Pregrado

SESIÓN 05:

FUNDAMENTOS BÁSICOS EN LA EVALUACIÓN

NEUROPSICOLÓGICA.
Fundamentos básicos en la evaluación
neuropsicológica
Competencia específica
Elabora el informe psicológico para comunicar formalmente el resultado del proceso diagnóstico, basado
en la integración de los resultados de la evaluación y de los fundamentos teóricos y técnicos del mismo,
de acuerdo a las normas deontológicas de la Carrera Profesional.

Resultado de aprendizaje:
Explica las funciones superiores del cerebro desde una perspectiva funcional y disfuncional a partir de la
revisión teórica.
Aplica técnicas e instrumentos de evaluación neuropsicológica con criterio técnico y deontológico.
Elabora el informe de la evaluación neuropsicológica realizada, considerando los criterios teóricos y
técnicos.

Evidencia de aprendizaje:
Práctica: Caso a través de la aplicación del neuropsi
 Investigación: Avance de caso neurológico: Antecedentes relevantes
Examen Parcial I (EP)
1. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGÍA

Desarrollo de la anamnesis clínica

e historia personal
 FUNDAMENTOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

• Identificar las consecuencias conductuales, emocionales y cognitivas de la

disfunción cerebral, mediante el análisis de los déficits cognitivos, los procesos
cognitivos preservados y la forma en que el sujeto se desenvuelve en la vida
cotidiana.
• Poner a prueba el funcionamiento cerebral mediante la evaluación
neuropsicológica , su relación con otras pruebas y técnicas tanto en grupos
patológicos como en grupos de personas sanas.
• Evolución neuropsicológica mediante evaluaciones periódicas en el tiempo puede
aportar información sobre la recuperación o el empeoramiento.
FUNDAMENTOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
 Ejemplo de HCl Neuropsicológica
I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos : ..................................................

Sexo : Hombre Mujer
Edad : ...... años, ……. meses
Fecha de Nacimiento : / /
Lugar de Nacimiento : ...................
Procedencia : ...................
Grado de Instrucción :
Número de Hermanos: ............. hermanos
Lugar que ocupa entre hnos. : ............. lugar
Ocupación : ....................................
Estado Civil : Soltero(a), sin hijos Casado(a) Viudo(a)Divorciado(a)
Número de hijos :
Religión : Católica Adventista Testigo de Jehová Mormón
Domicilio : .............................................................
Informantes : Directo:
Indirecto:
 … / ejemplo de HCl Neuropsicológica
II. MOTIVO DE CONSULTA VII. PROBLEMA ACTUAL.
Médico tratante, solicita evaluación
neuropsicológica a paciente. VII. RESULTADOS:
1.Área Intelectual.
III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:
2.Área Neuropsicológica:
2.1. Atención y Concentración:
IV. OBSERVACIONES:
DESCRIPCIÓN FÍSICA. 2.2. Lenguaje:
DESCRIPCIÓN DE CONDUCTA. • Expresivo:
• Automático:
V. ANTECEDENTES PERSONALES. • Repetitivo:
Etapa Pre Natal: • Comprensivo:
Etapa Peri Natal: • Denominativo:
Etapa Post Natal: • Lectura:
• Escritura:
VI. ANTECEDENTES FAMILIARES: • Cálculo:
Dinámica Familiar: 2.3. Gnosia / Percepción
Enfermedades: • Visual:
Accidentes: • Auditiva:
Historia Educacional y Laboral:
• Táctil:
Otros:
 … / ejemplo de HCl Neuropsicológica
2.4. Somatognosia 3. Área de Personalidad / Socio Emocional:
2.5. Lateralidad:
2.6. Memoria:
• Visual: VIII.INDICADORES DIAGNÓSTICOS:
• Auditiva:
• De Trabajo: VIII.CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
• Implícita (Memoria Semántica):
• Explícita (Memoria Episódica VIII.RECOMENDACIONES:
• Procedimental:
• Espacial:
2.7. Orientación Temporo – Espacial:
2.8. Praxia / Coordinación Motora:
•Ideomotora: Responsable:
• Ideatoria:
• Constructiva:
• De la Marcha:
• Del Vestir:
• Bucofacial:
Objetivos de la Evaluación Neuropsicológica
Ardila & Rosselli, (2007; citado por Ardila, R & Ostrosky F(.2012):
1.- Determinar el perfil cognoscitivo de un paciente, no
necesariamente luego de alguna condición patológica del sistema
nervioso (p.279)
2.- Proponer el síndrome (s): Analizar síntomas y signos presentes,
e identificar síndromes fundamentales subyacentes. Una vez que
se determine la existencia de anormalidades en una o varias
áreas, se busca analizar los síntomas y signos, para proponer el
síndrome o síndromes en el cual o en los cuales concurren estas
anormalidades (p.279)
3.- Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación:
Dependiendo de la condición especifica del paciente, el enfoque
terapéutico será diferente (p.280)
4.- Efectuar un diagnóstico adicional: Proveer información adicional
para efectuar un diagnóstico diferencial entre condiciones
aparentemente similares (Ejem: envejecimiento normal vs.
demencia) (p.280)
5.- Proponer posibles patologías subyacentes responsables de la
disfunción cognoscitiva existente (Ejem: pérdida progresiva en la
comprensión del lenguaje, puede sugerir un proceso patológico
de evolución lenta en el lóbulo temporal izquierdo, tal como un
tumor o una atrofia progresiva) (p.280)
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
INDICACIONES

