NEUROPSICOLOGÍA

INFORME - NEUROPSICOLOGÍA

I. DATOS DE FILIACIÓN
1. Apellidos y Nombres :
2. Edad :
3. Sexo :
4. Fecha de nacimiento :
5. Lugar de nacimiento :
6. Grado de Instrucción :
7. Ocupación :
8. Estado Civil :
9. Religión :
10. Número de Hermanos :
11. Lugar entre hermanos :
12. Número de Hijos :
13. Evaluador :
14. Número de sesiones :
15. Fechas de Entrevista y Evaluación:

II. MOTIVO DE CONSULTA

Es la razón de la consulta o evaluación: La presente evaluación

neuropsicológica ha sido ejecutada para fines de aprendizaje teórico aplicativo
del curso de Neuropsicología.

III. MÉTODOS E INTRUMENTOS DE EVALUACIÓN: Especificar los métodos

y técnicas utilizadas para la presente evaluación
IV. PROBLEMA ACTUAL: Describir la existencia de problemas que limiten el
normal funcionamiento del evaluado, considerar el inicio, evolución,
tratamientos recibidos y la actitud del evaluado frente al problema si los
hubiera
V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: Reúne los hallazgos BÁSICOS sobre
la historia de vida del sujeto, desarrollo, salud, hábitos, conducta y juegos o
intereses, área escolar, laboral, sexual y social, eventos significativos

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actuales, antecedentes de enfermedades físicas y/o mentales, citar solo la

información pertinente y RELEVANTE acorde con los objetivos de
evaluación, contexto y persona solicitante.
VI. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA:

Observación de la Conducta: (Arreglo y aseo personal, postura, expresión

facial, cicatrices, tono de voz, calidad de información, tics)

VII. PRUEBAS APLICADAS:

Especificar el nombre del o de los instrumentos utilizados

VIII. RESULTADOS DEL INSTRUMENTO NEUROPSICOLÓGICO APLICADO

(Datos numéricos y descriptivos de los resultados de las pruebas aplicadas a
la persona evaluada por áreas por ej Memoria, Atención etc)
IX. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA PRESUNTIVA
Diagnóstico Sintomático:
Ejm 1: Dificultades en la lectoescritura de números
Ejm 2: Dificultad para recordar datos de actividades recientes, información
importante personal Dificultad en la ejecución de actividades motrices
conscientes: cocinar, manejar el auto, vestirse Dificultad para reconocer e
identificar la información percibida a nivel sensorial
Diagnóstico Etiológico:
Ejm 1: Traumatismo cráneo-encefálico; deprivación cultural
Ejm 2: Proceso de envejecimiento y descompensación neuronal
Diagnóstico Topográfico:
Ejm 1: Daño/Alteración en el lóbulo temporal/parietal…
Ejm 2: Alteraciones en áreas corticales y subcorticales, diesmilinización
neuronal
Diagnóstico Sindromático:
Ejm 1: Discalculia: Alexia y agrafia numérica
Ejm 2: Apraxia, Agnosia, Amnesia.

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X. CONCLUSIONES
XI. RECOMENDACIONES: SUGERENCIAS DE ESTIMULACIÓN O
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA FRENTE A LAS
DIFICULTADES DETECTADAS
Se indican sugerencias de ESTIMULACIÓN O REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA coherentes a las dificultades detectadas en el caso,
adaptadas y personalizadas para la persona evaluada; tomando de
referencia fuentes bibliográficas CONFIABLES.
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (APA 6TA ED)

ANEXOS
1. CONSENTIMIENTO INFORMADO
2. PANEL FOTOGRÁFICO DEL PROCESO: POR SESIÓN DE
EVALUACIÓN
3. PROTOCOLO DE PRUEBA APLICADA
4. DNI DEL EVALUADO

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