HIPOGLUCEMIA

SERVICIO DE DIABETES
HNC
2022
Concepto: toda Glucemia plasmática inferior a 70
mgr/dl. Harrison , Principios de Medicina Interna

Tríada de Whipple
 Causas Generales de Hipoglucemias
1- Fármacos => Insulina – Sulfonilureas – Etanol
2- Enf. Críticas => Sepsis – Insuf renal/ Hepática o Cardíaca – caquexia
3- Deficiencias endócrinas => cortisol- Hormona de crecimiento – glucagón
4- Tumores célula no Beta => Fibrosarcoma- mesotelioma- tumores
corticosuprarrenales – Leucemia- linfomas – melanomas
5- Hiperinsulinismo endógeno => Insulinoma
6- Autoinmunitarios => Autoanticuerpos contra la insulina / recetor de insulina
7- Trastornos de la lactancia / infancia ( Hiperinsulinismo) => intolerancia al ayuno –
lactantes de madres con diabetes – hiperinsulinismo congénito .
8- Postprandial => reactiva ( post cirugía gástrica) – inducida por etanol
9- Ficticia : insulina / sulfonilureas
 Personas con Diabetes

Alteracion en la homeostasis de la glucosa

Colocación de Insulina Exógena ó Secretagogos de Insulina

 Personas con Diabetes
Utilización de INSULINA O SULFONILUREAS

COMPLICACION DEL TRATAMIENTO DE LA DIABETES”….!!

¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglucemia…?!

Homeostasis de la glucosa y Sistemas reguladores en SNC :

La glucosa es el combustible obligado del cerebro .

El Sistema nervioso central no puede sintetizar glucosa ,solo puede almacenar
energía para unos minutos en forma de Glucógeno.
El aporte continuo está dado por difusión facilitada desde la sangre arterial.
La hipoglucemia determina NEUROGLUCOPENIA.
Doc , el paciente de la 8 tiene
Hipoglucemia ….
Pensar en los daños !
Es este cuadro realmente urgente ?
DAÑO NEUROLOGICO
Sistema vigilancia – atención – memoria –
humor
DAÑO CARDIOVASCULAR
Prologa interv QT – taquiarritmias – HTA
protrombótica – vasoconstricción e isquemia
 Manifestaciones Clínicas
¿Cuáles son los síntomas?
NEURÓGENOS ( AUTÓNOMICOS) NEUROGLUCOPÉNICOS
Desorientacion
Palpitaciones
Confusión
Temblor
Mareos
Ansiedad
Incoordinación
Sudoración
Midriasis
Hambre
Convulsiones
Parestesias
Hemiparesia
Respiración superficial- Hipotermia
 ¿Cuáles son los signos?

Palidez
Diaforesis
Taquicardia
Hipertensión arterial
 Estudio del Paciente con
Hipoglucemia
1ª RECONOCER LOS SINTOMAS !

2ª TRATARLA !

3ª IDENTIFICAR EL MECANISMO Y CAUSAS PROBABLES

4ª CORREGIR LOS ERRORES PARA ERRADICAR LA

HIPOGLUCEMIA !!!
Tratamiento
 Hidratos de Carbono
Absorción Ràpida : ( SIMPLES) 1 VASO DE AGUA CON 2 SOBRES AZUCAR ( AGUA TIBIA ) Y/O
1 VASO DE GASEOSA ( CON AZUCAR) Y/O
1 VASO DE JUGO AZUCARADO Y/O CARAMELOS BLANDOS

Absorciòn Lenta : ( COMPLEJOS) 1 REBANADA DE PAN O TOSTADA

1 BARRA DE CEREAL
5 GALLETAS AGUA
Criterios de Hospitalización por
Hipoglucemia
- Hipoglucemia que no resuelve: Recuperación
parcial luego del tratamiento.
- Hipoglucemias severas .
- Paciente sin familiar o acompañante.
- Hipoglucemia por Sulfonilureas.
Consideraciones Finales
.Descenso de esteroides
.Gastrostomia
.Nutrición enteral –Cambio de sonda--!
.Ayuno por estudios complementarios
.Glucemia baja en paciente no diabético asintomático