Ecografia de la mama

Indicaciones:
Caracterizar

una masa palpable como

quistica o solida detectada en una
mamografia.
Evaluar lesiones palpables en pacientes
jovenes menor de 30 aos, embarazadas
y en periodo de lactancia
Identificar un absceso en caso de mastitis.

 La

imagen muestra
un area de
hiperecogenicidad
que representa el
edema y una
coleccin por un
absceso focal en
forma de c.

Ecografia de la mama
Evaluar

lesiones no palpables cuando en

una mastografia es dudoso.
Confirmar la visualizacion de una lesion
que se ve parcialmente o en una sola
proyeccion mamografica
Guia de procedimientos intervencionistas
(aspiracion de quistes, baaf, drenaje de
abscesos, localizacion prequirurgica.

Ecografia de la mama
Equipamiento:
Transductores

de
disposicion lineal de 7
a 10 mhz

Ecografia de la mama
Tecnica

de estudio.
Paciente en posicion supino u oblicuo
supino
El brazo se eleva y se dobla el codo con
la mano descansando por debajo del
cuello.
El brazo contralateral permanece al
costado.

Ecografia de la mama
Se

coloca en posicion sedente cuando

alguna lesion palpable se note en esa
posicion.
Para estudiar ecograficamente: se
proponen abordajes radiales, y
ortogonales antiradiales, ya que los
conductillos se organizan
segmentariamente en el cono de la mama.

Ecografia de la mama
El

estudio del complejo areola pezon

requiere maniobras especiales:
El pezon crea cambios en el contorno de
la superficie que ocasiona una mala
visualizacion de los tejidos profundos.
Por haber tejido fibroso dentro del pezon
ocasiona sombra .

Ecografia de la mama
Los

tejidos por debajo del pezon se

visualizan colocando el transductor
adyacente al pezon y angulandolo hacia el
area retroareolar

Ecografia de la mama
En

cuanto a los hallazgos: describir si la

lesion es:
retroareolar
Del tercio anterior de la mama
De la porcion media de la mama
Del tercio posterior de la mama
De la axila o la prolongacion axilar de la
mama

Ecografia de la mama
Componentes

anatomicos.

Piel
Conductillos
Tejido

adiposo
Parenquima
Pezon
Vasos sanguineos
Musculos retromamarios
costillas

Ecografia de la mama
El

complejo cutaneo:
2 lineas ecogenicas
delgadas.
La piel normal mide 0.2
cms.
Siendo de mas grosor
en el pliegue
inframamario

Ecografia de la mama
Los

lobulillos grasos
son ovales,
hipoecogenicos.
El parenquima
glandular es
ecogenico puede
tener
hipoecogenicidad por
tener tejido graso

Ecografia de la mama
Los

ligamentos de cooper
Tejido conjuntivo de soporte
Se ven como arcos ecogenicos finos

Ecografia de la mama
Las

ULDT normales no se identifican en la

ecografia como estructuras anatomicas.

Ecografia de la mama
Los

conductillos
mamarios son visibles
como estructuras
tubulares que miden
entre 0.1 y 0.8 cms.
Estos conductillos se
hacen mas pequeos
y se ramifican
perifericamente

758

Ecografia de la mama
Pezon.

Tiene
ecogenicidad media y
atenua el ultrasonido
dando una sombra
acustica

Pag

759

Ecografia mamaria
Las

costillas son
estructuras
hipoecogenicas y
ovaladas separadas
por una distancia
similar. Atenuan el
sonido y ocasionan
sombra acustica.

Pag

759

Ecografia de la mama
Ganglios

linfaticos.
Se pueden ver en la axila y dentro del
parenquima mamario
Son reniformes
Tienen un hilio graso ecogenico
Pueden simular lobulillos grasos y ser
indistinguibles de un fibroadenoma

Ecografia de la mama

Ecografia mamaria
Mama

prepuber en la
que se aprecian
conductos
rudimentarios y tejido
adiposo escaso

 Mama

adulta joven en
la que se observa de
manera predominante
tejido fibroglandular

 Mama

adulta con una

distribucion igual de
tejido fibroglandular y
adiposo

 Mama

en la
posmenopausia en la
que se observa
atrofia de tejido
glandular e
incremento del
adiposo.

Ecografia de la mama
El

analisis de la lesion se categoriza:

1. negativo
2.hallazgo benigno
3.hallazgo probablemente benigno
(seguimiento a corto plazo)
4.Anomalia sospechosa ( considerar
biopsia)
5.altamente sugestivo de malignidad.

