Sindrome cerebeloso

Conjunto de signos y síntomas ocasionados por las enfermedades del cerebelo o sus vías
de conexión

Patogenia
- Alteraciones de la eumetria: precisión del movimiento
- Alteraciones de la isostenia: intensidad o fuerza durante la acción motora
- Alteraciones de la sinergia: coordinación de musculos agonistas y antagonistas durante el
movimiento
- Alteraciones de la diadococinesia: posibilidad de realizar movimientos rapidos y alternantes
de forma voluntaria
- Alteraciones del tono muscular: postura, durante el movimiento y equilibrio
 Sindrome cerebeloso
- Trastornos estáticos o de la posición
• Astasia
• Desviaciones
• Temblor
• Hipotonía muscular

- Trastornos cinéticos o de los movimientos

• Marcha titubeante (o marcha del ebrio)
• Dismetría
• Ataxia
Gran asinergia de Babinski
Pequeña asinergia de Babinski
• Adiadococinesia
• Braditeleocinesia
• Reflejos pendulares
 Sindrome cerebeloso
- Trastornos de los movimientos pasivos
• Pruebas de pasividad de Andre-Thomas
• Pruebas de resistencia de Stewart-Holmes

- Otros trastornos
• Del lenguaje
• Nistagmo
• Trastornos de la escritura
 Sindrome de hipertension endocraneana
Signos y síntomas ocasionados por aumento de la presión del LCR dentro de la cavidad
craneal. Se manifiesta por la triada clásica de cefalea, vómitos y edema de papila.

El edema de papila o papiledema es el hallazgo más importante del SHE y el fondo de ojo,
parte integrante del examen neurológico

- Etapas
• Etapa hiperémica: la papila es rojiza con arterias delgas que contrastan con la franca
dilatación venosa; la relación normal del calibro venoarterial del fondo de ojo 3:2 se altera
y puede llegar a 5:2

• Etapa edematosa: los bordes de la papila se esfuman, las arterias de calibre reducido se
hacen cada vez menos perceptibles y las venas dilatadas se incurvan, formando ángulos
en los bordes de la papila

• Etapa atrófica: si la estasis papilar perdura, se produce la atrofia de las fibras del nervio
óptico, cuya imagen se borra, e incluso puede desaparecer o bien adquiere un aspecto
alargado, de color grisáceo, surcado por estrías blanquecinas
 Sindrome meningioencefalico
El síndrome meníngeo o, en un sentido más amplio, meningoencefalítico, implica la
existencia de un trastorno irritativo de las leptomeninges y del tejido nervioso adyacente a
ellas.

Este síndrome puede concebirse como integrado por tres elementos:

- Un síndrome de hipertensión endocraneal de intensidad variable.
- Alteraciones del líquido cefalorraquídeo (LCR).
- Manifestaciones dependientes de la irritación de las estructuras del sistema nervioso o de
su compresión por la presencia de exudados o colecciones.

Cuando un paciente presenta la tríada clásica o síntomas típicos de fiebre, rigidez de la

nuca y deterioro del sensorio, se debe pensar en una meningoencefalitis aguda hasta que
se demuestre lo contrario.
 Sindrome meningioencefalico
- Contracciones musculares
• Rigidez de la nuca
• Rigidez del raquis
• Contractura de los músculos de los miembros inferiores
• Contractura de los músculos de la pared abdominal
• Contractura de los músculos de la cara

- Signos de irritación meníngea

• Signo de Kernig
• Signo de Brudzinski

- Otras manifestaciones
• Vómitos de tipo cerebral
• Hiperestesia cutánea o muscular:
• Hiperestesia cutánea o muscular
Síndrome piramidal (o de la 1era neurona)
Se denomina síndrome piramidal al ocasionado por toda lesión que afecte el tracto piramidal
en cualquier punto de su recorrido.

- Signos negativos
• Debilidad o paresia
• Arreflexia superficial o cutaneomucosa
• Perdida de la destreza
• Atrofia por desuso

- Signos positivos
• Espasticidad
• Hiperreflexia osteotendinosa profunda
• Clonus
• Sincinesias
• Signo de Babinski
Síndrome piramidal (o de la 1era neurona)
Presentaciones clínicas

- Hemiplejía y hemiparesia
• Hemiplejia en el paciente en coma
• Hemiplejía flácida
• Hemiplejía espástica

- Paraplejía o paraparesia

- Cuadriplejía o cuadriparesia

- Monoplejía o monoparesia
 Síndrome de la 2da neurona motora
Se denomina síndrome de la segunda neurona motora o motoneurona al conjunto de signos
y síntoma causados por la lesión de la segunda neurona de la vía motora.
Diagnóstico diferencial de Síndromes de motoneuronas
Función nerviosa Lesión de la primera neurona Lesión de la segunda
motora neurona motora
Motilidad voluntaria Parálisis o paresia de Parálisis o paresia de
muchos músculos músculos aislados
Tono muscular Hipertonía o contractura Hipotonía, atonía o flacidez
Trofismo No hay atrofia Atrofia de músculos
paralizados
Reflejo Hiperreflexia Cutánea Reflejo, Hiporreflexia o
abdominales negativo, arreflexia
Babinski cutáneoabdominales
normales, no hay Babinski
Motilidad asociada Sincinesia No hay sincinesia
Fasciculaciones Ausente Presente
 Síndrome de la 2da neurona motora
Presentaciones clínicas

- Paraplejia o paraparesia
• Paraplejia flácida medular
• Paraplejia flácida neuritica

- Monoplejia o monoparesia

- Polineuropatia

- Parálisis nerviosa aislada

• Nervio radial
• Nervio mediano
• Nervio cubital
• Ciático poplíteo externo
 Síndromes medulares
- Síndrome de lesión radiculomedular

- Síndrome de lesión medular

• Transección completa
• Hemisección medular (Síndrome de Brown-Sequard):
• Síndrome de lesión centromedular
• Síndrome medular posterior
• Síndrome medular posterolateral
• Síndrome medular anterior

- Síndrome del epicono

- Síndrome del cono medular

- Síndrome de la cola de caballo

 Síndrome extrapiramidal
Los síndromes extrapiramidales se deben al compromiso del sistema extrapiramidal,
constituido por los ganglios basales (núcleos grises) y sus conexiones. Este sistema
interviene en el control del movimiento voluntario y del tono muscular y participa en la
producción de los movimientos automáticos y asociados

Examen físico
- Presencia de movimientos involuntarios anormales de tipo estático, cinético o postural
• Girar sobre sí mismo
• Dibujar una espiral que se expande
• Retropulsión (maniobra del empellón)
• Tapping
• Reflejo glabelar
• Reflejo palmomentoniano (de Marinesco)

- Evaluación del tono muscular

- Evaluación de la perdida de masa muscular
- Evaluación de la marcha
- Perfil neuropsicológico