LENGUAJE Y AFASIAS

Med. Gaston Valverde

El lenguaje es la capacidad para codificar las ideas en señales y debe diferenciarse del pensamiento

El lenguaje tiene un diseño universal

●El lenguaje complejo se desarrolla espontáneamente en los niños

●El lenguaje se aprende, y es innata la capacidad de aprender una lengua
Otros animales parecen carecer de algo homólogo al lenguaje humano, pero el lenguaje puede haber
evolucionado a partir de la selección natural darwiniana
LENGUAJE
Es la parte más accesible de la mente humana

El lenguaje surge espontáneamente en los niños

Se fundamenta en circuitos de gran complejidad

CONCEPTOS
Lenguaje escrito es una invención reciente en la historia de la humanidad.

Lenguaje hablado – gestual

Lenguaje de señas

El lenguaje tiene un diseño universal

Palabra (sonido-significado) suelen ser en su mayoría convenciones compartidas

Vocabulario abierto (verbos-adjetivos-adverbios)

Vocabulario cerrado (prefijos-sufijos-verbos auxiliares etc)

Gramática reglas para unir las palabras en nuevas combinaciones, permite un análisis comparativo “ el
hombre muerde a un perro o un perro muerde al hombre” según el orden de las mismas y mientra más extensa
sean las frases más exponenciales se brindan las posibilidades.
BASES NEURONALES PARA EL DESARROLLO
DEL LENGUAJE
El ser humano tiene una gran capacidad para procesar y adquirir información lingüística en un breve
periodo

Recien nacidos prefieren estimulos de habla natural, discriminan tempranamente frases pertenecientes
a lenguas distintas (base prosodica)

Son capaces de diferenciar y percibir de forma categórica un amplio numero de sonidos que se
utilizan de forma contrastiva

Las habilidades iniciales relativas a la percepción del habla son amplias en el ser humano se presentan
como capacidades básicas que dan acceso de propiedades generales que se detectan sin un
entrenamiento previo
RECIÉN NACIDO DESARROLLO DEL
LENGUAJE
En los rn existe un predominio de conexiones interhemisféricas, y las vías de los fascículos
arqueado y uncinado son rudimentarios

Las fibras de la vía ventral que conectan circunvolución frontal inferior ventral con la corteza
temporal mas desarrollada, sin embargo la vía dorsal (inmadura)-solo conexión temporal con corteza
premotora Vínculo auditivo-motor y no con área de brocca - procesamiento sintáctico del lenguaje
final de la edad infantil)

Existe mayor actividad temporal auditiva derecha en los rn componente hipotético prosódico

Existen hallazgos por RMf (respuestas al lenguaje en region perisilviana hemisferio izq frente a
estimulos del lenguaje y respuesta bilateral a estimulos musicales) que destacan una organizacion
cortical geneticamente determinada, que sustenta el desarrollo linguistico, pero que no excluye la
estimulacion del entorno y el aprendizaje
PROCESAMIENTO DEL LENGUAJE ADULTO
El procesamiento del lenguaje en el adulto intervienen las cortezas Frontal y Temporo-Parietal de
forma bilateral pero con predominio izquierdo. Ademas de las conexiones interhemisfericas estos
circuitos se comunican con por la vía dorsal y ventral (Fascículo arqueado y fascículo uncinado).
1861 PIERRE, POUL BROCCA
Lesiones en la porción inferior de la tercera circunvolución frontal “ Pérdida de la capacidad de
articular el habla” “monsieur tan”

Su función es permitir la ejecución de los patrones motores para la expresión de cada palabra,
articulando el lenguaje hablado y escrito. Por lo tanto, esta área nos provee de los circuitos nerviosos
necesarios para la formación de las palabras. Asimismo, participa en la producción del habla
1874-CARL WERNICKE
Describe la afasia sensorial, el paciente pierde la capacidad de comprender el lenguaje -Lesión en
parte posterior circunvolución temporal superior.

Generaba errores de produccion asi como la propia incapacidad para darse cuenta de sus errores.

