TRASTORNOS DEL

PENSAMIENTO
 PENSAMIENTO
Es la actividad intelectual, interna, que surge de operaciones de la razón (memoria, comprensión, imaginación, aprendizaje) que se exterioriza a
través del lenguaje oral o escrito.

El pensamiento opera con conceptos o ideas, que parten en general de imágenes sensoriales para analizarlas, vincularlas, y extraer nuevas ideas
o conceptos.

Abarca: Ideación: proceso que desemboca en la formación de ideas o conceptos, da cuenta de la elaboración sintética sobre la base de los datos
de la sensibilidad. Juicio: resultado de la relación entre dos conceptos, es el acto de la inteligencia mediante el cual relacionamos dos conceptos
para afirmar su identidad o su contradicción, hablamos aquí de relación de conceptos. Razonamiento: es la función del entendimiento mediante
la cual se infiere un juicio de otro o de otro, hablamos aquí relación entre juicios

Tiende a: 1) Conocer lo ignorado sobre la base de lo conocido 2) Demostrar lo que sabe 3) Aclarar y precisar los términos de un juicio confuso o
vacío
No sólo el ser humano piensa, también lo hacen otras
especies de animales provistas de cerebro, pero el
pensamiento humano es más elaborado, capaz de abstraer,
a partir de la adolescencia. El animal posee un
pensamiento práctico, basado en sus experiencias previas,
las que tiende a repetir cuando le han resultado
satisfactorias. No posee, como el ser humano, capacidad
de análisis o de la búsqueda de las causas de sus
comportamientos, con consecuencias erróneas o
negativas. No poseen ni pensamiento crítico, ni
pensamiento creativo. El ser humano además de pensar,
razona, como proceso mental, analizando y sacando
conclusiones, a través de razonamientos inductivos,
deductivos o analógicos, a partir de premisas, lo que le
permite hallar soluciones a problemas cotidianos y
científicos.
 ALTERACIONES DEL
PENSAMIENTO
Clínicamente, el pensamiento de una persona es conocido a través de su expresión verbal o escrita, e indirectamente por la observación de su
comportamiento. Es el lenguaje, en todas sus formas de expresión, la vía de acceso al pensamiento.

Independientemente de las alteraciones del pensamiento halladas en los trastornos psíquicos, todos los hombres presentan en el sueño un tipo de
pensamiento que difiere del lógico racional. Lo lógico y carente de sentido del contenido de los sueños responde a una organización propia y
particular, la que Freud denominó proceso primario. Este pensamiento característico del proceso primario no sigue las reglas del pensamiento
lógico, ni tiene en cuenta las categorías de espacio y tiempo, causalidad, principios de identidad y de contradicción, etc. Las ideas contradictorias
pueden coexistir y representarse unas a las otras. Varios pensamientos e imágenes pueden estar condensados en uno sólo, primando la metáfora y
la simbolización. Uno de los rasgos principales es que es esencialmente un pensamiento basado en lo visual, que avanza sobre imágenes en lugar de
hacerlo sobre conceptos. De acuerdo a la teoría psicoanalítica, esta regresión del pensamiento a una fase primitiva del desarrollo tiene como
finalidad principal evitar sentimientos dolorosos y expresar de alguna manera los impulsos inconscientes que se encuentran reprimidos. En los
trastornos psíquicos encontramos manifestaciones totales o parciales de esta regresión.
 EL
PENSAMIENTO
PUEDE VERSE
ALTERADO

EN SU
EN SU
CONTENID
CURSO
O
Alteraciones del curso del
pensamiento
 DE LA
La alteración de la COHERENCIA
espontaneidad del flujo verbal y
de la organización de la cadena
asociativa conforma un grupo
de alteraciones que se
denominan alteraciones del
curso del pensamiento.

ALTERACION
ES

DE LA
DEL RITMO
FLUIDEZ
 Alteraciones del ritmo

Bradipsiquia: se manifiesta a través de un lento discurso por parte del paciente, lo

que nos habla de una evidente inhibición de los procesos psíquicos tal como un
retardo en la asociación de ideas y un aumento del período de latencia entre lo que
se pregunta y se responde. Se observa en los cuadros depresivos.

Taquipsiquia: el flujo de ideas que arriba a la conciencia se manifiesta en forma

acelerada, verborrágica. Cuando esta aceleración es extrema se produce la Fuga de
ideas, la que se manifiesta en el enfermo cuando este va pasando de un tema a
otros muy rápidamente dentro del curso del pensamiento que se sostienen como
único, perdiéndose la ilación lógica del conjunto, sin perder la ilación de la cadena
asociativa, se presenta acelerada.
 Alteraciones de la coherencia

Incoherencia: el mecanismo asociativo del discurso ideativo se presenta con falta de conexión lógica y de continuidad. Las
ideas asociadas patológicamente se acoplan arbitrariamente a la idea directriz construyendo un pensamiento incoherente.
Es característico de las manías y de algunos cuadros esquizofrénicos, confusionales, demencias y cuadros delirante crónicos.

