ENTREVISTA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA

EN PRESENCIA DE TESTIGOS

ASPECTOS CULTURALES, ÉTICOS Y LEGALES

INTEGRANTES:
INTRODUCCIÓN

• Durante la realización de una consulta médica, se produce un diálogo entre el médico y el

paciente en el cual se especifican las causas de las molestias y los posibles tratamientos;
no obstante, hay situaciones donde hay presencia de personas distintas al paciente y al
médico siendo estos acompañantes del propio paciente o que forman parte del personal
sanitario.
• Estas circunstancias presentan algunas características especiales a este tipo de visitas con
ventajas e inconvenientes.
ENTREVISTA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA EN
PRESENCIA DE TESTIGOS QUE ACOMPAÑAN AL PACIENTE

• Se mantiene el máximo respeto a la dignidad de la persona y a la libertad individual.

• También serán informadas las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho
en la medida que el paciente lo permita de manera expresa o tácita.
• Los motivos para ir acompañado son variados.
• El 30% de las consultas hay un acompañante. Cuando el paciente es un niño o un anciano
25%.
¿EN QUÉ MEDIDA INFLUYE ESTO EN NUESTRAS
CONSULTAS?
• Los pacientes acompañados tenían menor asertividad, se plantearon menos temas y
tomaron menos decisiones compartidas. Respecto al profesional, dedicó más tiempo a
informar y menos al apoyo emociona.
ATENCIÓN A MENORES

• La mayoría de edad es considerado a partir de los 18 años y desde el punto de vista de la ley,
la persona ya tiene la capacidad de forma automática.
• Menores de edad no tienen la edad y madurez necesaria para la toma de decisiones asertivas.
Los representantes legales son los encargados del bienestar de su salud.
• Los mayores de edad de 16 años son considerados con la capacidad legal de decidir de forma
autónoma al igual que los emancipados.
• En pediatría, los acompañantes están presente en el 97% de niños menores a los13 años.
• La madre ocupa el rol de acompañante en el 90% de los casos.
ATENCIÓN A DISCAPACITADOS

• Toda persona que presenta deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales. Lo cual
dificulta su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con los
demás.
• Se toma en cuanta las circunstancias personales del individuo, su capacidad de tomar
decisiones y la presencia de apoyo.
• El paciente será informado, incluso en caso de incapacidad.
• En caso que el paciente carezca de capacidad para entender la información brindada por el
personal de salud, se pondrá en conocimiento de las personas vinculadas a él por razones
familiares o de hecho.
ATENCIÓN AL DETENIDO

• El reconocimiento y la asistencia sanitaria es un derecho de cualquier persona sujeta a

detención.
• Ley de Enjuiciamiento Criminal15, artículo 520.2
• Derecho del detenido a asistencia médica no está condicionado por ninguna circunstancia
esto depende de la voluntad del detenido cualquiera que sea su estado de salud. Esta ley
se puede aplicar en el momento de la detención.
• Se consideran la privacidad y consentimiento informado.
ATENCIÓN EN LA SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL

• Este problema puede darse en cualquier situación, nivel sociocultural o edad.

• La evaluación médica va a ser necesaria siempre, aunque las lesiones sean leves.
• Los casos con sospecha de abuso, son tratados donde exista atención
ginecológica/urológica.
• En caso de menores que acuden con un acompañante, primero se entrevistar al adulto con
actitud neutral y después al niño ( entrevista en menores de 3 años no es valorable)
• La exploración física se realizarla solo una vez y por la persona más experta.
ATENCIÓN AL PACIENTE CON SOSPECHA DE
MALTRATOS
• Los casos tratados son lesiones físicas o si solo existe afectación psíquicas.
• Se aplican técnicas de comunicación efectivas para lograr una mejor atención y
cooperación del paciente.
• Para la realización de la exploración física es necesario pedir consentimiento previo y
realizarla de una manera meticulosa. Se informa lo que se va realizar y en presencia de
personal sanitario y de los acompañantes de la víctima.
ATENCIÓN AL PACIENTE CON DIFERENCIAS
SOCIOCULTURALES
• Los profesionales de salud tienen que estar informados sobre los conceptos diferentes de
salud y de enfermedad por parte de algunos pacientes. Trabajan dentro del contexto
cultural del individuo, familia o comunidad.
• Es conveniente establecer su identidad cultural o étnica, su religión, información sobre el
proceso de inmigración, creencias sobre la enfermedad o uso medicinas alternativas, entre
otras.
• El acompañante puede actuar como interprete o mediador del paciente para lograr una
mejor asertividad en la labor del médico.
ASISTENCIA A PACIENTES A LOS QUE HAY QUE
REALIZAR UNA EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA
• La realización de una historia ginecológica y un examen ginecológico es habitual en las
consultas de atención prima.
• La realización debe darse solo entre el medico y la paciente; no obstante, en la
exploración física, puede ver la presencia de un acompañante.
• Se informa a la paciente sobre los exámenes que se le realizarán.
• Los profesionales también pueden solicitar la presencia de un testigo si lo creen necesario
( dado por sospechas de abusos o malos tratos u otras situaciones).
ENTREVISTA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA EN PRESENCIA DE
TESTIGOS QUE ACOMPAÑAN AL MÉDICO (ESTUDIANTES Y
RESIDENTES)

• Es habitual que en los centros de salud que están acreditados para la docencia halla presencia de estudiantes y
residentes.
• Se respeta la intimidad del paciente y dignidad del paciente, por ello tiene el derecho a saber que hay alumnos en
su proceso asistencial; se respeta la opinión de negación a la participación de los alumnos por parte del paciente.
• Los residentes llevarán una tarjeta de identificación que incluya su nombre, apellidos, fotografía y referencia
expresa.
• No puede ver más de tres residentes por paciente.
• Tanto como estudiantes y residentes están sometidos al deber de confidencialidad, no solo durante la estancia en
el centro sanitario también fuera de este.