 No está dirigida a diagnosticar el daño cerebral, éste se basa en

neuroimágenes
 En algunos casos: demencia temprana, TEC leve: valor diagnóstico
( neuroimágenes negativas)
 Para determinar capacidad laboral de un paciente
 Para seguimiento de la evolución
 Para evaluar un procedimiento terapéutico
 Con fines de investigación, forense, deporte (deportes bruscos)
 Etapas de la evaluación neuropsicológica

Según Ardila & Rosselli, (2007; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):
Se podrían distinguir tres etapas diferente en el proceso de la evaluación neuropsicológica
incluye la
 ENTREVISTA INICIAL
Hipótesis de deterioro

Fases de la
Evaluación SELECCIÓN DE LAS
Neuropsicológica PRUEBAS
NEUROPSICOLÓGICAS

ADMINISTRACIÓN
DE LAS PRUEBAS

¿ Se confirma la
hipótesis?
NO
SI

NUEVA HIPÓTESIS

COMUNICACIÓN DE
Nota. Tomado de Pérez (2009)
LOS RESULTADOS
 ESQUEMA DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICO DE
ARDILA & OSTROSKY
(1991,2000b; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):

I. Funciones Motoras: II. Conocimiento Somatosensorial:

• Fuerza
• Tocar sucesivamente los dedos de la mano • Localización de estímulos táctiles
• Reproducir por modelo posiciones de la • Determinar numero de estímulos
mano • Reconocimiento de figuras en la
• Coordinación de las dos manos en el espacio piel
• Movimientos alternos de las dos manos • Reproducir posiciones de la mano
• Coordinación de dos movimientos • Transferencia de posiciones
• Ritmos asimétricos • Reconocimiento haptico de
• Cambio de posición de la mano objetos
• Dibujos secuenciales • Reconocimiento de dos
• Sacar la lengua dimensiones de figuras sin sentido
• Secuencia de tres movimientos
• Silbar
• Acciones simbólicas
• Reacción de elección
• Reacciones conflictivas
• Reacciones opuestas
 ESQUEMA DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICO DE
ARDILA & OSTROSKY
(1991,2000b; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):

