Atención de

enfermería en
trastornos
oftalmológicos
E.E.I CECILIA GARCIA
TABLE OF CONTENTS
01 02
Anatomia y Fisiología Valoración
ocular

03 04
Cuidados pre, trans y post Glaucoma, Cataratas y
operatorios estrabismo
01

Anatomofisiología Ocular
 Párpados
• Protegen al ojo del medio ambiente y lesiones
• Contienen músculos que le dan movilidad:
• Apertura: m. elevador de párpado sup. (III)
• Cierre: m. orbicular de los párpados
• Lubrican la córnea con las lágrimas y producen secreción
grasa
 Lagrimas Humor acuoso
• Producidas por la glándula lagrimal
• Líquido transparente que nutre la
• Proveen lubricación y nutrición a la parte interior de la córnea
córnea y contiene lisozima para evitar
infecciones
• Producido por el cuerpo ciliar
• Drenado por el ángulo irido-corneal
• Drenan en las fosas nasales a través del
sistema lagrimal

Angulo iridio corneal
• Angulo que forma el iris y córnea
• Sistema de drenaje ocular
• Red trabecular
• Canal de Schlemm
Córnea
• Porción transparente que cubre la parte anterior
del globo ocular
• Provee 2/3 partes del poder dióptrico del ojo
• No tiene vasos sanguíneos
• Tejido con mayor número de terminaciones
nerviosas
 Conjuntiva y esclera

• Membrana transparente que cubre la esclera

desde el borde de la córnea
• Tiene vasos sanguíneos muy pequeños
• ESCLERA : tejido blanco que cubre el ojo
• Los músculos extraoculares se unen a la
esclera
 Iris Músculos extraoculares

• Tejido que da el color de los ojos • Músculos voluntarios que mueven el

• Controla la cantidad de luz globo ocular:
• La PUPILA es el diafragma • 4 rectos: superior, inferior,
• Posee un músculo dilatador interno y externo
• y un esfinter • 2 oblicuos: superior e inferior
• III, IV y VI pares craneales
• Función coordinada
 Cristalino Retina

• Tejido transparente ubicado detrás • Tejido sensorial que convierte los

del iris rayos de luz en estímulos luminosos
• Lente de enfoque • Conos (6 millones): visión
• 1/3 parte del poder dióptrico fina
• No tiene vasos sanguíneos • Bastones (125 millones):
visión nocturna
• Envía información al cerebro a
través del nervio óptico (II par
Mácula craneal)

• Localizada en el centro de la retina

• Fóvea: proporciona la visión
• central (fina y con detalle)
• Concentra la mayor parte
• de los conos
 Coroides Nervio Optico

• Tejido que contiene vasos sanguíneos • Transmite impulsos eléctricos de la

• Provee nutrientes a la parte posterior del retina al cerebro (II par craneal)
ojo • Puede ser examinado con
• Localizado entre la retina y esclera • el oftalmoscopio
 Vítreo
• Tejido transparente que ocupa las 2/3
partes del globo ocular
• Mantiene la forma del ojo
• En los niños es gelatinoso
• y en ancianos es líquido
Cuerpo Ciliar
• Organo localizado por detrás y en la
base del iris
• Acomodación del cristalino a través
de las fibras zonulares
• Produce el humor acuoso
Valoración
Clínica
 BACKGROUND

Anamnesis Exploración Física PERRL

• Edo de salud actual,
previo y familiar P: pupilas
• Inspección de conjuntivas
• Patrones del estilo de E: Iguales
• Pupilas
vida R: redondas
• Funcioón muscular del ojo
R: reactivas a la
• Examen de las estructuras
L: luz
oftalmoscopio

Pruebas Diagnósticas
• Las pruebas para determinar la presencia de trastornos
oculares incluyen evaluación directa, radiografías y estudios
por imagen.

