Bacterias

Gram Positivas
Staphylococcus
y
Streptococcus
 Gram
positivas
Los cocos gram positivos son un grupo heterogéneo
de bacterias que tienen características en común
como son:
• Su forma esférica,
• Su reacción a la tinción de gram; y
• La ausencia de endoesporas (células
especializadas, no reproductivas, producidas por
unas pocas bacterias. Su función es asegurar la
supervivencia en tiempos de tensión ambiental).
 Estafilococos

El nombre del género

Staphylococcus
procede del griego
staphylé, «racimo de
uvas»; y
κόκκος, kókkos,
"gránula"
 Estafilococos

Bacterias gram-positivas del género

Staphylococcus. Son organismos saprófitos de
la epidermis y mucosas de los hombres y de
otros vertebrados homeotermos, pero en
ciertas condiciones poden actuar como
patógenos.

Incluyen a 35 especies y 17 subespecies,

muchas de las cuales se encuentran en los
humanos. Otras en algunos nichos específicos
Ejemplo
• Staphylococcus aureus coloniza las
narinas anteriores,

• Staphylococcus capitis crece en regiones

con glándulas sebáceas (como la frente) y

• Staphylococcu haemolyticus
s homínis
y se hallan en
Staphylococcu de glándulas apocrinas
s zonas
dotadas como
las axilas
 Estafilococos

Las bacterias del género Staphylococcus conforman un

importante grupo de patógenos en el ser humano y
originan un amplio espectro de enfermedades que
pueden poner en peligro la vida, infecciones de la piel,
las partes blandas, los huesos y el aparato
genitourinario.

Las especies que se asocian con mayor frecuencia a

enfermedad en el ser humano son:
S. aureus (el miembro más virulento y mejor conocido
del género), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
haemolyticus, Staphylococcus lugdunensis y
Staphylococcus saprophyticus.
 Estafilococos Importantes
MICROORGANISMO ORIGEN HISTORICO

Staphylococcus Staphylé, racimo de uvas;

coccus, grano o baya
S. aureus Aureus, dorado (dorado o
amarillo)
S. epidermidis Epidermidis, porción externa
de la piel
S. lugdunensis Lugdunum, denominación
latina de Lyon, Francia, donde el
microorganismo se aisló por vez
pirmera
S. saprophyticus Sapros, pútrido; phyton, planta
(saprofito o que se desarrolla
en tejidos muertos)
Staphylococcus intermedius ha sido durante los últimos años el principal Staphylococcus
coagulasa positivo patógeno aislado de la piel y de las mucosas del perro. Sin embargo,
hallazgos recientes han cambiado nuestro conocimiento del termino “S. intermedius”, y han
conducido a los bacteriólogos a asegurar una identificación correcta de las especies de
Staphylococcus patógenas en pequeños animales. En primer lugar, el aumento del
reconocimiento de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (SARM) en la
práctica de pequeños animales y su implicación en la salud humana, ha demandado una
adecuada identificación de estas especies. Segundo, la aplicación de técnicas moleculares
ha llevado a la revisión taxonómica de los S. intermedius, que han sido renombrados como
pseudintermedius. Por ultimo, el rápido y reciente surgimiento de cepas de Staphylococcus
pseudintermedius resistentes a la meticilina (SPRM) y a otras familias de antibióticos,
constituyen un reto terapéutico en la práctica veterinaria de todo el mundo. Este artículo
resume los recientes conocimientos en relación con los cambios taxonómicos del género
Staphylococcus, revisando los aspectos más importantes de los SPRM y su implicación en el
diagnóstico de laboratorio y en el manejo clínico y prevención de este patógeno en la
clínica veterinaria diaria.
 Flora normal de
Estafilococos
(Habitad)
Staphylococcus epidermidis es integrante
de la flora normal de la superficie corporal
donde sobrevive gracias a sus lipasas.

Staphylococcus aureus se encuentra

habitualmente a nivel de la nasofaringe y de
zonas húmedas como pliegues inguinales y
axilas.
A nivel del vestíbulo nasal anterior la
adherencia parece estar mediada por el
contenido en ácidos teicoicos. Se estima que
el índice de portación nasal en los adultos es
de alrededor del 20-30%. Expresado
longitudinalmente, cerca del 30% de la
población puede ser portador permanente, el
50% portador intermitente y el 20% no es
colonizado.
 Algunas poblaciones pueden tener una tasa
de colonización mayor como el personal de
salud, los pacientes en hemodiálisis,
diabéticos, adictos a drogas intravenosas, etc

A pesar que S. aureus posee numerosos

factores de virulencia, puede convivir con el
huésped humano formando parte de su flora
normal sin causar ningún daño.
Epidemiología
Staphylococcus
Aureus
Foliculitis Forúnculos
Staphylococcus
Epidermis
Infecciones del tracto
urinario
Staphylococcus
Saprophyticus
Infecciones oportunistas
Staphylococcus
Lugdunensis
Artristis
Staphylococcus
Haemolyticus
Infecciones óseas y
articulares
 Diagnostico

• La microscopía es útil en las infecciones piógenas

pero no en las infecciones del torrente
sanguíneo o en las infecciones mediadas por
toxinas

• Los estafilococos crecen rápidamente cuando se

cultivan en medios no selectivos.

• La detección de los antígenos estafilocócicos por

serología tiene generalmente escaso valor.
 Tratamiento, control y
prevención
• Los antibióticos de elección son oxacilina (u otras
penicilinas resistentes a la penicilinasa) o
vancomicina para las cepas resistentes a oxacilina

• El foco de la infección se debe identificar y drenar

• La curación adecuada de las heridas y el uso de

desinfectantes ayuda a prevenir las infecciones

• El lavado de manos y la cobertura de la piel

expuesta ayuda al personal sanitario a prevenir la
infección o la extensión a otros pacientes
 Patogenicidad

La patología de las infecciones

estafilocócicas depende de la producción de
proteínas de superficie que intervienen en
la adhesión de las bacterias a los tejidos del
organismo anfitrión y la fabricación de
proteínas extracelulares, como toxinas
específicas y enzimas hidrolíticas.
 Estreptococos

El género Streptococcus es un
grupo formado por diversos
cocos grampositivos que
normalmente se disponen en
cadenas. La mayoría de las
especies son anaerobios
facultativos, y algunos crecen
únicamente en una atmósfera
enriquecida con dióxido de
carbono.
Estreptococos Importantes
MICROORGANISMO ORIGEN HISTORICO

Streptococcus Streptus, flexible; coccus, grano

o baya
S. agalactiae Agalactia, necesidad de leche
S. anginosus Anginosus, relativo a la angina
S. bovis Bovis, bovino (ganado vacuno)
S. constellatus Constellatus, tachonado
de estrellas
S. dysgalactiae Dys, enfermo, duro; galactia,
relativo a la leche (pérdida de
la secreción de leche)
S. intermedius Intermedius, intermedio
(confusión inicial acerca de si
se trataba de una bacteria
S. mitis Mitis, leve (se pensó, que
producía infecciones
Estreptococos Importantes
MICROORGANISMO ORIGEN HISTORICO

S. mutans mutans, cambiante (cocos

que pueden adoptar un
aspecto bacilar
S. pneumoniae pneumon, los pulmones (causa
neumonía)
S. pyogenes pyus, pus; gennaio, engendrar o
producir
S. salivaríus salivarius, salivar (se detecta en la
saliva de la
boca)
 Flora normal de los
Estreptococos
• Los Estreptococos del grupo B
(Enterococos), se encuentran en la flora
normal de los intestinos;

• Estreptococo viridans y Estreptococo

pyogene se encuentran en la
Orofaringe,

• Estreptococos aerobios y anaerobios en

el Aparato genitourinario
 Epidemiologia
1. Tienen colonización asintomática del tracto respiratorio superior
y colonización transitoria de la piel.
2. Pueden sobrevivir en superficies secas durante
períodos prolongados
3. Transmisión de persona a persona mediante las gotitas
respiratorias (faringitis) o a través de heridas de la piel después
del contacto directo con un individuo infectado, con un fómite o
con un artrópodo vector.
4. Las personas de más riesgo para padecer la enfermedad son:
1. Los niños de 5 a 15 años (faringitis);
2. Los pacientes con infecciones extensas de los
tejidos blandos y bacteriemia (síndrome del shock
tóxico estreptococias);
3. Los niños de entre 2 y 5 años que tienen mala
higiene (pioderma);
 Epidemiologia
4.4 Los niños pequeños y los ancianos con
infecciones respiratorias o cutáneas
preexistentes producidas por S. pyogenes
(erisipela, celulitis);

4.5 Niños con enfermedad estreptocócica (fiebre

grave
reumática, glomerulonefritis).
Aunque el microorganismo es ubicuo, hay una incidencia
estacional en las enfermedades específicas: la faringitis y la
fiebre reumática o glomerulonefritis asociadas (más frecuentes
en los meses fríos); pioderma y la glomerulonefritis asociada
(más frecuente en los meses cálidos)
 Tipos de Estreptococos
Los estreptococos se subdividen en grupos
mediante anticuerpos que reconocen a los antígenos
de superficie. Estos grupos incluyen una o más
especies. Las agrupaciones de estreptococos más
importantes son A, B, y D.
• Streptococcus pyogenes (grupo A)
*Infecciones Supuerativas
* Infecciones no Supurativas
• Streptococcus agalactíae (grupo B)
• Otros estreptococos (3-hemolíticos)
• Estreptococos del grupo viridans
• Streptococcus pneumoniae
 Streptococcus
pyogenes
La especie más importante de los
estreptococos del grupo A es S. pyogenes
origina diversas enfermedades supurativas
y no supurativas .