III. Conocimiento Espacial y visoespacial: IV. Conocimiento Auditivo y Lenguaje:

• Reconocimiento de objetos • Agudeza auditiva

• Reconocimiento de dibujos
• Reconocimiento simultaneo
• Reconocimiento de figuras en diferentes
posiciones
• Memoria visual
• Reproducir posiciones de una figura
• División de una línea
• Apareamiento de colores
• Reproducción de un dibujo
• Reproducción de un cubo
• Reproducción de diseños con cerillos
• Ensamble de figuras
• Diseño con cubos
• Utilización de objetos
• Habla espontanea
• Discriminación de puntos de
articulación
• Discriminación oral/nasal
• Reproducción de ritmos
• Secuencia de sonidos
• Retención de sílabas sin sentido
• Repetición de secuencias verbales
complejas
• Denominación de objetos
• Reconocimiento de sonidos naturales
 ESQUEMA DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICO DE
(1991,2000b; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):
V. Procesos Cognoscitivos
Complejos:
• Figuras en secuencia lógica
• Clasificación de objetos
• Completar dibujos
• Relaciones de semejanza
ARDILA & OSTROSKY
VI. Lenguaje oral :
• Comprensión de ordenes verbales
• Comprensión del sentido del lenguaje
• Lenguaje automatizado
• Series inversas
• Repetición de palabras
• Discriminación sonora/sorda
• Memoria verbal
• Cierre y construcción de frases
• Reconocimiento de partes del cuerpo
• Perdida del sentido del lenguaje
• Reconocimiento de objetos
• Construcciones pasivas
• Oraciones con frases subordinadas
• Antónimos
• Interpretación prosódica
• Repetición de un texto
 ESQUEMA DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICO DE
ARDILA & OSTROSKY
(1991,2000b; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):

VII. Lectura: VIII. Escritura:

• Lectura de letras
• Reconocimiento de letras en
espejo
• Lectura de palabras
• Lectura de palabras ideográficas
• Lectura de palabras de baja
frecuencia
• Ordenación de letras
• Lectura en voz alta
• Lectura en silencio
• Lectura de símbolos matemáticos
• Firma
• Escritura al dictado
• Pares mínimos
• Escritura por copia
• Cambio de tipo de letra
IX. Calculo:
• Lectura de números
• Lectura de números romanos
• Escritura de números
• Relación mayor-menor
• Sustracciones sucesivas
• Operaciones básicas
 DESARROLLO DE LA ANAMNESIS CLÍNICA – HISTORIA
PERSONAL
• Médicos
• Académicos
• Psicológicos
• Neuropsicológicos
2. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGÍA

Evaluación en niños y adultos

 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: NIÑOS VS ADULTO
• Niño: cerebro en desarrollo
• Evaluación neuropsicológica en el
niño varia constantemente, se
debe correlación positiva puntaje-
edad
• Adulto: perfil más estable: menos
afectada por la edad
• Adulto mayor (>65 años):
variabilidad de puntajes:
correlación negativa entre edad y
puntaje
• Niño es trascendente el
diagnóstico diferencial entre
proceso neuropsicológico en
desarrollo vs adquirido
• Niños: problemas de aprendizaje y
lenguaje son los más frecuentes
• Cerebro infantil es más plástico;
recuperación mayor que en
adultos
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN ADULTOS

•LAS PRINCIPALES
ÁREAS DE
EXPLORACIÓN EN
LAS DEMENCIAS
SON:

Nota: Elaborado en base a Salazar C. Villar. (s/a).

 Instrumentos de evaluación
neuropsicológica
• Provocar conductas observables

Atención, lenguaje, memoria, habilidades visoespaciales,

función ejecutiva, inteligencia, habilidades motrices y
considerar el nivel educativo.

Bausela Herrera, Esperanza. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN POBLACIÓN ADULTA: ÁMBITOS, INSTRUMENTOS Y BATERÍAS NEUROPSICOLÓGICAS.
Reflexiones, vol. 87, núm. 2, 2008, pp. 163-174. Universidad de Costa Rica San José, Costa Rica
Batería Neuropsicológica de Luria–Nebraska (LNNB)

• Teoría de los sistemas funcionales de Luria.

