ZONA 3

CONTROL PRECONCEPCIONAL Y PRENATAL

GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA

Md. Elisa Raza

 CONTROL PRECONCEPCIONAL

Permite identificar y modificar los riesgos

de tipo conductual, social y biomédico
para precautelar la salud de la usuaria y el
desarrollo normal del futuro embarazo
me- diante su prevención y manejo.
 DETERMINACIÓN DE RIESGO
PRECONCEPCIONAL
• Incluye fundamentalmente la identificación y prevención a través de:

• Evaluación del riesgo preconcepcional:

– Por Anamnesis
– Por Examen Físico
– Por Estudios Complementarios
– 
• Promoción de acciones educativas y saludables
 DETERMINACIÓN DE RIESGO
PRECONCEPCIONAL
Administración del acido fólico
1 mg VO QD
5 MG VO QD
•Mujeres con epilepsia
•Antecedentes personales y familiares de defectos del tubo neural.
•Mujeres diabéticas insulinodependientes.
•Mujeres con IMC >35
 CONTROL PRECONCEPCIONAL
CODIFICACIÓN CIE 10
•Z31 : Atención para la procreación
•Z316 : Consejo y asesoramiento general sobre la
procreación
•Z318 : Otra atención especificada para la procreación Z36:
Investigaciones prenatales
CONTROL PRENATAL
 CONTROL PRENATAL

Conjunto de actividades y procedimientos

que el equipo de salud ofrece a la
embarazada con la finalidad de identificar
factores de riesgo en la gestante y
enfermedades que puedan afectar el curso
normal del embarazo y la salud del recién
nacido .
 CONTROL PRENATAL
• Apertura de historia clínica prenatal base y carné perinatal
• Calcular la fecha probable de parto por F.U.M.
• Medir y registrar presión arterial, peso y talla.
• Determinar los factores de riesgo. (modificables y no modificables)
• Solicitar exámenes complementarios y tamizaje.
• Suplementar ácido fólico 0,4 mg + 60 mg de hierro elemental diario.
• Calcio 1,5 a 2 gramos VO QD.
• Acido Acetil Salisilico 100 mg VO QD.
• Vacuna antiténica
• Acciones de promoción y prevención
• CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO OBSTÉTRICO
 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
Inadecuado soporte familiar y de la pareja
Control insuficiente de la gestación: <4 visitas prenatales o 1 visita después de la
semana 20
Esfuerzo físico excesivo, carga horaria, exposición a agentes físicos, químicos y
biológicos
IVU baja o bacteriuria asintomática
Síntomas neurovegetativos
Fumadora habitual
Anemia moderada (Hb:7-10g/dl. Hcto 21-30%)
Amenaza de parto prematuro: < 37 semanas
Dependencia de drogas ilícitas y abuso de fármacos
Violencia familiar, historia de abuso sexual, físico y emocional
Disminución o ausencia de movimientos fetales
Cam bios de la frecuencia cardiaca fetal: < 110LPM o > 160LPM
Pielonefritis
 FACTORES DE RIESG O NO M O DIFICABLES
Baja escolaridad
Múltiples compañeros sexuales
FUM incierta
Viviendas y condiciones sanitarias deficientes
Desocupación personal/familiar
Anomalía pelviana identificable clínica y/o radiológica
Baja estatura materna: <1,45m
Increm en to del peso excesivo o insuficiente:> 15kg o < 5kg
Planificación familiar
Condiciones socioeconómicas desfavorables

Infertilidad previa: 2 años o más

Incompatibilidad Rh
Bajo peso preconcepcional (IMC<20)
 FA C TO R E S D E RIE SG O N O M O D IFIC A B LE S
P e rio d o inte rg e n é s ico < d e 2 o m a yo r d e 7 Gran multiparidad > 5
años
Enfermedades hereditarias. Gestante con RH negativo.
Condiciones psicosociales y estrés. Edad menor de 16 años o mayor de 35 años.
Hemorragia del primer trimestre. Malnutrición E n d o crin o p a tía co n tro la d a (tiro id e a , s u p rarre n a l, h ip o ta lá m ica ).
Preconcepcional (Índice de Masa Corporal < 18,5 ó
>30).
Embarazo no programado. Embarazo gemelar.
Cirugía uterina previa. Antecedente de sangrado en 2do o 3er trimestre.
C a rd io p a tía 1 y 2 : in clu y e lim ita ció n e n la a ctiv id a d H isto ria o b sté tric a d e sfa vo ra b le (ó b ito feta l, m u e rte n e on a ta l,
física. malformaciones congénitas).
Diabetes gestacional controlada. Enfermedades infecciosas de tipo TORCH
P reeclam psia sin signo s de gravedad: P A S ≥ 140 m m C a rd io p a tía s 3 o 4: p a cie n te o b liga d a a u n a lim ita ció n a ce n tu a d a
Hg y < 160 mm Hg y/o TAD ≥ 90 mm Hg y < 110 mm de su actividad física, o en la que está provocada su
Hg* más proteinuria** y sin criterios de gravedad ni descompensación.
afectación de órgano blanco.
Sospecha de malformación fetal, presentación Isoinmunización: Coombs indirecto positivo.
a n ó m a la : co n sta ta d a tra s la se m a n a 3 8 d e g e sta ció n .
Incompetencia cervical. P re e c la m p s ia co n sig n o s d e g ra ve d a d : P A S ≥ 1 6 0 m m H g y/o
TAD ≥ 110 mm Hg* y/o uno o más criterios de gravedad y/o
afectación de órgano blanco.
Patología asociada grave. Restricción de crecimiento fetal
Embarazo prolongado: más de 42 semanas. Rotura prematura de membranas
VIH + con o sin tratamiento, SIDA. Diabetes pregestacional
Malformación fetal confirmada Muerte perinatal recurrente
 CONTROL PRENATAL

CODIFICACIÓN CIE 10
•O28 Hallazgos anormales en el examen prenatal de la
madre.
•Z34 Supervisión embarazo normal
•Z35 Supervisión embarazo alto riesgo
GRACIAS POR SU ATENCIÓN