CASO SLINICO N°02

DOCENTE: ALVARADO SOSA, DAVID MARCEL

LEON KRUGGER KATERYN YUNEIRE

SALUD PUBLICA-II
 UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

SALUD PÚBLICA II
PRÁCTICA
SESIÓN 03

TITULO: ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE, COMPLICACIONES DURANTE LA

GESTACIÓN, PARTO Y PUERPERIO: TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO.

CASO CLINICO 03
Gestante de 16 años de edad, acude a su EESS refiriendo: nauseas, vómitos, dolor de
cabeza, zumbidos de oídos, visión borrosa con puntos negros, dolor en la boca del
estómago de regular intensidad que le impide respirar y dolor tipo contracciones en
abdomen, además refiere orinar poco durante el día (400cc/24h aproximadamente),
motivo por lo cual acude al servicio de emergencia, gestante sin pareja actualmente.
Paciente, proviene de una familia disfuncional, papá alcohólico, mamá trabaja todo el
día para mantener el sustento del hogar, vive en un pueblo joven, donde hay
delincuencia, alcoholismo y drogadicción, tiene un hermano menor de 13 años que no
va al colegio y tiene un comportamiento inadecuado.

Antecedentes Obstétricos

1 gestaciones, tuvo un aborto

Examen físico

Funciones Vitales:

T° 36.8 °C FC: 110 lpm FR: 24 rpm PA: 168/112 mm/Hg, Peso: 78 kg Talla: 159 cm

FUR: 10/02/21 FPP: 17/11/21

AU: 32 cm MF ++ PRESENTACIÓN: C POSICIÓN: I
EDEMAS ++

Exámenes auxiliares
Examen de orina:
Leucocitos 15 a 20 x C
Hematíes 4 a 6 x C
Proteinuria ++
Nitritos ++
Hemograma
Leucocitos: 10,500 x cc
Hematíes: 5 500,000 x cc
Plaquetas: 100,000 x cc
Hb : 10.2 GR/dl

Transaminasas
TGO: 78 UI TGP: 45 UI

Desarrollar la siguiente temática

Datos Importantes
Datos Relevantes

1. Identificar: Signos y Síntomas

Signos Síntomas
FC: 110 Lpm (taquicardia) Cefalea
FR: 24 Rpm (taquipnea) Tinitus
PA: 168/112 (HTA) Escotomas visión borrosa puntos negros
Peso : 78 kg imc =30 (obesidad moderada ) Nauseas
Edema en MII ++ Vómitos
Dolor abdominal localizado en epigastrio
Leucocitos 15-20 leucosuria ITU
Nitritos ++
Hematíes
Proteinuria ++ disnea
oliguria

Transaminasas TGO(98),TGP (45

HB 10.1 mg/dl ANEMIA LEVE

2. Plantear los problemas de salud que corresponda.

o HTA hipertensión
o Mala alimentación (anemia obesidad)
o Gestante de 16 años
o Infección urinaria
o Medio ambiente inestable
3. Diagnostico:
o Enfermedad hipertensiva del embarazo: preeclampsia con criterios de
severidad
o Gestante adolescente (aro)
o ITU
o Obesidad moderada
 o Anemia leve
o Violencia familiar
4. Plan de Trabajo:
o Activar clave azul
o Derivar a un EESS de mayor complejidad por alto riesgo obstétrico
o Antibioticoterapia profiláctica para ITU +urocultivo
o Manejo por especialidad de nutrición adecuada para EG
o Apoyo de asistente social y psicología
5. Tratamiento:
o colocación de vía periférica
o Cla na 9 % 1000 cc I a 30 gtas por minuto.
o Nifedipino 10 mg V.O STAT
o Sulfato de magnesio 1amp STAT
o Cfv cada 2 hrs +OSA +PA
o Control de monitoreo fetal con monitor
o Referencia a EESS hospitalaria de mayor complejidad
o Cefuroxima500 mg c/12 hrs x 7dias
o Sulfato ferroso 3000mg 1 tb c/24 hrs para el control de la anemia
o Manejo de la especialidad por psicología para identificar violencia
familiar
6. Establecer las medidas de Prevención que corresponda:
Completar controles prenatales para identificar factores de riesgo del
embarazo
Precisar controles prenatales por edad de la paciente si no acude a controles
realizar visitas domiciliarias.
Identificar de manera oportuna enfermedades infecciosas y no trasmisibles
mediante los controles seriados de: hmg completo ,glucosa
serica,sifilis ,VIH,diabetes mellitus gestacional ,hta ,examen completo de orina.

MAYO 2023
ANEXO: