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Paciente
Oncológico
Integrantes: Yilmar Acevedo; Vilma Amor;
Estefanía Velilla; Daniela Carrascal; Danelcy
Castro; Angie Garzón; Valentina Romero;
Angela Velilla

Fecha
OBJETIVOS:
• Aprender sobre las causas que inciden en la aparición del cáncer.
• Conocer las alteraciones metabólicas que surgen a raíz de la enfermedad oncologica.
• Determinar la valoración y que tipo de tratamiento nutricional se le dá al paciente que
sufre de cáncer dependiendo de su sintomatología
¿Qué es el cáncer?
Definición

Según la OMS el cáncer se define como:

“Un proceso de crecimiento y diseminación
incontrolados de células. Puede aparecer
prácticamente en cualquier lugar del cuerpo.
El tumor suele invadir el tejido circundante y
puede provocar metástasis en puntos
distantes del organismo.”

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Epidemiología
En Colombia, el cáncer tiene una incidencia estimada de 182
por 100.000 habitantes y una mortalidad cercana a 84 por
100.000 habitantes.
 Fisiopatología
El término “cáncer” agrupa entidades clínicas de
diverso origen, como cáncer de mama,
neuroblastomas, osteosarcomas o leucemias entre
otras.
 Dentro de la genética relacionada con la
carcinogénesis se describieron genes en el genoma
humano los cuales son:

• Protooncogenes:
relacionados con el
crecimiento y proliferación
de las células normales.

• Oncogenes: son los

protooncogenes se
encuentran mutados, esta
mutación es de tipo
dominante.

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Mutación genética y el cáncer

La mutación genética conduce a la modificación de los productos

que codificaría el gen normal y en la vía de la carcinogénesis
darán origen a:

• a) Los cánceres heredables por mutaciones en uno o

ambos alelos de las células germinales. El análisis
citogenético ha permitido individualizar algunos genes
cuyas mutaciones han demostrado ser de predisposición
familiar.

• b) Los cánceres esporádicos, donde las alteraciones

genéticas dependen de los mutágenos ambientales (virus,
radiaciones o sustancias químicas).
 Fisiopatología

1. La carcinogénesis: es el 4. Las células hijas permiten

proceso por el cual las generar distintos clones. 🡪
células normales se generando mayor
transforman en sobrevivencia y crecimiento
cancerosas. de las células mutadas frente
a las células normales. 🡪
2. La transformación a
dando origen a un clon
derivados altamente
neoplásico.
malignos.
5. Inmuno-vigilancia tumoral:
3. Las mutaciones que
capacidad de las células del
alteran una célula
sistema inmune generalmente
adquieren la capacidad
de eliminar células tumorales.
de dividirse a una tasa
mayor de la normal. 6. Estos nuevos clones
adquieren capacidades donde
evaden este mecanismo de
control desarrollando
neoplasia.

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ALTERACIONES METABOLICAS EN EL
PACIENTE ONCOLÓGICO

• Hipoxia tumoral: el tumor necesita

oxigeno y glucosa para crecer, por lo cual
el tumo empieza a buscar glucosa en
todas las vías llevando al la caquexia.
CAMBIOS EN EL METABOLISMO DE MACRONUTRIENTES

∙ Se produce hiperglucemia por

tres vías con el finde generar
glucosa y alimentar al tumor:
 
- Lipolisis
- Restricción de actividad del
páncreas
- Vía muscular
LIPIDOS
 CARBOHIDRATOS

• Se necesita la glucosa en
la sangre es por eso que
inicia un ciclo llamada
ciclo de Cori:
• Producción de glucosa a
partir del glucógeno
muscular
CLASIFICACIÓN TNM
Evaluación y manejo
del estado nutricional
“ Valoración
Nutricional
Objetivo: Determinar el estado desnutrición del paciente y
planear la apropiada intervención nutricional, la cual ayuda a
mantener el peso, aumentar la respuesta al tratamiento,
disminuir la incidencia de complicaciones y mejorar la calidad

”
de vida del paciente.
Parámetros antropométricos

• Una pérdida de peso mayor del 10% con

respecto al habitual en 6 meses. > 20% en 6
meses se diagnostica desnutrición.

