Procedimientos y técnicas

de enfermería mediante el
posoperatorio
Hidratación
Hidratarse consiste en reponer los líquidos
corporales que perdemos a través del sudor, al
exhalar aire y al eliminar residuos. En
promedio, el cuerpo pierde y necesita reponer
de 2 a 3 cuartos de galón de agua al día.
• Periodo postoperatorio
Cuando se tolera adecuadamente la ingesta oral de líquidos, la administración
intravenosa de fluidos debe ser suspendida (primer día del postoperatorio). En
caso de que se sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa, y en
ausencia de pérdidas, solo se deben administrar líquidos de mantenimiento a
razón de 25-30 ml/kg/día con no más de 70-100 mEq/día de sodio y hasta 1
mEq/kg/ día de potasio. Un déficit de líquidos o un exceso de 2,5 l puede
asociarse a un aumento del riesgo de complicaciones postoperatorias y
prolongar la estancia hospitalaria. Un aporte excesivo de soluciones salinas al
0,9% puede causar hiperosmolaridad, acidosis hiperclorémica y disminución del
flujo sanguíneo renal con reducción de la tasa de filtrado glomerular, lo que a su
vez exacerba la retención de sodio. 
La sobrecarga de líquidos y sodio causa edema esplácnico, que puede
ocasionar un aumento de la presión abdominal, ascitis e incluso síndrome
compartimental abdominal, que puede conducir a una disminución del flujo
sanguíneo mesentérico e íleo, con recuperación tardía de la función
gastrointestinal, aumento de la permeabilidad intestinal, insuficiencia
intestinal e incluso dehiscencia de la anastomosis. Por otro lado, la
restricción del aporte de líquidos tiene como resultado un déficit de volumen
que puede ser tan perjudicial como el exceso de líquidos, al causar una
disminución del retorno venoso y del gasto cardiaco, una disminución de la
perfusión tisular y del suministro de oxígeno, y un aumento de la viscosidad
sanguínea.
Hidratación Periodo postoperatorio
Cuando se tolera adecuadamente la ingesta oral de líquidos, la
administración intravenosa de fluidos debe ser suspendida (primer día
del postoperatorio).
Reanudar precozmente la ingesta oral
Detener los fluidos I.V. cuando se tolere la ingesta oral
Si la ingesta oral es inadecuada, suplementar con fluidoterapia I.V.
Si se retrasa la ingesta oral, considerar nutrición entera/parenteral
Tipos de dieta
son planes de alimentación mediante los
cuales se seleccionan los alimentos más
adecuados, para garantizar que un enfermo
hospitalizado mantenga o alcance un estado
de nutrición óptimo (Goikoetxea, 2008)
 ¿Qué es una dieta postoperatoria?
Esta se refiere al consumo de los alimentos idóneos luego de una cirugía hasta que el
paciente esté completamente recuperado.
Por lo general, se solicita ayuno antes de la operación. Después de esta, sólo cuando el
especialista lo indique, se iniciará la alimentación por vía oral de forma escalonada. Es muy
importante seguir, al pie de la letra, las recomendaciones del especialista a cargo.
•Dieta prequirúrgica: el día antes
•No tomar alcohol, tabaco ni café.
•Tomar alimentos ligeros y de fácil digestión.
•NO COMER NI BEBER 6-8 horas antes de la cirugía.

•Dieta postquirúrgica:
•Normocalórica, hiperprotéica.
•Rica en frutas y verduras.
•Tomar hidratos de carbono complejos.
•Debe contener proteínas que favorezcan la regeneración tisular.
•Suplementos: para determinadas cirugías y pacientes, puede ser
recomendable el uso de suplementos vitamínicos y/o nutricionales, pero
será tu doctor quien te lo aconseje.
•Abundantes líquidos: agua, zumos, tés e infusiones, evitando en la medida
de lo posible, café, bebidas edulcoradas o alcohol.
•Yogur enriquecido con bifidus o probióticos para mejorar el transito
intestinal y evitar las complicaciones secundarias de los tratamientos
antibióticos.
• 
• ¿Qué es la dieta post-cirugía digestiva?
•La nutrición post-cirugía digestiva es fundamental en la
recuperación de los pacientes que han sido intervenidos
quirúrgicamente. Estas personas, con frecuencia
presentaban desnutrición o alteraciones de su estado
nutricional antes de la intervención, como consecuencia de
la patología que presentan, y esta se agrava por la propia
cirugía, por el periodo de ayuno que conlleva y las posibles
complicaciones postoperatorias.
• 
•¿Por qué se realiza?
•La dieta post-cirugía digestiva debe evitar la desnutrición y
mantener la masa muscular, la función inmune y cognitiva
del organismo intentando reducir el estrés que dicha cirugía
haya podido provocar y mejorando la recuperación post-
operatoria.
• 
• ¿En qué consiste?
•Lo más habitual es realizar una dieta denominada progresiva, es decir, que pasa
por diferentes fases de introducción de alimentos dependiendo de la patología que
presentara el paciente antes de su intervención y el estado de salud general que
presente en la actualidad.