Lesion en parte posterior de la circunvolucion temporal superior

Descripcion de la lesion del fasiculo arcuato, con un patron caracterirstico produccion y comprension
preservados, pero la busqueda de palabras (anomia) aparece.
 1885- LUDWING LICHTHEIM - WERNICKE
Aparece el concepto de afasia transcortical
1970- NORMAN GESCHWIN
Modelo en que los patrones auditivos -asoc Area de Wernicke (se activa cuando una palabra se
reconoce o cuando se quiere producir una palabra concreta)

Area de Broca se almacena los codigos para convertir el patron auditivo en codigos de articulacion
motora

No especifica el procesamiento sintactico nni las categorias gramticales

2004, HICKOK Y POEPPEL EXPUSIERON SU
MODELO DE LA DOBLE RUTA
El codigo sensorial del habla esta mediado por dos sistemas

●Conceptual a pesar de las lenguas adquiridas el significado o concepto de las palabras es el mismo
(house-casa)
○ Memoria semantica del lenguaje (bilingue)
○ Lesiones en la circunvolucion temporal inferior y media -alteracion semantica y significado de
las palabras.
●Auditivo motor (bebes -en esta etapa de suma importancia sonidos del habla y la articulacion
motora) - sonidos producidos + imput -feed forward -feedback
○ Cuando se aprende una nueva lengua nuevos circuitos fonologicos
○ Componente fonologico de la memoria a corto plazo y wokmemory
Vía dorsal (del sonido al habla)
Sensitivo-motora Dominante izquierda

Vía ventral (del sonido al significado)

habla y comprensión bilateral
AREA DE BROCCA
Se distinguen dos areas

Brodman 44 (porcion opercular circunvolucion frontal inferior)

●Asociada a circuito dorsal - procesamiento fonologico y sintactico

Brodman 45 (porcion triangular)

●Asociada a circuito ventral- procesamiento semantico

FRIEDERICCI (2013) MODELO
RECONCEPTUALIZACIÓN
Dorsal, encargada de la producción del lenguaje, diferenció entre dos estructuras cerebrales diferentes
que se ocuparían de funciones diferentes en la producción:

●Fascículo arqueado, que se encargaría de los aspectos gramaticales

●Fascículo longitudinal anterior, que sería el sustrato biológico de los aspectos fonológicos y de
repetición.

Ventral encargada de la comprensión de significados, estarían implicadas también dos regiones

cerebrales diferentes en procesos del lenguaje diferentes:

●Fascículo uncinado intervendría en la comprensión gramatical

●Fascículo inferior occipito-frontal lo haría en la comprensión semántica verbal.
PROCESAMIENTO DE ESTÍMULO AUDIBLE
Estímulo auditivo-fonema, sin representacion ni significado de nuestro sistema semántico (léxico
fonológico) Podremos reconocer esos fonemas en las palabras y repetirlos (carente de significado)

Sin embargo, si ya existe una representación con significado de esa palabra en nuestro léxico, en
nuestro sistema semántico, entonces escucharemos la palabra y la comprenderemos.

Si en nuestro sistema semántico existen representaciones de palabras con significado nos permite
acceder a nuestro léxico para hacer producciones conscientes que nos permiten comunicarnos para
transmitir información, ideas, pensamientos, intenciones
PROCESAMIENTO DEL ESTÍMULO VISUAL
Cuando codificamos una palabra escrita, nuestro cerebro realiza un análisis visual de la misma, con
una correcta asimilación de las reglas de conversión fonema-grafema/grafema-fonema, pero no
existe una representación con significado en nuestro sistema semántico (léxico ortográfico),
podremos leerla aunque no comprendamos qué es lo que estamos leyendo.

Cuando tenemos una representación, podremos leer las palabras y comprenderlas, dotando de
significado a las palabras escritas. Y no sólo eso, también podremos acceder al léxico ortográfico para
escribir palabras con la intención de transmitir conocimientos, ideas, intenciones etc.; así como
denominar objetos del entorno.
PROCESAMIENTO DEL HABLA
Naturaleza continua del habla

●Fonema vocálicos y consonánticos se combinan para formar palabras

●Su producción se afecta con el contexto fonético (rasgo vs rastro /s/)- variaciones alofónicas
●Lo elementos móviles del aparato buco-faríngeo están continuamente modificando posición y
anticipación al siguiente segmento - Fenómeno coarticulatorio- Variación contextual -do/di
(posición diferente de los labios)- transformaciones formanticas
A- Oscilograma, cambios de amplitud de
la onda sonora

B- Espectrograma muestra cambios en la

distribución de la energía acústica (bandas
Horizontales - estructura formantica

Silaba tonica - atona

INFORMACION PROSODICA
Segmentación del habla

Variación de de altura tonal, intensidad

ritmo, duración del habla.

