PARES CRANEALES

EXPLORACION DE PARES CRANEALES

CONCEPTO
Troncos nerviosos del Sistema Nervioso
Periferico cuyo origen se encuentran dentro
del craneo (en el Encefalo y Tallo).

Salen de este por agujeros o foramenes.

Inervan estructuras Corporales

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GENERALIDADES
Se distinguen tanto por un numero romano
como por el nombre que recibi.
los numeros indican el orden en que los
nervios salen del craneo
Los nombres destacan funciones o
distribucion.

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GENERALIDADES
La evaluacion se debe realizar de forma
sistematica desde el I al XII.

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GENERALIDADES

Orden de presentacion
Tipo de Nervio :
Origen Real :
Origen Aparente :
Organos que inerva :
Evaluacion :
Patologias :

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I. PAR CRANEAL

OLFATORIO
Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Olfacin)
Origen Real : Clulas bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla,
ubicada en la porcin superior de las fosas nasales.

Origen Aparente : Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la

lamina cribosa del etmoides,

Organos que inerva :Dendritas Clulas Bipolares epitelio de Mucosa Olfatoria.

Evaluacion : Percepcion de los olores
Patologias : Anosmia , hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia,
alucinaciones olfatorias.
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I. PAR CRANEAL

OLFATORIO

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I. PAR CRANEAL

OLFATORIO

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Visin)
Origen Real : Capa de clulas ganglionares de la retina.
Origen Aparente : ngulo anterior del quiasma ptico.
Organos que inerva : Retina (Conos y Bastones de la Retina).
Evaluacion : Agudeza visual Vision de los colores Campo
Visual Fundoscopia.

Patologias : Las alteraciones se identifican segn la modalidad de evaluacin

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II. PAR CRANEAL

OPTICO

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Agudeza Visual
Tabla de snellen, jaegger o rosembaum

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Agudeza Visual
Alteraciones
Miopa
Hipermetropa
Astigmatismo

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Percepcion de colores
Test de ishihara
Alteraciones
Daltonismo

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Percepcion de colores
Test de ishihara
Alteraciones
Daltonismo

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)
Alteraciones
Anopsias

Hemianopsias

Cuadrantanopsias

Homonimas

Heteronimas

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Fundoscopia (Fondo de Ojo)

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II. PAR CRANEAL

OPTICO
Fundoscopia (Fondo de Ojo)
Alteraciones
Retinopatias

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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

Tipo de Nervio : Motor Parasimpatico y simpatico
Origen Real : Ncleo Oculomotor en Mesencefalo Coliculo Superior.
Fibras Parasimpticas : Ganglio Ciliar
Fibras Simpticas : Ganglio Simptico Cervical Superior

Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).

Organos que inerva :
Msculos Extrinsecos del Ojo (excepto Recto Lat. y Oblicuo Sup.)
Elevador del Prpado Superior
Musculo.Tarsal de Mller (simpatico)
Msculo Ciliar (abomba el Cristalino)
Msculo Esfnter de la Pupila (miosis).

Evaluacion : Movimientos Oculares Reflejo pupilar directo y

consensual ( junto con el optico) Convergencia (Test de acomodacion)
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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).

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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

Eleva el parpado superior
Gira el globo ocular hacia
arriba, abajo y adentro
Contrae la pupila
Acomoda el ojo

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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

PATOLOGAS
Estrabismo Divergente por
accin no contrarrestada de
M.Recto Lateral homolateral.
Ptosis parcial

Midriasis (pupila dilatada).

Ojo :
Sindrome de Hutchinson
Sindrome de Horner

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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

CONSENSUAL
FOTOMOTOR DIRECTO
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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

ACOMODACION CONVERGENCIA
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IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR
Tipo de Nervio : Motor Voluntario
Origen Real : Ncleo del Troclear (en Tegmento del Mesencefalo a nivel
de Coliculo Inferior).

Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores

(en cara dorsal del Mesencefalo)

Organos que inerva : Msculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior).

Evaluacion : Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y
Afuera

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IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR
Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores
(en cara dorsal del Mesencefalo)

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IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR
Gira el globo ocular hacia
abajo, hacia fuera.

PATOLOGIA
Estrabismo Convergente por
accin no contrarrestada de
los otros msculos
Extrinsecos;
consecutiva dificultad para
bajar escaleras.

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VI. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO

Origen Aparente : Surco Ponto-bulbar, Cefalico a Pirmides del Bulbo
(cara ventral de Tronco Cerebral).

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VI. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO

Gira el globo ocular hacia
afuera.

PATOLOGIA
Estrabismo Convergente

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PARES CRANEALES III-IV-VI

MOVIMIENTOS CONJUGADOS

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PARES CRANEALES III-IV-VI

ALTERACIONES
LESION DEL III PAR

LESION DEL IV PAR

LESION DEL VI PAR

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V. PAR CRANEAL
TRIGEMINO
Tipo de Nervio : MIXTO Sensibilidad General facial Motor Vol.
Origen Real : Posee 4 ncleos
Ncleo Motor (Masticador).en el Puente,
Ncleo Gelatinoso (dolor,temp.) primeros segmentos cervicales
El Nucleo Sensitivo Principal (tacto / presin). En el Puente.
El Ncleo Mesencefalico (propiocepcin). En el Mesencefalo.

Origen Aparente : Cara lateral del Puente (braquia pontis)

Organos que inerva : Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y articulaciones propias de
todo el macizo facial. Musculos: Temporal, Masetero, Pterigoideos
Medial y Lateral, Vientre Anterior del Digastrico, Milohioideo,
Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tmpano

Evaluacion :

Examen sensibilidad de la cara

Examen motilidad masticadora
Reflejo corneano, maseterino, nasal

Patologias : Neuralgia del trigemino

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V. PAR CRANEAL
TRIGEMINO

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VII. PAR CRANEAL

FACIAL
Tipo de Nervio : MIXTO Conduce 4 modalidades de impulsos:
Motores, Parasimpticos (secretorias),
Sensitivo especial y Sensibilidad General.

Origen Real : fibras Motoras en Ncleo del Facial (Puente).

Las fibras Parasimpticas nacen del Ncleo Salivatorio Superior del Bulbo.
Las fibras Sensoriales llegan al Ncleo Gustatorio del Bulbo (1/3 Superior del
Ncleo del Tracto Solitario). Ganglio geniculado.

Origen Aparente : Extremo lateral del Surco Bulbopontino

Organos que inerva : Msculos Faciales, M.Estapedio (del Estribo),
M.Estilohiodeo y Vientre Post.del Digastrico.Glandulas
Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual,
Submandibular) Papilas gustativas de los 2/3 anteriores
de la Lengua, cara externa del Timpano, piel del Conducto
auditivo externo y Concha del Pabelln de la Oreja.
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VII. PAR CRANEAL

FACIAL
Evaluacion :

Inspeccion de la simetria de la cara

Levante las cejas, frunza el ceo, muestre los dientes, silbar
cierre y apriete los ojos. Percepcion de sabores

Patologias :
Parlisis facial perifrica (paciente no puede arrugar en la frente).
Parlisis facial central (supranuclear, cortical cerebral) (paciente puede arrugar la frente).

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VIII. PAR CRANEAL

VESTIBULO-COCLEAR
Tipo de Nervio : SENSITIVO Vestibular - Audicion
Origen Real : Origen real:
Rama coclear: ganglio de corti.
Rama vestibular: ganglio vestibular o de Scarpa.

Origen Aparente : surco ponto bulbar por fuera del nervio facial
Organos que inerva : Organo de Corti del Conducto Coclear.
Mculas de Utrculo y Sculo y Crestas Ampulares de los
Conductos Semicirculares (Laberinto Membranoso).