• Mirada hacia arriba
• Traccionar parpado
bulbar
• Debe ser clara y brillante
• Color exclerótica (blanca
o crema)
METHODS
Inspeccion de las conjuntivas,
evaluación pupilar y
evaluación muscular
• Mirada hacia abajo
• Traccionar parpado superior
• Color rosado de manera uniforme
• Evaluación muscular del ojo
• Lapiz a 45 cm nariz, mover
los ojos sin mover la cabeza
a los 6 ángulos cardinales
• Evaluación pupilar con
PERRL
• Respuesta directa y
consensual
• Una pupila que no
reacciona a la luz (o sea
que está “fija”) puede ser
un signo neurológico
ominoso
 Tratamiento
farmacológico y/o
Círugía

• Los fármacos tópicos, en general, se emplean para

tratar trastornos oculares
• Los tópicos incluyen antiinfecciosos,
antiinflamatorios, mióticos, midriáticos,
vasoconstrictores y demás.
• Es esencial proporcionar instrucción sobre la
instilación de estos medicamentos tópicos
Los tratamientos quirúrgicos para los
trastornos oculares incluyen la extracción de
cataratas, la iridectomía, la cirugía láser, el
moldeo de la esclerótica y la trabeculectomía.
 Cuidados pre, trans y post operatorios

Preoperatorio
• Mejorar el estado general.
• Corregir el déficit existente.
• Recuperar y/o mantener el estado
nutricional.
• Prevenir y evitar la infección.
• Planear la indicación quirúrgica El preoperatorio se divide en
correcta.
Mediato e Inmediato
● Pueden existir situaciones que influyan en la evolución, intervención y
recuperación por ello hay que considerarse:

• Condición: crítica, grave, reservada, estable

• Generales: Peso, talla, edad (influyen en su movilidad, grado de fragilidad,
estado emocional, respuesta al tratamiento y selección el equipo e
instrumental).
• Trastornos sensoriales
• Estrés
● Conocer las necesidades específicas: portador de una enfermedad
concomitante o recurrente:

• Desnutrición: Alterar la cirugía

• Diabetes: Riesgo de infección por daño tisular
• Toxicomanías: Altera los agentes anestésicos
• Problemas respiratorios: Hay riesgo inminente de neumonías postoperatorias
• Inmunosuprimido: llevan mayor riesgo de infección Traumatismo: Afecta
la respuesta fisiológica y complica todo el proceso incluyendo la anestesia.
 Ya debe estar hecha
La valoración del paciente antes de pasar a
quirófano.

Mostrar seguridad

El paciente debe contar todo su expediente

completo
 “Preoperatorio Inmediato”
2 horas antes de la intervención quirúrgica, en este periodo el objetivo es
preparar física y emocionalmente al paciente
 “Preoperatorio Mediato”
a partir de la decisión hasta 12 o 2 horas antes
 Consideraciones

Preclinical Phase 1 Phase 2

Los fármacos preanestésicos deben

• Preparación de la piel • Movilidad
administrarse 45 a 75 minutos antes de la
• Signos vitales • Factores de riesgo
anestesia
• Venoclisis periférica • Medicación preoperatoria
• Profilaxis
 Seguimiento de Cirugía
Ingreso bajo Recuperación Salida del paciente
reglamento Funciones que se debe
Rutina de cada servicio de Cuidados en casa y signos
realizar para la mejoría del
quirófano de alarma
paciente

01 02 03 04 05
Periodo Traslado hacia
transoperatorio hospitalización
Acto quirúrgico Se debe llevar la papelería
adecuada e indicaciones
Periodo transoperatorio
 Asistencia de enfermería
La enfermera tiene como objetivo:
Facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la
seguridad del paciente en todo momento
 Asistencia de enfermería

● Ingreso a la sala
● Identificación
● Garantizar información y las instrucciones
preoperatorias
● Localización y verificación de la intervención
● Monitorizar la seguridad ambiental
● Funcionamiento del equipo
● Medidas de comodidad
● Monitorización psico y fisio del paciente
● Comunicación intra-operatoria
 Procesos básicos de enfermería

● Se comienza con sedación

● Así como posición adecuada del paciente en mesa quirúrgica
● Asepsia y antisepsia
● Colocación de campos quirúrgicos
● Acto quirúrgico
● Recuperación
 Post operatorio
Actividades e identificación de riesgos de enfermería en un
proceso postoperatorio oftálmico

• Cómo administrar los colirios o los ungüentos

• Dolor en el ojo
• Ojos rojos o llorosos
• Fotofobia o cambios repentinos en la visión
• A evitar aquellas actividades que eleven la PIO

• Lentes oscuros para tolerar el reflejo 15 días

• Cómo insertar, retirar y cuidar los lentes de contacto
• Cuándo retirar el parche
Desprendmiento de Retina
La separación de la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario
retiniano (EPR)