Entonacion
Ritmo
Acento
PERCEPCIÓN CATEGÓRICA
Habilidad para percibir los sonidos del habla

Percibe discontinuidades entre los elementos que desde el punto de vista acústico están formando un
continuo

Ejemplo TIV (Tiempo de inicio de vocalización) ba-pa

A lo largo del primer año de vida, la percepción de vocales y consonantes se ve modificada para
ajustarse a las características organizativas de estos sonidos en la lengua materna

Mecanismo de aprendizaje de base estadística permite estos reajustes, reflejan la frecuencia y la

distribución específica de los sonidos en la lengua a la que se esta expuesto
PATOLOGÍAS INTRODUCCIÓN
Afasias: deterioro de las funciones del lenguaje

Dislexia fonológica: ocurre cuando no se han establecido correctamente las correspondencias

fonema-grafema/grafema-fonema, tendremos dificultades para leer y escribir al no poder hacer la
trascripción adecuada de letras a sonidos o de sonidos a letras

Anomia: si tenemos dificultades de acceso al léxico, entonces nos resultará difícil hablar al no poder
acceder a las palabras de forma directa
 AFASIAS
• Son el deterioro de las funciones del lenguaje debido a un daño en el encéfalo.
• Etiología pueden ser
• ACV
• TRAUMATISMOS CRANEALES
• TUMORES CEREBRALES
• POSQUIRURGICOS (neurocirugía)
• Enfermedades Neurológicas (incluye demencias)
Conceptos generales:
•Parafasias semánticas (cambio de significado similar)
Cuchara-tenedor
•Parafasias fonológicas (cambio de fonemas)
Cupara-cuchara
•Neologismos (palabras inventadas)
•Circunloquios (sinónimos poco frecuentes)
“para servir la sopa”
 AFASIA DE BROCCA

• Disminución o supresión del habla

• Preservación relativa de la comprensión, mayor comprensión en palabras que en frases
• Producción del habla dificultosa 1 a 3 palabras
• Dificultad en la articulación
• Agramatismo
• Lectura y comprensión conservadas
Lesión porción opercular y triangular del lóbulo frontal circunvolución inferior, debe existir
lesión en sust blanca, de no ser asi suele ser reversible (plasticidad)
 AFASIA DE WERNICKE
• Habla fluida –sintaxis-
• Parafasias semánticas – frases incorrectas
• Neologismos, que impiden comprender las frases
• La comprensión auditiva esta afectada
• Anomias - circunloquios – y la conversación vacía de contenido
• No puede monitorizar los errores del habla
• Lenguaje logorreico (rápido y sin sentido)
• Lectura y escritura tmb se afectan
Lesión en la porción posterior de la circunvolución temporal sup, si afecta al
área angular afección de la escritura
 AFASIA DE CONDUCCIÓN

• Incapacidad de repetición de las palabras o frases

• Preservación de la comprensión auditiva (puede afectarse pero siempre es mejor que la
repetición)
• Producción del habla fluida
• Parafasias fonológicas
• El paciente suele bloquearse e intenta corregir varias veces la producción de la palabra
• Monitorización del error del habla conservado
• Lectura y escritura conservadas (lectura en voz alta afectada)
Lesión circunvolución supramarginal-fascículo arqueado
 AFASIA ANÓMICA
• El habla es fluida
• Sintaxis correcta
• Bien articulada
• En el discurso dificultad para encontrar las palabras (nombres y palabras como verbos o
adjetivos). El discurso se llena de circunloquios o sustituciones relacionadas al concepto que se
quiere expresar
Lesiones en la circunvolución angular y temporal inferior así como lesiones frontales
subcorticales anteriores (áreas premotora-área motora del habla-circuito límbico)
 AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

• Afección del habla espontanea

• Repetición conservada
• Puede formular oraciones o bien describir dibujos simples
• Existe una desconexión entre la representación conceptual de la palabra y frases y el sistema
motor de producción del habla
Lesiones sustancia blanca que conducen información al área de Brocca o a las vías subcorticales
implicadas en el inico del habla espontanea (áreas premotora-área motora del habla-circuito
límbico)
 AFASIA TRANSCORTICAL
SENSORIAL

• Afectación de la comprensión de las palabras

• Repetición sin comprensión- preservada
• Habla fluida parafásica (sustitución semántica)
• Anomia – alexia –agrafia
• No son conscientes de sus propias dificultades
Lesión sustancia blanca cercana a región angular,
Conexión temporo-parietales
 AFASIA GLOBAL
• Flujo Verbal : NO Fluente
• Expresión del lenguaje: esterotipias y limitado
• Comprensión del lenguaje hablado: Alterado notoriamente.-
• Comprensión del lenguaje escrito: no pueden leer
• Lenguaje escrito: no pueden escribir
• Repetición y Denominación severamente alterados!

• Lesion: Region FRONTAL – TEMPOROPARIETAL DEL HD