ANALISIS DE CASOS 1

Hoja de respuestas
Módulo NORMATIVA LEGISLATIVA / Dra. Diana Vaca / Paralelo A

Lalon Mata Lucia Carina / Montoya Lopez Andrea Araceli

Nombre y apellidos
Escudero Solis Andrea Victoria.

Fecha de entrega 30 de mayo 2022

NORMATIVA Y LEGISLACION SANITARIA

CASOS PRACTICOS: Clase Miércoles 25 / mayo 2022.

Descripción caso 1:

Paciente de 25 años de edad sexo femenino cursa sexto embarazo, 40 semanas de

gestación, médico tratante consulta la posibilidad de realizar ligadura, la paciente indica que

desea más hijos, durante la cesárea realizada, medico decide realizar Ligadura de Trompas ya

que realiza una cirugía de emergencia y evidencia múltiples lesiones a nivel uterino.

1. ERRORES EN EL MANEJO DEL PACIENTE.

✓ Médico Tratante sin el consentimiento verbal o escrito, realizo un procedimiento

que no es de carácter emergente / urgente o que tenga comprometimiento con la

vida, su decisión fue arbitraria

✓ No realizo un seguimiento adecuado a la paciente, ya que por su historial es una

mujer joven, multípara (6to embarazo) ella tenía derecho a la información sobre

métodos adecuados para garantizar el bienestar del niño y la madre por parte del

equipo responsable.
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✓ Además, no se proporcionó la información adecuada sobre el programa de salud

reproductiva.

2. DERECHOS VULNERADOS:

Sabemos que en la CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR 2008 en su

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio

de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física,

el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado

garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y

ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios

de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de

los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,

interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y

generacional.

Asi creemos que se vulneraron los siguientes derechos.

Art. 2.- DERECHO A UNA ATENCION DIGNA. - Todo paciente tiene derecho a ser

atendido oportunamente en el centro de salud de acuerdo a la dignidad que merece todo ser

humano y tratado con respeto, esmero y cortesía.

Art. 5.- DERECHO A LA INFORMACION.- Se reconoce el derecho de todo paciente a

que, antes y en las diversas etapas de atención al paciente, reciba del centro de salud a través de

sus miembros responsables, la información concerniente al diagnóstico de su estado de salud, al

pronóstico, al tratamiento, a los riesgos a los que médicamente está expuesto, a la duración

probable de incapacitación y a las alternativas para el cuidado y tratamientos existentes, en

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términos que el paciente pueda razonablemente entender y estar habilitado para tomar una

decisión sobre el procedimiento a seguirse. Exceptúense las situaciones de emergencia.

El paciente tiene derecho a que el centro de salud le informe quien es el médico

responsable de su tratamiento.

Art. 6.- DERECHO A DECIDIR. - Todo paciente tiene derecho a elegir si acepta o

declina el tratamiento médico. En ambas circunstancias el centro de salud deberá informarle

sobre las consecuencias de su decisión.

Art. 3.- DERECHO A NO SER DISCRIMINADO. - Todo paciente tiene derecho a no

ser discriminado por razones de sexo, raza, edad, religión o condición social y económica.

3. SEGÚN SU CRITERIO EL PROFESIONAL SANITARIO TIENE

RESPONSABILIDAD CIVIL O PENAL.

“En virtud que la salud sexual y salud reproductiva es la capacidad de disfrutar de una

vida sexual satisfactoria sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo.

Los derechos reproductivos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas

e individuos a decidir libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los

nacimientos y el intervalo entre estos, a disponer de la información y los medios para ello; y el

derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva”

Responsabilidad civil:

Un médico está sujeto a responsabilidad civil en el ejercicio de su profesión. Bajo la ley

ecuatoriana, esta responsabilidad se genera cuando se cumplen tres requisitos:

✓ Actuación dolosa o culpable

✓ Daño al paciente

✓ Nexo causal entre la actuación y el daño.

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Cumplidos estos requisitos, nace la obligación de indemnizar. Indemnizar significa pagar

una suma de dinero equivalente al daño sufrido por el paciente.