Fuga de ideas: se caracteriza por la pérdida de la idea directriz que constituye el pensamiento, a la que se le van asociando
ideas secundarias que van alternando en forma rápida, debido a estímulos internos o externos. Se lo considera un
verdadero torbellino de ideas que acceden a la conciencia tornando incoherente el pensamiento.

Disgregación: se constituye un discurso conformado por frases correctas pero que carecen de comprensibilidad global, con
pérdida de la idea directriz, ruptura de las asociaciones normales y sin influenciabilidad del mundo externo. Constituye
un trastorno ligado a la psicosis, especialmente en las esquizofrenias. Esta disgregación está relacionada más con la fuga de
ideas que con la incoherencia. El discurso se organiza sobre la base de neologismos, estereotipias, verbigeraciones, etc. La
dificultad está claramente señalada en la imposibilidad de establecer relaciones entre los distintos componentes de lo
pensado.
 Alteraciones de la fluidez
Perseveración: la dificultad radica en la imposibilidad
de pasar de un tema a otro, quedando fijado en un
«punto» del pensar con falta de dinámica discursiva.
El discurso presenta repetición de una idea, la que
lógicamente está integrada al contexto. En algunos
casos la perseveración se encuentra como
compensatoria de alteraciones de la memoria de
evocación. La idea perseverante interrumpe el curso
del pensamiento sin respetar la organización. El
lenguaje resulta pegajoso e insistente.
Pararrespuestas: el contenido de la respuesta no está
en relación con la pregunta. No hay conciencia de la
distorsión entre pregunta y respuesta. Se da en
cuadros esquizofrénicos
Estereotipia: se manifiesta a través de repetición
continua de palabras o frases intercaladas en la
organización del pensamiento, sin relación alguna con
el contexto del discurso, lo que no lo lleva a desviarlo.
Estas palabras o frases «muletillas» son usadas por el
paciente como relleno del discurso
Viscosidad: el pensamiento se encuentra ligado a ideas
de las cuales es difícil desprenderse. Lo que lleva al
paciente a mostrar un discurso lentificado, con
repetición de una misma sílaba o de palabras y
dubitativo, imposibilitado de jerarquizar las ideas
principales de las secundarias. Los cuadros epilépticos
y algunos pacientes con debilidad mental presentan
esta alteración.
Interceptación: se manifiesta por una interrupción
brusca del curso del pensamiento, con «claros» o
«ausencias» de ideas en la conciencia durante esa
interrupción para luego retomar el mecanismo
asociativo, con plena conciencia por parte del enfermo
de lo que le sucede, generando la vivencia de extrañeza
y angustia. Es en la interceptación del pensamiento
que el paciente siente el «robo de sus ideas», el robo del
pensamiento. Es un trastorno frecuente en la
esquizofrenia.
Verbigeración: es la repetición inútil a través de
palabras o frases durante un período de tiempo más o
menos prolongado. Carece de sentido y de lógica y se
presenta intempestivamente por un impulso o
automatismo. Se lo observa en cuadros demenciales, a
causa de la pérdida de los mecanismos de inhibición y
control cortical.

Rigidez del pensamiento: se genera a partir de la

persistencia de una idea dentro del contexto general de
la estructura del pensamiento a la que la persona le da
una importancia y trascendencia central, llegando a
condicionarle plenamente su conducta. La idea
directriz se mantiene inmodificable e inmutable,
llevando como consecuencia una progresiva
disminución del pensamiento y condicionando las
actividades perceptivas, mnemónicas, etc. La neurosis
obsesiva, trastornos del espectro autista, psicosis
esquizofrénicas, algunas oligofrenias y epilepsias
cursan con rigidez del pensamiento.
Alteraciones del contenido del
pensamiento
 IDEAS OBSESIVAS

Las alteraciones del

contenido del pensamiento
hacen referencia a las
ideas patológicas que lo
constituyen. La idea
delirante, obsesiva,
sobrevalorada y fija, IDEAS
IDEAS
conforman la trama SOBREVALORAD
DELIRANTES
psicopatológica de un AS
pensamiento que rompe
con las leyes de la lógica de
la conciencia para
adentrarse en la lógica del
inconsciente.

IDEAS FIJAS
 Ideas fijas

La idea fija persiste en la Aflora a la mente bajo la forma

conciencia sin perturbar el de representación persistente de
pensamiento ya que no participa un hecho que provocó intensa
de sus elaboraciones y no repercusión afectiva, que es lo
condiciona la conducta que la convierte en persistente.