• IMC: valores normales los comprendidos entre

18.5 kg/m2 y 24.9 kg/ m2 ; la desnutrición se
define con valores inferiores a 18.5 kg/m2.

• Panículos adiposos: : son un método para

valorar la grasa corporal y la masa muscular. La
medición más habitual es la del panículo
adiposo tricipital y el perímetro del brazo
 Parámetros Bioquímicos.

• Albumina: las cifras • Transferrina: Su función

inferiores a 2.5 mg/L es transportar el hierro,
sugieren un elevado por lo que alteraciones en
riesgo para el paciente. su metabolismo afectan a
los niveles de la proteína.
• Prealbumina: Se eleva
rápidamente en • Proteína transportadora
respuesta al del retinol: Posee una
tratamiento nutricional. vida media muy corta (12
Es un excelente factor horas), sus niveles
pronóstico de disminuyen de forma
supervivencia en el paralela a los niveles de
cáncer. vitamina A y de cinc.

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Cuadro II. Vida media y valores plasmáticos de
las proteínas viscerales.

Depleción Depleción
Proteína Vida media Valor normal Depleción leve
moderada grave
Albumina (g/dl) 18 - 20 días 3.5 – 4.5 2.8 – 3.4 2.1 – 2.7 < 2.1

Teansferrina 8 – 10 días 250 - 350 150 – 250 100 – 150 < 100
(mg/dl)
Prealbumina 2 días 18 – 28 15 – 18 10 – 15 < 10
(mg/dl)
RBP (mg/dl) 12 horas 2.6 - 7 2 – 2.6 1.5 - 2 < 1.5

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Proteína C reactiva (PCR): Útil para la identificación y
monitorización de la evolución de patologías asociadas con un
proceso inflamatorio agudo (o reactivación de un proceso
inflamatorio crónico).
Valor deseable: < 5 mg/L.
Valor como “positivo”, o indicador de la presencia de
inflamación: 5 mg/L - 10 mg/L.
Procalcitonina
Se eleva su concentración en presencia de sepsis bacteriana,
enfermedades autoinmunes, trauma severo, cirugía, accidentes
cerebrovasculares y otras infecciones por hongos o presencia de
parásitos.
Valores:
∙ 10 µg/l o superiores: suelen encontrarse en pacientes con
sepsis bacteriana o disfunción multiorgánica.
∙ 2 y 10 µg/l, sepsis
∙ 0,5 y 2 µg/l pueden indicar la presencia de infección
sistémica.
 
“ Tratamiento
nutricional

”
 Requerimientos nutricionales

• Los requerimientos calóricos en el paciente con cáncer

establecen entre 25-35 Kcal/ Kg/ día.
• 1,2-2 gramos de proteínas por día. (14% – 20% VCT).
• Los carbohidratos se calculan de acuerdo a el aporte de los
otros macronutrientes ( 50-56% VCT)
• Las grasas de 30-40% VCT.
• Agua: 40ml/kg
• Los pacientes oncológicos pueden beneficiarse de fórmulas
de nutrición parenteral con aportes de lípidos > 35%
del aporte calórico total.
Aporte de micronutrientes
 Dieto terapia según los síntomas
• Anorexia: realizar varias • Ageusia, hipogeusia y
comidas al día, en disgeusia: Ante la aversión a
pequeñas tomas con la carne roja de la dieta,
alimentos energéticamente recomendar otras carnes
densos como legumbres, como el pollo, conejo, pavo; o
pasta, arroz y estofados. otros alimentos ricos en
proteínas de alto valor
• En los casos en los que biológico como el pescado y
sea posible puede los huevos.
complementarse la dieta
con con batidos • la carne al horno muy
hipercalóricos (1,5 a 2 cocinada con frutas o
kcal/kg) verduras o previa mente
marinada se tolera mejor
• Aversión a los olores y
sabores intensos
Dieto terapia según los síntomas
• Xerostomía: Preparaciones
blandas y jugosas.
• Evitar alimentos secos y que
se disgregan en partículas al
masticarlos.
• Lubricar los alimentos más
secos con zumos, caldos,
salsas o leche
• Utilizar alimentos preparados
en forma de purés, cremas,
sorbetes, helados, natillas,
yogur
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• Náuseas y vómitos: tomar
alimentos fríos y evitar
alimentos ácidos, grasos y
también los fritos.
• se recomienda la toma de
alimentos más bien secos o
con poca agua .
• Tomar comidas frecuentes y
de pequeño volumen. Evitar
tomar >100ml de líquidos
antes de comer.
• Consumir el agua fuera de las
comidas principales
 Dieto terapia según los síntomas