Responsabilidad penal

Código Orgánico Integral Penal (COIP)

Art 48 Circunstancias agravantes en las infracciones contra la integridad sexual y

reproductiva, la integridad y la libertad personal. Literal 8 indica. - Tener la infractora o el

infractor algún tipo de relación de poder o autoridad sobre la víctima, tal como ser: funcionaria o

funcionario público, docente, ministras o ministros de algún culto, funcionarios o funcionarias de

la salud o personas responsables en la atención del cuidado del paciente; por cualquier otra clase

de profesional o persona que haya abusado de su posición, función o cargo para cometer la

infracción.

4. MANEJO DEL PACIENTE Y ACCIONES QUE DEBERIA REALIZAR EL

GERENTE

Como gerentes debemos contar con un equipo de profesionales, capacitados, calificados

y con ética, ya que es importante recalcar que la planificación familiar es autónoma, y el derecho

a decidir cuándo y cuántos hijos tener es solo competencia de las pacientes mujeres, así como el

acceder a métodos anticonceptivos temporales (pastillas, implante, inyección, preservativo)

como ha métodos definitivos quirúrgicos (histerectomía) es voluntaria, por lo tanto solicitaría la

historia clínica de la paciente, equipo multidisciplinario que atendió y procedería a:

✓ Revisar historia clínica de la paciente para verificar si recibió consejerías previas

sobre planificación familiar y poder tomar una elección inteligente.

✓ Responsabilizaría al personal multidisciplinario, por la falta de asesoramiento y

fortalecería, capacitaría a todo el personal sobre las normas y procedimientos sobre la

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anticoncepción voluntaria parcial o definitiva como es la anticoncepción Quirúrgica

Voluntaria, planteándonos metas para saber si se necesario reevaluar el proceso, ya

que es de suma importancia que las futuras pacientes reciban la información adecuada

y oportuna, sobre que es la anticoncepción, cuáles son los métodos y consecuencias, y

porque elegir cada uno de ellos , para así garantizar la eficacia del derecho a decidir.

✓ Verificar si la paciente cuenta con el consentimiento informado para el procedimiento

ya que los pacientes tienen ante los médicos el derecho a la inviolabilidad corporal, lo

que implica que todo tratamiento realizado sin consentimiento informado, inclusive el

que llega a buen término, constituye una agresión física. El médico no puede sustituir

los juicios del paciente por sus propios juicios.

✓ Eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer garantizando la

información, asesoramiento y servicios en materia de planificación familiar a las

mujeres de zonas rurales, ya que el programa de salud reproductiva es dirigido hacia

las mujeres por lo tanto también es necesario orientarlo hacia los hombres en edad

fértil.

Descripción CASO 2.

Paciente de 70 años de edad sexo masculino ingresa por emergencia con dolor abdominal

intenso según refiere, médico tratante dispone a la enfermera administre medicamento para el

dolor de manera verbal sin registro en HCL, profesional que realiza la administración de

medicamento y el paciente presenta mejoría por lo que telefónicamente el medico indica el alta y

el paciente egresa aparentemente en buenas condiciones, en el domicilio el paciente pierde

conocimiento por lo que familiares lo llevan por emergencia del Hospital Buena Ventura el
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mismo que lo atendió inicialmente, con signos vitales alterados, por lo que evalúa Cirugía

General y determina que se trata de un caso de Peritonitis complicada por lo que proceden a dar

tratamiento quirúrgico emergente lamentablemente el paciente fallece en quirófano

1. ERRORES EN EL MANEJO DEL PACIENTE.

✓ No hubo una valoración adecuada para tener un diagnóstico presuntivo, ni se

realizó exámenes complementarios para tener un diagnóstico definitivo y poder

administrar medicación y realizar un proceso adecuado según los hallazgos.

✓ No se realizó la interconsulta al servicio de su competencia para la respectiva

valoración.

✓ No se le brindo una atención integral al paciente.

✓ Hubo una administración irresponsable de medicación, sin un diagnóstico

presuntivo/definitivo y sin registro en la historia clínica por parte del personal de

enfermería.

✓ Médico tratante emite telefónicamente, el alta del paciente sin realizar un examen

físico para constatar su condición adecuada y compatible con el alta.