 USOS
• Diagnóstico diferencial, sino, y más importante, establecer un plan de
intervención neuropsicológico.
– Esquizofaectivos ≠ Esquizofrenia
– Trastorno de aprendizaje
• Estatus de funcionamiento de la vida diaria en población neuropsiquiátrica.
– Trastornos depresivo
– Trastornos neurológicos: esclerosis multiple.
– Daño cerebral y ACV.
• Adecuadamente validado para la población preadolescente, adolescente y
adultos.
Batería Neuropsicológica Halstead
– Reitan (HRNTB)
 Batería Neuropsicológica Halstead – Reitan
(HRNTB)

• 15 años
• Valora la existencia de un posible daño cerebral a través del denominado "Índice de
Deterioro"
• Esta batería está formada por varios tests independientes:
– 1- Test de Categorías de Halstead
– 2- Test de Ejecución Táctil
– 3- Test de Ritmo de Seashore
– 4- Test de Percepción de Palabras sin Sentido 
– 5- Test de Golpeteo
– 6- Test de Afasia Indiana-Reitan
– 7- Examen Sensoperceptivo
– 8- Dominancia Lateral
– 9- Test de Trazado
 La Batería Neuropsicológica de Halstead-Reitan
para niños
• 5 y 9 años
• Valora la existencia de un posible daño cerebral.
• Esta batería está formada por varias pruebas:
– 1- Test de Categorías
– 2- Test de Ejecución Táctil
– 3- Test de Golpeteo
– 4- Test de Marcha
– Test de Figuras de Color
– 6- Test de Figuras Progresivas
– 7- Test de Asociación de Figuras
– 8-Target-test
– 9-Ensamblaje-V
 CONCORDANCIA ENTRE AMBAS BATERÍAS

• Berg (1984)
– Identificación de disfunción cerebral: 87%. Bryson,
• Silverstein, Nathan y Stephen (1993):
– Daño cerebral: 65.2%
– Desórdenes afectivos: 67.5%
 Programa integrado de exploración
neuropsicológica – Test Barcelona

• Prueba de detección general” (screening test) en una primera

fase de exploración o como prueba categorial para evaluar el
lenguaje.
• No es un instrumento para discriminar entre “lesionados” y no
“lesionados” cerebrales, sino para realizar una exploración más
detallada.
• Contribuye al conocimiento de cada paciente y permite el
diseño de programas de rehabilitación individualizada.
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN ADULTOS

NEUROPSI

https://www.google.com.pe/search?
q=cerebro&espv=2&biw=1366&bih=623&site=webhp&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved
=0ahUKEwiiyMaW9NvLAhXDSiYKHcb1ASYQ_AUIBigB#tbm=isch&q=cerebro+sagital+derech
o+reticular+formacion&imgrc=fZjo5T99u8IQwM%3A
https://www.google.com.pe/search?
q=cerebro&espv=2&biw=1366&bih=623&site=
webhp&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0a
hUKEwiiyMaW9NvLAhXDSiYKHcb1ASYQ_AUIBig
B#tbm=isch&q=cerebro+orrbito+frontal&imgrc
=BBUOkOfQnJFwxM%3A
https://www.google.com.pe/search?
q=cerebro&espv=2&biw=1366&bih=623
&site=webhp&source=lnms&tbm=isch&
sa=X&ved=0ahUKEwiiyMaW9NvLAhXDSi
YKHcb1ASYQ_AUIBigB#tbm=isch&q=cer
ebro+orrbito+frontal&imgrc=BBUOkOfQ
nJFwxM%3A
 EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL

• El modelo neuropsicológico del cerebro adulto no es extrapolable al cerebro infantil por

estar en vías de desarrollo y presentar características diferenciales, como es una mayor
plasticidad cerebral.
• La neuropsicología infantil presenta una doble trayectoria orientándose tanto al estudio de
los procesos neurales que subyacen a la conducta infantil(investigación) como al estudio
funcional del daño cerebral (clínica).
• Para toda evaluación neuropsicológica en niños se debe respetar la maduración cerebral de
cada niño, evitando “patologizar” situaciones dadas por un desarrollo madurativo tardío.
• La evaluación neuropsicológica en niños (ENN) se considera una prueba complementaria al
diagnóstico médico, midiendo la funcionalidad del paciente en relación con la afección
orgánica.
• La elección de la batería neuropsicológica apropiada se realiza atendiendo a la edad, el
grado de afectación del paciente y la finalidad del estudio.
 EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL ¿QUÉ SE EVALÚA?