Aunque este microorganismo constituye la

causa más frecuente de faringitis
bacteriana
 Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Produce Infecciones supurativas

Faringitis: faringe enrojecida con presencia

frecuente de exudados;
 Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Escarlatina: exantema eritematoso difuso que
comienza en el tórax y se extiende posteriormente a
las extremidades; complicación de faringitis
estreptocócica
 Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Pioderma: infección cutánea localizada con vesículas
que avanzan a pústulas; sin indicios de enfermedad
sistémica
 Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Erisipela: infección Celulitis: infección
cutánea localizada con cutánea que afecta a
dolor, inflamación, los tejidos
adenopatía y síntomas subcutáneos
sistémicos
 Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Fascitis necrosante:
Infección profunda de la piel que provoca
la destrucción de capas musculares y de tejido
adiposo
 Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Enfermedades estreptocócicas
no supurativas

La fiebre reumática: Se caracteriza por la

aparición de alteraciones inflamatorias que afectan
el corazón, las articulaciones, los vasos sanguíneos
y los tejidos subcutáneos.

La glomerulonefritis aguda, la cual se caracteriza

por una inflamación aguda de los glomérulos
renales con edema, hipertensión, hematuria y
proteinuria.
 Streptococcus agalactíae
(grupo B)
Enfermedad Neonatal
de comienzo precoz: 7
días siguientes al
nacimiento, neonato
los infectados desarrollan
s
signos y síntomas
neumonía, de
septicemia meningitis
.
y
 Streptococcus agalactíae
(grupo B)
Enfermedad neonatal de comienzo tardío: más
de 1 semana después del nacimiento, los neonatos
presentan signos y síntomas de bacteriemia con
meningitis
Streptococcus agalactíae
(grupo B)
Infecciones en mujeres
gestantes: más a
menudo, se manifiestan
con infecciones del
aparato
urinario; puedenp rovocar
bacteriemia y
complicaciones
diseminadas
 Streptococcus bovis
(Grupo D)
El estreptococo del grupo D se divide en
(enterococos) y (no enterococos) que comúnmente
causan enfermedad en humanos.

Los enterococo frecuentemente son resistentes a

la penicilina y son relacionados en forma distante
a otros estreptococos.
El más comúnmente aislado es el Streptococcus
faecalis.
Como su nombre lo implica los enterococos se
encuentra en la flora intestinal normal y la
infección a menudo procede de contaminación
fecal.

Una causa importante de infecciones del tracto

urinario y también infecciones oportunistas
(incluyendo infección intra-abdominal, septicemia
y endocarditis.
 Otros estreptococos
(3-hemolíticos)
Formación de abscesos en tejidos
profundos:
asociada al grupo de S. anginosus
 Estreptococos del grupo
viridans
Septicemia en pacientes neutropénicos: asociada
al grupo de S. mitis

Endocarditis subaguda: asociada a 5. gordonii, 5.

mutans, 5. mitis, S. oralis y 5. sanguis

Caries dental: Asociada a S. mutans y S. sobrínus

Neoplasias del aparato digestivo: asociadas a

S. bovis
Streptococcus pneumoniae
Neumonía: inicio agudo con escalofríos intensos y
fiebre mantenida; tos productiva con esputo teñido
de sangre; consolidación lobular

Meningitis: infección grave que afecta a las

meninges y cursa con cefalea, fiebre y septicemia;
elevada mortalidad y graves deficiencias
necrológicas en los supervivientes

Bacteriemia: más frecuente en pacientes

aquejados de meningitis que en aquellos con
neumonía, otitis media o sinusitis; septicemia
fulminante en pacientes asplénicos
 Diagnostico
Microscopía

La tinción de Gram de las muestras de los tejidos afectados se

pueden utilizar con el fin de elaborar un diagnóstico rápido
y preliminar de las infecciones producidas por S. pyogenes.

La detección de cocos grampositivos agrupados en parejas o

en cadenas asociados a leucocitos es relevante debido a que
los estreptococos no suelen colonizar la superficie cutánea

Por el contrario, los estreptococos forman parte de la

microflora bucofaríngea normal, por lo que su presencia en
una muestra respiratoria de un paciente aquejado de
faringitis tiene escaso valor pronóstico.
 Diagnostico
Cultivo

Se deben tomar muestras de la bucofaringe

posterior.
 Tratamiento, control y
prevención
S. pyogenes es muy sensible a la penicilina. En los
pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina se
puede usar eritromicina o una cefalosporina oral.

Sin embargo, este tratamiento carece de eficacia en las

infecciones mixtas en las que está implicado
Staphylococcus aureus, en cuyo caso el tratamiento
debe incluir oxacilina o vancomicina.
 Patogenia e Inmunidad
La virulencia de los estreptococos del grupo A está
determinada por la capacidad de las bacterias de
adherirse a la superficie de las células del organismo
anfitrión, invadir las células epiteliales, evitar la
fagocitosis y producir una variedad de toxinas y de
enzimas para dañar.
Gracias por su