2. DERECHOS VULNERADOS.

Sabemos que en la CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR 2008 en su

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio

de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física,

el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado

garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y

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ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios

de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de

los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,

interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y

generacional.

Asi creemos que se vulneraron los siguientes derechos.

Art. 1.- DEFINICION DE CENTRO DE SALUD. - Centro de Salud es una entidad del

sistema de servicios de salud pública o privada, establecida conforme a la Ley para prestar a las

personas atención de salud integral de tipo ambulatorio y de internamiento. Es, además, un

centro de formación de personal de salud y de investigación científica.

Art. 2.- DERECHO A UNA ATENCION DIGNA. - Todo paciente tiene derecho a ser

atendido oportunamente en el centro de salud de acuerdo a la dignidad que merece todo ser

humano y tratado con respeto, esmero y cortesía.

Art. 3.- DERECHO A NO SER DISCRIMINADO. - Todo paciente tiene derecho a no

ser discriminado por razones de sexo, raza, edad, religión o condición social y económica.

3. SEGÚN SU CRITERIO EL PROFESIONAL SANITARIO TIENE

RESPONSABILIDAD CIVIL O PENAL.

En este caso hay responsabilidad penal, ya que no hay un protocolo adecuado en esta

emergencia, no hay un diagnóstico presuntivo ni definitivo ni exámenes complementarios

evidenciados en la historia clínica, no hay un buen manejo de historia clínica, la ética profesional

es cuestionable, ya que el paciente tenía una peritonitis causándole la muerte, cayendo asi en una

mala práctica médica.

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Responsabilidad penal:

Código Orgánico Integral Penal (COIP)

Art. 215 del Daño permanente a la salud. - La persona que utilice elementos

biológicos, químicos o radioactivos que causen un daño irreparable, irreversible o permanente a

la salud de una o más personas, será sancionada con pena privativa de libertad de siete a diez

años.

Art. 146 - Homicidio culposo por mala práctica profesional. –

La persona que, al infringir un deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o práctica de su

profesión, ocasione la muerte de otra, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a

tres años. El proceso de habilitación para volver a ejercer la profesión, luego de cumplida la

pena, será determinado por la Ley. Será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco

años si la muerte se produce por acciones innecesarias, peligrosas e ilegítimas. Para la

determinación de la infracción al deber objetivo de cuidado deberá concurrir lo siguiente:

1. La mera producción del resultado no configura infracción al deber objetivo de cuidado.

2. La inobservancia de leyes, reglamentos, ordenanzas, manuales, reglas técnicas o lex

artis aplicables a la profesión.

3. El resultado dañoso debe provenir directamente de la infracción al deber objetivo de

cuidado y no de otras circunstancias independientes o conexas.

4. Se analizará en cada caso la diligencia, el grado de formación profesional, las

condiciones objetivas, la previsibilidad y evitabilidad del hecho.

5. MANEJO DEL PACIENTE Y ACCIONES QUE DEBERIA REALIZAR EL

GERENTE
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✓ Citaría al personal de turno en el área de emergencia (Medico, Enfermera, IRM)

✓ Recopilación de información verbal del personal

✓ Revisión de la historia clínica

✓ Revisaría el protocolo aplicado y criterio.

✓ Suspendería al personal mientras es juzgado por la vía legal tomada por

familiares.

✓ Haría una reestructuración del personal de salud que maneja el área de

emergencia.

✓ Solicitaría capacitaciones en el área de emergencia

✓ Daría seguimiento al protocolo para emisión de recetas en todo el servicio así

evitar que se cometa el mismo error en otros pacientes.

Bibliografía
ECUADOR, C. D. (21 de diciembre de 2015). Lexis. Obtenido de Lexis:
https://www.cosede.gob.ec/wp-content/uploads/2019/08/CONSTITUCION-DE-LA-
REPUBLICA-DEL-ECUADOR.pdf
NACIONAL, R. D. (2014). Código Orgánico Integral Penal. Quito: LEXIS.

PACIENTE, L. D. (22 de diciembre de 2006). Lexis. Obtenido de Lexis:

https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/09/Normativa-Ley-de-
Derechos-y-Amparo-del-Paciente.pdf