1. Desarrollo Información del estado actual del niño.

evolutivo global Se expresa en cociente de desarrollo (CD, hasta los 6 años) y cociente
intelectual (CI).
2. Inteligencia Se relaciona con la adquisición
cristalizada de aprendizajes formales e información de origen cultural.
3.Inteligencia fluida Habilidad para resolver problemas nuevos, relativamente libre de la
cultura. Alcanza su máximo en la adolescencia, antes que la
cristalizada y tiende a disminuir en paralelo al envejecimiento y
deterioro neuronal.
4.Motricidad Incluye movimientos alternantes, velocidad
motriz y praxias del desarrollo.
5. Percepción Reconocimiento, identificación o discriminación en cualquier
modalidad sensorial
6. Funciones Cambios pronunciados en los umbrales somatosensitivos
somatosensoriales
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL ¿QUÉ SE EVALÚA?

7.Lenguaje Capacidades receptiva y expresiva del lenguaje

oral, y capacidades académicas de la lectoescritura y aritmética7
8.Memoria Diferentes tipos de memoria y su relación con las distintas
localizaciones cerebrales.
9.Funciones Serie de capacidades que regulan nuestra conducta y que son las
ejecutivas responsables de adquirir conocimientos nuevos.
Planificación, organización, regulación de la conducta e impulsividad,
iniciativa y flexibilidad cognitiva.
10.Lateralidad Medida indirecta de la dominancia para el lenguaje y la motricidad,
 ¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en pediatría?

• Funciones cognitivas generales

– Escala Bayley de desarrollo Infantil
– Escalas de desarrollo Merrill-Palmer revisadas
– Escalas de inteligencia de Weschsler
– K-ABC, batería de evaluación de Kaufman para niños.
– K-BIT, test breve de inteligencia de Kaufman
– MSCA, escalas McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para niños .

– TONI-2, test de inteligencia no verbal

– Matrices progresivas de RAVEN.
¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en pediatría?

• Baterías neuropsicológicas:

Zamora B, García C. Pruebas neuropsicológicas en Pediatría. An Pediatr Contin. 2014;12(4):191-7

¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en pediatría?
• Baterías neuropsicológicas:
¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en pediatría?
• Baterías neuropsicológicas:
¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en pediatría?

• Baterías neuropsicológicas:
Referencias:
Código de TEXTO
Biblioteca
  Ardila, A. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Neurohealth Instituto de Neurociencias
Aplicadas. Neurociencias
  Bausela, E. (2008). Revisión Baterías de evaluación neuropsicológica infantiles. Bol. Pediatr, 48, 8-12.
  Bausela, E. (setiembre, 2008). Evaluación neuropsicológica en población adulta: ámbitos, instrumentos y
baterías neuropsicológicas. Reflexiones, 87(2), 163-174. 
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72912555011
  Jurado, M., Pueyo, R. (2012). Doing and reporting a neuropsychological assessment. Int J Clin Health
Psychol, 12 (1), 123-141.
  Pérez, M. (2009). Manual de neuropsicología clínica. Pirámide.
  Salazar, C. (s.f.). Evaluación neuropsicológica e intervención en Demencia. La enfermedad de Alzheimer.
CAAP.
https://books.google.com.pe/books?id=YlgCLJetat8C&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summar
y_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
  Tirapu, J., Ríos, M. y Maestú F. (2011). Manual de Neuropsicología: Neuropsicología Infantil (2° ed.).
Viguera.
  Zamora, B y García, C. (2014). Pruebas neuropsicológicas en Pediatría. An Pediatr Contin. 12(4), 191-197.