Evaluacion :

Sistema vestibular : Romberg

Sistema Auditivo : Pruebas de Weber y Rinne

Patologias : Trastornos de la audicion.Trastornos del equilibrio.

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VIII. PAR CRANEAL

VESTIBULO-COCLEAR

WEBER

RINNE
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IX. PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO
Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,
Sensitivos general)

Origen Real : Motor: ncleo ambiguo, en el bulbo.

Sensitivo: ganglio petroso

Origen Aparente : Extremo superior del Surco Post-olivar

Organos que inerva : Msculo Estilofaringeo, M.Constrictres de la Faringe
va Plexo Faringeo (deglucion). Glndula Parotida va Ganglio Otico (fibras parasimpaticas)
Corpsculos gustatorios de las Papilas Caliciformes y otras papilas del 1/3 post.Lengua.
Mucosa Faringea,1/3 post.de Lengua, anginas, toda la cara interna del Tmpano (dolor).
Quimioreceptores del Cuerpo Carotdeo y Presoceptores del Seno Carotdeo.

Evaluacion : Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.

Patologias : Neuralgia del glosofaringeo. Signo de cortina de vernet. Falta de
percepcion del sabor amargo
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IX. PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO

IX par

IX y X par

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X. PAR CRANEAL
VAGO
Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,
Sensitivos general)

Origen Real :Fibras Motoras Voluntarias nacen de la porcin craneal como de la

porcin caudal del Ncleo Ambiguo (para deglucin y cuerdas vocales).
Fibras eferentes secretomotoras parasimpticas viscerales involuntarias nacen del Ncleo Dorsal
del Vago.
Fibras sensoriales van al Ncleo Gustatorio del Bulbo.
Fibras sensitivas (del Ganglio Superior [Yugular]) van al Ncleo Espinal del Trigmino. Inervan
Odo Externo y Garganta.

Origen Aparente :Surco Post-olivar (postero lateral).caudal al origen del Glosofaringeo.

Organos que inerva : Msculo Palatogloso, Costrictores de la Faringe va Plexo
Faringeo, Mm.de Laringe. Glndulas y msculo liso de Faringe, Laringe, Visceras Torcicas y Vsceras
Abdominales. Corpsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos) Receptores de tacto, presion,
propiocepcion en la mucosa y paredes del Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino
Grueso,Visceras Torcicas y Abdominales, as como receptores de Presin Arterial y Tensin de Oxigeno en la
Aorta. Tambin receptores de dolor, temperatura, tacto y presin de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo Externo,
cara externa del Tmpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal Posterior.
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X. PAR CRANEAL
VAGO
Evaluacion :
Patologias :

Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.

Disfonia por paralisis de las cuerdas Vocales

Ausencia del reflejo nauseoso
Reflujo nasal

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XI. PAR CRANEAL

ACCESORIO O ESPINAL
Tipo de Nervio : MOTOR
Origen Real : Cuerno anterior de la Substancia Gris Medular (Segmentos
medulares C1 a C5).

Origen Aparente : Surco antero-lateral de la Medula Espinal.

Organos que inerva : Msculos Trapecio y Esternocleidomastodeo.
Evaluacion : Movimientos de los hombros contra resistencia, girar la cabeza
contra resistencia.

Patologias : Hombro cado y dificultad para rotar la cabeza para el lado

opuesto a la lesin.

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XI. PAR CRANEAL

ACCESORIO O ESPINAL

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XII. PAR CRANEAL

HIPOGLOSO
Tipo de Nervio : MOTOR
Origen Real : Ncleo del Hipogloso en el Tegmento
Origen Aparente : Surco Pre-olivar del bulbo
Organos que inerva : Todos los msculos Intrnsecos y Extrnsecos
de la Lengua excepto el Palatogloso (Vago).

Evaluacion : Movimientos de la lengua, fuerza de la misma.

Patologias : Disartria por paralisis de los musculos de la lengua.

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