MÉTODOS DEL

EXAMEN CLÍNICO
DRA. ELENIT DIAZ ASENJO
MEDICINA INTERNA
HOSPITAL LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI
3. PERCUSIÓN

• Es una técnica de exploración física que consiste en

golpear determinadas áreas del cuerpo con el fin de
apreciar la variedad de sonidos.
PERCUSIÓN
• Se basa en la percepción de la diferencia
de sonidos producido por un golpe, según
el estado físico del órgano (relación del
contenido de aire dentro de su continente)
y su vecindad, al ponerse en vibración el
conjunto pared-órgano o cavidad
explorada:
* Sonoridad.
* Matidez
* Submatidez.
* Timpanismo o hipersonoridad
* Skodismo.
Clases de sonidos de la percusión
• Claro pulmonar.-

Sonido que se obtiene Es un sonido de

cuando se percute intensidad fuerte
sobre el tórax y de tono bajo y de
resulta de la vibración duración
del aire dentro del prolongada
parénquima pulmonar
• Timpanismo

.- sonido que
se obtiene
Recuerda al
cuando se
tono de un
percute sobre
tambor afinado
un órgano
es mas
que contiene
resonante
aire
• Hiperresonancia

Se obtiene cuando
se percuten zonas
cuyo contenido de
aire esta aumentado
El sonido es
Ejem: cuando mas fuerte mas
aumenta la entrada grave y mas
de aire en caso prolongado que
patológico el sonido claro
(neumotórax pulmonar
• Sonido mate

Se obtiene cuando El sonido es

se percuten débil
órganos sin aire apagado de
como el musculo o tonalidad alta
vísceras macizas y duración
breve
 Métodos

Percusión indirecta
Percusión inmediata o directa

Se golpea sobre un dedo de la

Se obtiene golpeando mano izquierda para los diestros.
directamente la superficie
Este dedo sirve de pleximetro; y el
corporal y en especial el tórax. dedo que golpea hace de percutor.

Desventajas: el sonido es de
poca intensidad, poco preciso y
se requiere golpe fuerte. Percusión digito-digital de Gerhardt
PUÑO PERCUSION
4. AUSCULTACION
Métodos de la auscultación

Auscultación Auscultación mediata

inmediata también llamada
indirecta o instrumental

Se realiza con el
oído, con este
método se En este método se
utiliza es estetoscopio
obtiene ruidos
uniauricular o la corneta
intensos y puros de Pinard
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Características de la auscultación
Se distinguen sonidos gaseosos.- por la
condensación del aire que se encuentra en
los órganos por ejemplo los pulmones

Se distinguen ruidos de líquidos.- por

variaciones de la corriente en sistemas
cerrados por ejemplo en la circulación

Y por vibraciones de corrientes

gaseosas o liquidas contra cuerpos
sólidos
AUSCULTACIÓN
• Se basa en la percepción de la transmisión
de sonidos producido por un órgano a
través del conjunto órgano-pared-
estetoscopio.

• Estos sonido pueden ser:

* Normales: Murmullo vesicular, ruidos
cardiacos, peristaltismo, etc.
* Anormales: Sibilantes, crepitantes,
roncantes, frote pleural, soplos, frote
pericárdico, ruidos metálicos, ausencia de
ruidos, etc.
AUSCULTACIÓN
• La auscultación también permite percibir la
transmisión de sonidos provocados por la
voz a través del conjunto pared-órgano
explorada con el estetoscopio.

• Estos sonido se pueden percibir como

normales, broncofonía, pectoriloquia,
egofonía, crepitantes, frotes, etc.
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CASO CLÍNICO
• Paciente mujer, 60 años, enfermera. T.E. 3 años. I. insidioso, C.
progresivo. Consulta por dolor en pantorrillas e hinchazón piernas,
mayor al acostarse. No dificultad respiratoria. Antecedente: No
Hipertenso , no Insuficiencia cardiaca, no ingesta alcohol.
Examen: P.A. 12/80, Pulso 80 x/min.,T.37, alerta, sobrepeso, no
palidez, no edema palpebral. Ruidos cardiacos rítmicos, no
soplos. Abdomen normal. Tortuosidad venosa, hiperpigmentación
y sequedad de piel de piernas . Edema maleolar bilateral, fovea +
+/+++. Cuál es el diagnóstico más probable ?
• Sindrome edematoso secundario a Insuficiencia Cardíaca
• Síndrome edematoso secundario a Enfermedad Hepático
• Síndrome edematoso secundario a déficit proteico
• Síndrome edematoso secundario a Enfermedad Renal
• Síndrome edematoso secundario a Insuficiencia Venosa Periférica
RECORDAR SIEMPRE:

Para el EXAMEN FISICO DE ABDOMEN FCM 100 AÑOS, se recomienda

https://www.youtube.com/watch?v=OrdNG6X-yl4
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“ Se presenta en
cada paciente un •GRACIAS…
amanecer en el
inmenso océano de
las posibilidades
diagnósticas ”
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Fuente de información
• Semiología médica, Argente Álvarez, 2 da. Edición, 2013

• Up to date Julio 2021

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