• Diarrea por quimioterapia: • Estreñimiento: Dieta con

Evitar alimentos con fibra abundantes liquidos y fibra
insoluble (legumbres enteras, insoluble, para lo cual se
cereales o pan integral, frutas recomienda tomar frutas
con piel). con piel, cereales
integrales, verduras y
• Una dieta astringente clásica,
legumbres.
principalmente a base de
arroz, puré de patata y
zanahoria, papillas de arroz y
manzana, huevo cocido o en
tortilla, pescado hervido, pollo
cocido o jamón york.
 Dieto terapia según los síntomas

• Mucositis: Evitar alimentos • Ascitis quilosa: una dieta oral muy

ácidos, amargos, picantes, muy baja en grasa suplementada con
salados o dulces. módulos de proteínas y triglicéridos
de cadena media.
• Evitar la ingesta de alimentos que
se deshacen como galletas, • Suplementos de triglicéridos de
granos de sal o partículas de fibra. cadena media.
• Evitar alimentos a temperaturas • La dieta será, rica en hidratos de
extremas (frías o calientes). carbono y muy pobre en grasa.
Asimismo, será rica en proteínas de
alto valor biológico
 Dieto terapia según los
síntomas
• Disfagia: Mantener la • El agua debe
habitación iluminada y que administrarse con
el paciente esté espesante
acompañado en todo
momento durante las • Mantener una buena
comidas. higiene bucal

• Realizar comidas
frecuentes, muy
energéticas y poco
abundantes.
¡GRACIAS!
¡GRACIAS!
Referencias:
1. Ministerio de salud y protección social. Incidencia del cáncer se redujo en los últimos 3 años. Febrero 2021.
Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Incidencia-del-cancer-se-redujo-en-los-ultimos-3-anos.aspx
2. OMS, Cancér. Recuperado de: https://www.who.int/topics/cancer/es/
3. Martín M.T. y Civetta J.D. Carcinogénesis. Rev Salud Publica Mex; Vol.53: n°5, pág. 405-414. 2011.
Recuperado de: http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v53n5/a08v53n5.pdf
4. SÁNCHEZ, C; Conociendo y comprendiendo la célula cancerosa: Fisiopatología del cáncer, Vol. 24. Núm. 4,
Tema central: Cáncer, páginas 553-562 (Julio 2013), Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-conociendo-comprendiendo-celula-cancerosa-fisiopatologia-
S071686401370659X
5. Sánchez, K., Turcott, J., Sosa, R. and Green, D., 2008. Recuperado de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2008/er084e.pdf [Consultado 8 May 2021].
6. Calvo Bruzos, S. C. y Gómez Candela, C. (2016). Alimentación, nutrición y cáncer: prevención y tratamiento.
UNED - Universidad Nacional de Educación a Distancia. Recuperado de:
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2844/es/lc/unisinu/titulos/48854
7. Joaquín (2016) Análisis de las guías clínicas en Oncología Recuperado de:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112016000700006
8. Mestre, G (2013) Nutrición oncológica. Recuperado de: https://www.samfyc.es/pdf/GdTonco/2013008.pdf

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