• Preparación para la dieta post-cirugía digestiva

•De modo general, se opta en primer lugar por una alimentación intravenosa
(sueros, etc.) para pasar a continuación a introducir la dieta líquida valorando los
efectos que produce en el paciente con el objetivo de mantenerlo hidratado
(hídrica, líquida clara y líquida completa) añadiendo cada vez más alimentos a la
dieta según su aceptación: agua, infusiones, azúcar, caldos, café y té descafeinados,
bebidas de cereales, bebidas de frutas, gelatinas, miel, caramelos duros, leche,
yogur, cereales hervidos, verduras hervidas en puré, zumos de frutas sin semillas. La
siguiente fase es introducir los alimentos propios de una dieta blanda para pasar a
la dieta corriente o dieta hospitalaria.
 Dieta blanda
Se puede emplear junto con cambios en el estilo de vida para ayudar a tratar los síntomas de úlceras, acidez gástrica, ERGE, náuseas y
vómitos. Usted también puede necesitar una dieta blanda después de una cirugía del estómago o los intestinos.

Qué incluye la dieta blanda

La dieta blanda no es un régimen alimenticio sino una alternativa para
reducir la secreción gástrica. Es alta en líquidos, baja en cereales integrales
y no contiene irritantes, condimentos ni grasas.
Esta dieta puede incluir:
• Arroz cocido
• Papillas de cereales
• Galletas Marías
• Papas hervidas o al vapor
• Claras hervidas
• Yogur natural
• Requesón
• Verduras cocidas, en puré o caldos
• Frutas en puré o cocidas
• Asimismo, esta dieta no excluye el consumo de carnes; sin embargo, lo
limita a pescados, pavo, pollo y ternera. Se sugiere cocinarlos a la
plancha, hervidos o al horno
 ¿Qué debe evitar ingerir después de operado(a)?
• Lácteos grasosos, tales como la crema batida o el helado rico en grasa
• Quesos fuertes, tales como el azul o el Roquefort
• Verduras crudas y ensalada
• Verduras que producen gases, tales como el brócoli, el repollo, la coliflor, el pepino, los
pimientos verdes y el maíz
• Frutas deshidratadas

Cuidados de heridas quirúrgicas

https://www.youtube.com/watch?v=UkKf0tE4USk

https://www.youtube.com/watch?v=zKRLAwRP_PA
micción y
evacuación
Micción
•El cuidado de los pacientes es la esencia
de la profesión de enfermería, el
•cual se puede definir como una
actividad que requiere de un valor
personal y
•profesional encaminado a la
conservación, restablecimiento y
autocuidado de
•la vida que se fundamenta en la relación
terapéutica enfermera-paciente
Porque ocurren
estos problemas?
La etapa post operatoria inmediata se
considera como una etapa crítica por
lo
que el paciente requiere de un
monitoreo constante por parte del
personal de
enfermería y una atención
personalizada.
Para asi evitas cualquier tipo de riesgo
y prevenir algunas complicaciones
Cuidados

• Dentro de los cuidados de Enfermería para la retención urinaria

tenemos:
•  Se realiza la estimulación del reflejo de la vejiga.
•  Se coloca compresas frías en la parte baja del abdomen.
•  Se frota la parte interna del muslo.
•  Se hace oír el chorro del agua del lavado.
•  Brindar intimidad para la eliminación al paciente.
•  Brindar el tiempo necesario para que pueda vaciar la vejiga el paciente
• (10 min.)
• Vigilar el nivel de distención de la vejiga mediante el método de la
• palpación y percusión.
•  Colocar una sonda vesical, si es necesario y las medidas anteriores
• no se han concretado el resultado esperado
Evacuación
Cuidados
•  Cuando el paciente porta sonda nasogástrica, hay que
controlar su permeabilidad al menos una vez cada dos
horas. Es importante recordar que la  recuperación del
peristaltismo se acompaña de disminución del drenaje
nasogástrico por debajo de 500 ml/día y cambio de
color verde oscuro a amarillo claro. Puede haber
presencia de náuseas y vómitos, por ende, hay que
colocar al paciente en decúbito lateral y aspirar si es
necesario boca, nariz o tráquea, indique al paciente
que se sujete la zona de incisión con las manos para
evitar el dolor y la distensión de la herida. Registre:
cantidad, color y consistencia. verifique la correcta
ubicación de la sonda nasogástrica (posible
desplazamiento durante el vómito).
Cuidados de
heridas
quirúrgicas
 CONCEPTO GENERAL

