a estímulos
EXPLORACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
• Escala de coma de Glasgow
• Puntuación de 3-15
EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES
CEREBRALES SUPERIORES
• Orientación: persona, lugar y tiempo
• Lenguaje: producción ideoverbal
• Disartria
• Afasias: motora (Broca), “sensitiva”
(Wernicke)
• Nominación: pedirle nombrar artículos
cotidianos
• Comprensión
• Memoria
• Corto plazo o anterógrada
• Largo plazo o retrógrada
• Cálculo
*Minimental
EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES
EXPLORACIÓN DEL NERVIO OLFATORIO Y
ÓPTICO
• I: Olfatorio • II: óptico
• Normalmente no se evalúa • Agudeza visual lejana
• Cacosmia/parosmia: alucinaciones del • Tabla de Snellen
lóbulo temporal • Cuenta dedos
• Agudeza visual cernana
• Tabla de Jaeger
• Carta de Rosenbaum
• Cualquier otro documento
• Campos visuales
• Campimetría por confrontación:
hemianopsia y cuadrantanopsia
• Visión cromática
• Colores básicos
• Prueba de Ishihara
• Fondo de ojo
EXPLORACIÓN DEL NERVIO ÓPTICO (II)
EXPLORACIÓN DEL NERVIO MOTOR OCULAR
COMÚN (III), TROCLEAR (IV) Y ABDUCENS (VI)
EXPLORACIÓN DEL NERVIO TRIGÉMINO (V)
• Motor: • Sensitivo
• movimientos • Dolor y temperatura
masticatorios/mandibulares • Tacto simple y discriminativo
• Propiocepción
EXPLORACIÓN DEL NERVIO FACIAL (VII)
EXPLORACIÓN DEL NERVIO
VESTIBULOCOCLEAR (VIII)
• Frote de los dedos • Nistagmus
del médico
• Dix hallpike
• Test de Rinne
• Test de Unterberguer
• Test de Weber
EXPLORACIÓN DEL NERVIO GLOSOFARINGEO
(IX) Y VAGO (X)
• Se evalúan de manera conjunta
• Se le pide al pcte que diga el fonema A
• Reflejo nauseoso
EXPLORACIÓN DEL NERVIO ACCESORIO
EXPLORACIÓN DEL NERVIO HIPOGLOSO (XII)
• Movimientos de la lengua en diferentes direcciones
EXPLORACIÓN DE SISTEMA MOTOR
• Trofísmo
• Tono
• Fuerza
• Reflejos de estiramiento muscular (ROT)
• Reflejos patológicos
EXPLORACIÓN DE LA FUERZA
EXPLORACIÓN REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR
EXPLORACIÓN REFLEJOS PATOLÓGICOS
• Signo de Babinski (reflejo • Signo de Hoffmann y Trömner
cutáneo plantar)
EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA
• Superficial o esteroceptiva
• Tacto
• Dolor
• Temaperatura
• Propioceptiva
• Artrocinética
• Posicional
• Vibratoria
EXPLORACIÓN DE LA COORDINACIÓN
MOTORA Y EQUILIBRIO
• Coordinación dinámica • Coordinación estática
• Metrías • Test de Romberg
• Diadococinecia
• Marcha
EXPLORACIÓN DE LA COORDINACIÓN
DINÁMICA
• Test dedo naríz
• Test talón tibia (rodilla)
• Disdiadococinecia
Lo fácil podrá ser dicho de manera compleja y seguirá siendo fácil…y lo
complejo podrá decirse de manera fácil y seguirá siendo complejo!