VIA PIRAMIDAL

Dr. Edgar Quispe

NEUROCIRUJANO
 VIA PIRAMIDA
PIRAMIDALL

•Dispersión cortical (distribución

somatópica, homúnculo invertido)
•Concentración capsular y
peduncular
•Dispersión pontina
•Concentración bulbar y
decusación
•Concentración medular
•Dispersión muscular
 VIA PIRAMIDAL
 Corteza Cerebral
 Corona Radiata
 Capsula interna
 Pedunculo
 Puente
 Piramides
 Medula
 Neurona Periferica
 Vía Motor Piramidal
Capsula interna
La vía motora piramidal a nivel de tronco los fascículos se unen a
los núcleos de los pares craneales
 Lesión de neurona motora
superior
En determinadas patologías la neurona motora superior puede
verse lesionada e interrumpida entonces la comunicación en la
vía motora originándose entonces una de serie de signos y
síntomas que en conjunto se denominan síndrome de neurona
motora superior:
Parálisis ( Paresia o Plejia)
Hipertonia ( signo de la navaja positivo)
Hiperreflexia
Signo de Babinski positivo
Clonus ( contracción repetida e involuntaria de los músculos
agonistas y antagonistas)
Lesión de neurona motora inferior
Así mismo puede interrumpirse la comunicación por lesión de
la neurona motora inferior en vez de la neurona motora
superior . Np obstante los signos y síntomas de esta lesión son
muy diferentes a los manifestados por la lesión anterior
Atonía
Arreflexia
Atrofia
Fasciculaciones
Signo de babinski negativo
 MOTILIDAD

•CINETICA (Dinámica)
• ESTATICA
 MOTILIDAD

 CINÉTICA: (Dinamica)

 VOLUNTARIA

 INVOLUNTARIA
• Movimientos reflejos
• Movimientos automáticos
– Asociados
– Aprendidos
 MOTILIDAD
 ESTÁTICA

APARATO EJECUTOR

 Motoneurona periferica ejecutora +

músculo (unidad de ejecución)

APARATO INCITADOR

• Motilidad voluntaria: sistema

piramidal
• Motilidad involuntaria: sistema
extrapiramidal
• Su daño causa déficit
 HEMIPLEJÍAS

Ausencia total de movimientos de un hemicuerpo

 HEMIPLEJIAS
 CLASIFICACION:

POR SU CAUSA: Orgánica - funcional

POR SU SEMIOLOGÍA: Directa - alterna
POR SU TONO MUSCULAR: Flácida - espástica
POR SU TOPOGRAFÍA: Cortical - subcortical-
capsular – talámica - subtalámica y ganglios
basales – peduncular – bulbar - medular
 CAUSAS DE HEMIPLEJIA

 Traumatismos
 Vasculares
 Masas ocupantes y compresiones
 Infecciones e inflamaciones
 Enfermedades desmielinizantes
 Enfermedades degenerativas
 CAUSAS DE HEMIPLEJIA

 Epilepsia

 Causas congénitas

 Neurodermatosis

 Funcionales (trauma emocional, no hay

signos piramidales)
 PARAPLEJIAS

 ESPÁSTICAS

 FLÁCIDAS
CAUSAS DE PARAPLEJIAS
ESPASTICAS
CAUSAS DE PARAPLEJIAS ESPASTICAS

 Compresión medular
progresiva

 Traumatismos

 Esclerosis multiple

 Siringomelia
CAUSAS DE PARAPLEJIAS ESPASTICAS

 Vasculares

 Familiares

 Esclerosis funicular o combinada

 Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y lateral

primaria
PARAPLEJIAS FLACIDAS Y SUS CAUSAS
 CAUSAS DE PARAPLEJÍAS FLACIDAS

 MEDULARES: Secciones medulares, compresión

 MEDULAR AGUDA: Poliomelitis anterior aguda,

mielitis aguda transversa, hematomelia,
mielomalacia, mielopatía descompresiva

 NEUROPATÍAS:
• Traumatismos o compresiones radiculares
anteriores
• Radiculitis
• Polirradiculoneuritis (GUILLAIN – BARRÉ -- LANDRY)
 PARAPLEJÍAS INTERMITENTES

 PARAPLEJÍAS PERIÓDICAS :
HIPO-K (WESTPHAL)
HIPER-K (GAMSTORP)

 CLAUDICACIÓN INTERMITENTE MEDULAR (DÉJERINE)

PARAPLEJÍAS FUNCIONALES
 PARAPLEJÍAS FUNCIONALES

 No hay lesion demostrable en el sistema nervioso

 La forma es la paraplejia histerica
 Puede pasar del tipo flacido al espastico
 Falta todo signo de piramidalismo
 Falta transtorno esfinteriano y trofico
 DIPLEJÍAS BRAQUIALES

Ausencia total de movimientos de miembros superiores

 DIPLEJÍAS BRAQUIALES
 PERIFÉRICAS (FLÁCIDAS): Saturnismo,
parálisis radial bilateral, muletas

 CENTRALES: Sindrome de barril:

• Hipotension
• Limite de los territorios de la arteria
cerebral anterior y media
• Conservacion de la sensibilidad profunda
CUADRIPLEJÍAS

•FLACIDAS
•ESPASTICAS
 CUADRIPLEJÍAS

FLÁCIDAS
 SECCIONES MEDULARES TOTALES

(fracturas cervicales, heridas de bala)

 POLIRADICULONEURITIS: Sindrome de
Guillain – Barré (Landry)
 VASCULARES : Infartos o hemorragias
medulares altos y bulboprotuberenciales
 MIELITIS AGUDA
 MIELOMALACIA
 CUADRIPLEJÍAS

ESPÁSTICA:
 Compresión medular
 Traumatismos
 Parálisis cerebral,
 Esclerosis lateral primaria
 Luxación de odontoides
 Lesiones bulboprotuberenciales (S.del cautiverio)
 MONOPLEJÍAS

Ausencia total de una extremidad

 MONOPLEJÍAS
 CEREBRALES: Afecta el area motora del
miembro paralizado
 MEDULARES: Pueden ser flacidas o
espasticas segun se afecte la motoneurona
periferica o la via piramidal
 RADICULARES:
Parálisis cervical alta (Duchenne-Erb)
Parálisis cervical baja (Déjerine),
Neuritis braquial ( Turner )

 FUNCIONALES