Los sistemas de drenajes se utilizan para eliminar el exceso de líquidos y gases del cuerpo después de una cirugía o lesión. Estos
sistemas pueden ser de varios tipos, como drenajes de succión, drenajes de gravedad y drenajes de burbujas. El cuidado
adecuado de estos sistemas es fundamental para prevenir complicaciones y promover la recuperación del paciente.

CUIDADOS DEL SISTEMA DE DRENAJES (SONDAS)

Las sondas son tubos delgados que se utilizan para drenar fluidos o gases del cuerpo. Pueden ser de varios tipos, como sondas
urinarias, sondas nasogástricas y sondas endotraqueales. El cuidado adecuado del sistema de drenajes con sondas es crucial para
prevenir infecciones y complicaciones y promover la recuperación del paciente.
Después de la inserción, la enfermera debe vigilar la sonda y el fluido o gas que drena para detectar cualquier cambio en la
cantidad o apariencia. El fluido debe ser medido y registrado con regularidad. La enfermera debe asegurarse de que la sonda no
esté obstruida y de que no haya fugas. Además, se debe tener cuidado al manipular las sondas para evitar que se introduzcan
bacterias en el cuerpo.

La limpieza adecuada es importante para prevenir infecciones en el sitio de inserción de la sonda. La enfermera debe lavarse las
manos antes y después del contacto con la sonda. También se debe limpiar la zona alrededor de la sonda y la sonda en sí misma
con soluciones estériles. La sonda también debe ser asegurada en su lugar para evitar que se mueva o se salga.

•El cuidado de la sonda comienza con la selección adecuada de la

sonda y la inserción correcta. La enfermera debe seleccionar la sonda
adecuada para el propósito y tamaño del paciente. La inserción de la
sonda debe ser realizada por personal capacitado y siguiendo las
precauciones de infección estándar.
•Es importante que la enfermera esté alerta a los signos de
complicaciones relacionadas con las sondas. Estas complicaciones
pueden incluir infecciones del tracto urinario, obstrucciones de la sonda
o lesiones en los tejidos. La enfermera debe evaluar continuamente al
paciente para detectar cualquier signo de complicación y notificar al
médico inmediatamente si se presentan.

•En conclusión, el cuidado adecuado del sistema de drenajes con sondas

es crucial para prevenir infecciones y complicaciones y promover la
recuperación del paciente. La enfermera debe asegurarse de seleccionar
la sonda adecuada, vigilar la sonda y el fluido o gas que drena, limpiar
adecuadamente y estar alerta a las complicaciones relacionadas con las
sondas. El cuidado adecuado del sistema de drenajes con sondas es una
parte integral del papel de la enfermera en la atención del paciente.
venoclisis
•CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
MANTENIMIENTO DEL CATÉTER VENOSO

•PERSONAL QUE INTERVIENE: Enfermera/o y

auxiliar de enfermería

•CUIDADOS GENERALES: y Higiene de manos:

lavado higiénico de manos con agua y jabón y
posteriormente solución hidroalcohólica o lavado
antiséptico de manos (Daroxidina) y Manipular lo
mínimo indispensable el catéter y Ponerse
guantes estériles para cada manipulación. y
Posición adecuada y cómoda del paciente y del
personal.
•Cambiar los sistemas de suero cada 72 horas salvo que haya sospecha de infección. (Recomendación IA).
Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado
•• No mantener las soluciones de infusión más de 24 horas.
•• Cambiar los sistemas de la Nutrición Parenteral a las 24 horas del inicio de la perfusión (Recomendación IB).
Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado
•• Cambiar los sistemas de las emulsiones lipídicas a las 24 horas del inicio de la perfusión (Recomendación IB).
Si la solución sólo contiene glucosa o aminoácidos se cambiarán cada 72 horas (Recomendación II).
•• Comprobar que la perfusión de la sangre se realiza en un periodo no superior a 4 horas. (Recomendación II).
• • Lavar la luz del catéter con solución salina cada vez que se administra una medicación o se suspende
(siempre que no sea un fármaco vasoactivo.
• • Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la misma luz del catéter. • Si se
retira alguna droga, se debe extraer con una jeringa el suero de la vía hasta que salga sangre y después lavar
con solución salina para impedir que se administra un bolo de dicho fármaco al torrente sanguíneo.