A medida que pasa el tiempo,

El paciente puede hasta
disminuye la intensidad de los
comprender la causa de la
primeros momentos, y la idea
persistencia, lo que lo lleva a
fija queda constituida en la idea
vivir con ella sin perturbaciones
parasitaria.
 Ideas obsesivas
La idea obsesiva es una idea errónea,
cuyo error, a diferencia de la idea
delirante, es reconocido por el paciente
quien comprende su carácter
patológico.
La idea obsesiva tiene su origen en el
núcleo instinto-afectivo de la
personalidad, de donde parten temores,
tendencias y deseos que configuran las
reacciones emocionales.
No es un producto de un juicio
desviado, por lo tanto la modificación
de la conducta es parcial.
La carga afectiva y la lábil voluntad,
llevan a que las ideas se solidifiquen y
persistan. Surgen entonces los estados
compulsivos que determinan la
ansiedad y la angustia, a mayor carga
afectiva, menor posibilidad de
instrumentar conductas voluntarias
 Clasificación

Ideas obsesivas puras o

Ideas obsesivas fóbicas Ideas obsesivas impulsivas
ideativas

Nosofobia Recuerdos obsesivos

Obsesión especulativa o
Necrofobia
interrogativa
Zoofobia Escrúpulos obsesivos

Claustrofobia

Otras
 Ideas sobrevaloradas

Está creada por un juicio parcialmente interferido por estados afectivos

pasionales surgidos de creencias y concepciones filosóficas, religiosas,
políticas, éticas o científicas. Linda con las ideas delirantes, pudiéndose
transformar en ellas. La existencia de los pacientes es vivenciada en
función de las actividades que se generan a partir de estas ideas

Son el producto de la elaboración de un juicio perturbado.
La falla judicativa es condición indispensable sin la cual la
idea delirante podrá existir. Este juicio patológico deriva
de apreciaciones y valoraciones erradas.
t es
li ran
d e
a s
Ide
En cambio el error patológico originado por un juicio
perturbado no es rectificado, aún cuando se tenga la
capacidad intelectual para lograrlo. El juicio es
insuficiente y realiza falsas interpretaciones de hechos
reales que lo conducen a un error patológico o están
cargados de la tonalidad emocional de acuerdo a su
historia personal
Debemos diferenciar el error patológico con el cual se
organiza la idea delirante, del error causado por
ignorancia o por incapacidad intelectual. Este puede ser
superado y entendido en la medida en que pueda mediar
un proceso educativo, o mantenerse el error en tanto es
insuficiente la capacidad judicativa.
El paciente dominado por una idea delirante no admitirá
el error ni tratará de alejarlo del campo de la conciencia,
muy por el contrario, reforzará el mismo estableciéndose
la necesidad de mantener dicha idea y ejercer todo tipo de
esfuerzos para sostenerla. Lo primordial de la idea
delirante estriba en el mecanismo inconsciente por el que
se ha llegado a determinado convencimiento, de manera
que incluso puede darse que una idea sea cierta y delirante
al mismo tiempo

Las ideas delirantes requieren de un significado erróneo,

de la irreductibilidad y del carácter morboso del mismo.
Siendo necesarias las tres para que se constituya en
patológica.

El juicio delirante se perturba por una
vivencia afectiva morbosa que lo hace
irreductible. La indisoluble relación entre
idea delirante y fantasía inconsciente del
paciente es lo que da lugar a la
incorregibilidad del delirio y a su
influenciabilidad.
Una idea delirante es autoplástica a través de
la cual el paciente se adapta mediante una
trasformación patológica de su mundo
Las ideas delirantes se presentan
interno, en contraposición a la respuesta
generalmente en las esquizofrenias, pero
aloplástica a través de la cual el paciente se
pueden observarse en otros estados psicóticos.
adapta intentando modificar el medio o
modificarse en un interjuego entre lo fáctico y
lo posible.

Estas ideas delirantes se van estructurando

La idea delirante es un error patológico
entre sí hasta llegar a formar un sistema
elaborado por un juicio perturbado que lo
delirante más o menos coherente y bien
hace irreductible; esta idea condiciona la
trabado según el nivel intelectual y social del
conducta del paciente que, convencido de su
paciente por un lado, y el tipo de enfermedad
realidad, lucha por defenderla e imponerla
por el otro.
 Clasificación

Ideas delirantes Ideas delirantes Ideas delirantes Ideas delirante

displacenteras verosímiles inverosímiles placenteras

Hipocondríacas Eróticas

Melancólicas Palignósticas

De persecución Megalómanas

Reivindicativas Místicas

Celotípicas

Perjuicio
 Idea delirante Idea obsesiva Idea sobrevalorada Idea fija

Reacción frente al Instintivo-afectivo Creencias-estados pasionales Reproducción de una

medio a partir de un representación mnemónica
juicio erróneo y con juicio normal
desviado

Error no reconocido Error criticado Se admite discusión Verdadera y controlada por

el juicio
Irreductible Juicio controlado Sin juicio alterado

Carga afectiva Angustia Carga afectiva intensa Carga afectiva atenuada

con el tiempo
Voluntad persistente Voluntad débil e inhibida Voluntad a su servicio No incide sobre la voluntad

Repercute en la Parcialmente Repercute en la conducta No repercute

conducta
Afecta el psiquismo Perturba el psiquismo Afecta el psiquismo No afecta

Delirios Neurosis Puede desembocar en delirios. Neurosis

Sin presencia patológica.