Ecografia de la mama
Quistes
Frecuentes

en
edades de 35 a 50
aos.
Anecogenica
Redonda u oval
Margen nitido
Realce acustico
30% presentan ecos

763

Ecografia de la mama

Hallazgos ecograficos de
malignidad:
Bordes irregulares
Forma redondeada o con
orientacion de su eje
mayor perpendicular a la
piel
Hipoecogenico
Heterogeneo
Sombra acustica
posterior

764

Ecografia de la mama
Aunque

el contorno de una masa y sus bordes

son los datos predictivos mas importantes de su
naturaleza benigna o maligna, existen casos
confusos
La sombra acustica posterior se ve en el 40 a 60
% de los carcinomas.
El engrosamiento de la piel y edema puede
indicar ca de mama, mastitis, absceso
radioterapia, cardiopatia congestiva

 Las

macrocalcificaciones: se ven como

focos ecogenicos, con sombra acustica
posterior.
Las microcalcificaciones van de 0.1 a
0.4mm y se ven con equipos de alta
resolucion y sobre todo si se encuentran
dentro de una lesion

Ecografia de la mama
Masa

solida
hipoecogenica y
heterogenea, realce
acustico y
microcalcificaciones
en su interior.

Ecografia de la mama
Carcinoma

ductal
80% de los canceres
Del epitelio ductal de
mediano y pequeo
calibre
Lesiones solidas
hipoecogenicas y
heterogeneas

768

Ecografia de la mama
Carcinoma

lobulillar

infiltrante.
Segundo en
frecuencia 8 a 10%
Son hipoecogenicos,
de contorno
irregular,con una
corona ecogenica.

769

Ecografia de la mama
Carcinoma

medular
5% de los casos
En mujeres menores
de 50 aos
Margenes nitidos,
homogeneo,
lobulados, hipoecogenicos, realce acustico,
ecos internos

770

Ecografia de la mama
Fibroadenoma
En

todas las edades (

por debajo de 35
aos)
Multiples en 10 a 20%
Bilaterales 3%

Ecografia de la mama
Hallazgos

ecograficos
del fibroadenoma
Hipoecogenicos
Homogeneo
Ovales y bien
definidos o ser
macrolobular
Eje largo es paralelo
a la superficie de la
piel

Ecografia de la mama
Tumor

filodes
Masa lobulada, gran- de y bien
circunscrita de crecimiento rapido.
Se presentan con fibroadenomas en un
40%.
Ecogenicidad interna heterogenea.

Ecografia de la mama
Fibroadenoma

gigante
Van de 5 a 10 cms de
diametro
Fibroadenomas
juveniles(pubertad)
Se difrencian del
tumos filodes por la
edad de aparicion.

Ecografia de la mama
Hamartoma

(fibroadenolipoma)
Tejido lipomatoso,
epitelial y fibroso
Son heterogeneos,
con componentes
ecogenicos por la
grasa. Pueden
mostrar sombra
acustica

Ecografia de la mama
Lipoma.
En

mujeres mayores
Tienen una capsula
fina y ecos
homogeneos de nivel
medio

775

Ecografia de la mama

Papiloma.
Es una neoplasia que
resulta de una
proliferacion epitelial
dentro de un conducto
galactoforo
Causa secrecion
sanguinolenta
Son masas solidas bien
circunscritas o masas
quisticas con tejido solido

758

Ecografia de la mama
Galactocele.
Masas

quisticas que
contienen leche
Se producen durante
o despues de la
lactancia.
Pueden presentar
niveles fluido-fluido,
ecos internos de bajo
nivel y detritus.

776

Ecografia mamaria
Absceso.
En

periodo de
lactancia
Staphylococcus
aureus.
Localizados en region
retroareolar.
En otra localizacion
en diabeticas,
esteroides.

Ecografia de la mama
Cicatriz

radial
Puede simular un
carcinoma de mama
espiculado
Lesion esclerosante
compleja ( grande)
Puede tener
microcalcificaciones
Margen irregular y
sombra acustica

Ecografia de mama
Indicaciones para la
aspiracion ecografica
de masas quisticas y
quistes.
1.Masas que no reunen
todos los criterios de
quiste simple

778

fig a

Ecografia de la mama
Quistes

no palpables y palpables,
sintomaticos en los que se desea
controlar la evacuacion
Sospecha de absceso o quiste infectado

Ecografia de la mama
Indicaciones

para la puncion de masas solidas

Como sustitucion de la biopsia quirurgica con
fines unicamente diagnosticos
Lesiones altamente sugestivas de
malignidad( birads categoria 5)
Masas sospechosas birads categoria 4
( probabilidad de malignidad 5 a 90%. El grupo
mas importante con un amplio rango en cuanto
a probabilidad de malignidad.

centro, 2 zona
media, 3 zona
periferica.
A zona superficial
B tercio medio( zona
mamaria)
C tercio profundo