Mecanismos de retención de la retina en el EPR

• Fuerza mecánica de la matriz interfotoreceptores
• Bomba metabólica del EPR
• Presión osmótica de la coroides
• Presión hidráulica
 Tipos de desprendimiento de Retina
Traccional
Regmatógeno Separación de la retina
Desgarro o Rotura neurosensorial y del
epitelio pigmentario

Exudativo o
Seroso
Trastorno ocular No regmatógenos
subyacente a la que NO
existe lesión Son los exudativos y
predisponente traccionales
 Cuadro Clínico
SINTOMATOLOGÍA Clínica
• Aparición subita de fotopsias
• Miodesopsias • Examén oftalmológico completo
• Escotomas • Reflejos pupilares
• Disminución de la agudeza visual o Visión • Motilidad ocular
borrosa • Edo de cornea y cristalino
• Metamorfopsia • Fondo de ojo
• PIO < en el ojo con desprendimiento con • Ecografía Ocular
diferencia de hasta 10mmHg (>algunso
casos) PIO
Presión intraocular
Presión que ejercen los líquidos intraoculares contra la pared del ojo (necesaria
para que se mantenga distendido)
Valor medio de 16 mmHg y se mide con un tonómetro
 Tratamiento
Desprendimiento regmatógeno
Re aplicarla lo antes posible, detectar la lesión causal y cerrar o sellar
dicha anomalía
Dependerá del tamaño, localización y numero de lesiones
Objetivos del tx quirúrgico:
• Bloquear la lesión
• Crear una adhesión coriorretiniana en el sitio de la lesión
• Drenar el líquidosubretiniano (exodrenaje o endodrenaje)
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pars plana.
 Tratamiento
Desprendimiento de retina traccional
Re aplicarla lo antes posible, detectar la lesión causal y cerrar o sellar
dicha anomalía
Dependerá del tamaño, localización y numero de lesiones
Objetivos del tx quirúrgico:
• Bloquear la lesión
• Crear una adhesión coriorretiniana en el sitio de la lesión
• Drenar el líquidosubretiniano (exodrenaje o endodrenaje)
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Desprendimiento de retina tipo seroso o exudativo
Es el único que ocupa un estudio general del paciente para identificar la causa
y así otorgar un tratamiento específico.
Pronóstico: Depender de:
• Tipo de desprendimiento
• Antigüedad
• Condiciones sistemáticas asociadas
• Estado de la retina
• Estado ocular del paciente
Complicaciones post-quirúrgicas:
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Incluyen
Freepik desprendimiento de la retina recidivante a corto o largo plazo,
vitreoretinopatía, hipertensión ocular, glaucoma, cataratas, perdida de
percepción visual permanente, hemorragia transioperatoria o endoftalmitis.
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DESKTOP MOCKUP

https://hgm.salud.gob.mx/
descargas/pdf/area_medica/
oftalmo/desprendimiento_retina.pdf
 SUCCESS RATE

85% 65%

Patients cured Side effects

Venus has a beautiful name and is the second Despite being red, Mars is actually a cold place.
planet from the Sun. It’s terribly hot, even hotter It's full of iron oxide dust, which gives the planet
than Mercury its reddish cast
 RESULTS

Experiment A Experiment B
Outcome Outcome

Treatment Test 1 Test 2 Test 3 Treatment Test 1 Test 2 Test 3

Group 1 322 276 498 Group 1 149 261 484

Group 2 209 389 719 Group 2 221 254 435

Group 3 253 157 490 Group 3 337 153 291

 RESULTS ANALYSIS
Mars Venus
Venus is the
80% second planet from
the Sun
Jupiter
35%
Mercury Saturn
50% Saturn was named
Neptune after a Roman god
Neptune is the
70% farthest planet
Earth from the Sun
EYE INVESTIGATION CENTERS
Mars
Mars is actually a
very cold place

Mercury
It’s the closest planet
to the Sun

Neptune
Neptune is far away
from us
 CONCLUSIONS
Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in
the Solar System—it’s only a bit larger than the Moon. The
planet’s name has nothing to do with the liquid metal, since
Mercury was named after a Roman god
ALTERNATIVE RESOURCES
Here’s an assortment of alternative resources whose style fits the one of this
template:

Vectors
● Oculist flat icons
RESOURCES
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Vectors
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Photos
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