ENFERMEDAD DE

ALZHEIMER

TRATAMIENTO
• INHIBIDORES DE COLINESTERASA
• Donepezil
• Rivastigmina
• Galantamina

Los pacientes con EA tienen un contenido cerebral reducido de colina acetiltransferasa, lo

que conduce a una disminución de la síntesis de acetilcolina y al deterioro de la función
colinérgica cortical. Inhibidores de colinesterasa (donepezil, rivastigmina, y galantamina)
aumentan la transmisión colinérgica al inhibir la colinesterasa en la hendidura sináptica y
proporcionan un beneficio sintomático modesto en pacientes con EA.
•MEMANTINE
Memantina es un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA). El mecanismo de acción de la
memantina es distinto al de los agentes colinérgicos; se propone que sea neuroprotector. El glutamato es
el principal neurotransmisor de aminoácidos excitadores en las neuronas corticales e hipocampales [25].
Uno de los receptores activados por el glutamato es el receptor NMDA, que participa en el aprendizaje y la
memoria [26]. La estimulación excesiva de NMDA puede ser inducida por isquemia y producir
excitotoxicidad, lo que sugiere que los agentes que bloquean la estimulación patológica de los receptores
de NMDA pueden proteger contra daños adicionales en pacientes con demencia vascular

Enfermedad de Alzheimer de moderada a grave - Sugerimos

el uso de memantina en combinación con
un inhibidor de la colinesterasa en pacientes con EA avanzada.
Una cápsula combinada de
donepezil-memantina en dos concentraciones diferentes está disponible.
ADUCANUMAB
• Aducanumab es un anticuerpo monoclonal recombinante dirigido
contra beta amiloide

aducanumab efecto sobre un criterio de valoración sustituto de la

reducción de las placas beta amiloides en el cerebro. Hasta la fecha,
aducanumab se ha administrado principalmente en entornos de
investigación. Su aprobación por parte de la FDA fue controvertida y es
probable que la práctica clínica varíe
inicialmente y evolucione con el tiempo.
ANTIOXIDANTES

• Vitamina E (alfa-tocoferol) y selegilina (un inhibidor de la monoaminooxidasa) se

han estudiado en la EA
debido a sus propiedades antioxidantes, y los resultados de los ensayos
aleatorizados se han mezclado [58].
En general, los datos disponibles sugieren que la vitamina E en una dosis de 2000
unidades internacionales
por día confiere un beneficio modesto al retrasar la progresión funcional en
pacientes con EA leve a
moderada, sin un efecto medible sobre el rendimiento cognitivo. No vemos
ninguna ventaja en el uso de
selegilina, que tiene más efectos secundarios y es más costosa.
GESTIÓN DEL FACTOR DE RIESGO
VASCULAR
• Uso adecuado de Antihipertensivos, antidiabéticos
• Atorvastatina, simvastatina
• Evitar deterioro de la EA
TERAPIA NO FARMACOLÓGICA Y
CUIDADOS DE APOYO
El papel de la nutrición, la rehabilitación cognitiva, los programas de
ejercicio y la terapia ocupacional en el
tratamiento de los pacientes con demencia
TRATAMIENTOS SIN EFICACIA
DEMOSTRADA
• Reemplazo de estrógeno (transdérmica de estradiol y oral
progesterona
• Medicamentos antiinflamatorios indometacina , naproxeno,
• hidroxicloroquina, diclofenaco, rofecoxib y aspirina
• Ginkgo biloba
• Vitamina B
• Ácidos grasos omega-3 . Una dieta alta en pescado si previene la
demencia
DONEPEZILO
• Categoría farmacológica Inhibidor de acetilcolinesterasa (central) Dosificación: adulto
Enfermedad de Alzheimer: Oral: Leve a moderada: Inicial: 5 mg una vez al día; puede
aumentar a 10 mg una vez al día después de 4 a 6 semanas (Birks 2018; Burns 1999;
Homma 2000). Moderado a severo: Inicial: 5 mg una vez al día; puede aumentar a 10 mg
una vez al día después de 4 a 6 semanas; puede aumentar aún más a 23 mg una vez al día si
se estabiliza con 10 mg al día durante≥3 meses (Birks 2018; Farlow 2010; Homma 2016).
Nota: Las dosis de 23 mg / día pueden estar asociadas con un aumento limitado de la
eficacia en comparación con 10 mg / día y con un aumento de los efectos adversos (Birks
2018; Farlow https://www.uptodate.com/contents/donepezil-drug-information/print?
search=donepezil&topicRef=5072&source=see_link 14/1 Traducido del inglés al español -
www.onlinedoctranslator.com 10/3/21 12:42 Donepezilo: información sobre medicamentos
- UpToDate 2010). Demencia (es decir, demencia por enfermedad de Parkinson, demencia
con cuerpos de Lewy, demencia vascular comórbida) (uso no indicado en la etiqueta): Oral:
Inicial: 5 mg una vez al día; puede aumentar a 10 mg una vez al día después de 4 a 6
semanas (APA [Rabins 2007]; Chen 2016; NICE 2018; Wang 2015).
DONEPEZILO
• Interrupción de la terapia: La interrupción del tratamiento puede
provocar un empeoramiento de la función cognitiva (Howard 2012).
Evite la interrupción abrupta, excepto en el caso de una reacción
adversa grave al fármaco para minimizar los síntomas de abstinencia
(p. Ej., Estado mental alterado, alucinaciones, delirios, insomnio,
aumento de la ansiedad y agitación). En general, los inhibidores de la
colinesterasa deben reducirse gradualmente mediante una reducción
de dosis del 50% o una reducción gradual a través de las
formulaciones de dosis disponibles cada 4 semanas hasta la dosis más
baja antes de la interrupción. Considere la reiniciación si ocurre un
claro empeoramiento de la condición después de la abstinencia
DONEPEZILO
• Mecanismo de acción La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por
una deficiencia colinérgica en la corteza y el prosencéfalo basal, lo
que contribuye a los déficits cognitivos. El donepezilo inhibe de forma
reversible y no competitiva la acetilcolinesterasa activa centralmente,
la enzima responsable de la hidrólisis de la acetilcolina. Esto parece
resultar en un aumento de las concentraciones de acetilcolina
disponible para la transmisión sináptica en el SNC.
Aldomer (ID); Almer (UA); Aloxtra (ID); Alzaimax (AR); Alzedon (HK); Alzepil (LB, UA, VN); Alzepizil (EG);
Alzer 5 (SG); Alzim (ID); Ameloss (BD); Anepzil (VN); Arcdone (TW); Aricept Aripe (KR); Aripezil (LB); Aripil
(IE); Arizil (MY, PH); Asenta (IL); Carencil (PE); Concorda (NZ); Dazolin (CO); Demal (CR, DO, GT, HN, NI, PA,
SV); Dementile (SA); Dimenta (BD); Donaz (IN); Donazet (LB); Donazil (EG); Done-5 (PH); Donebrain (ES);
Donecept (HK, IE, MT, SA, TR); Donecept 10 (TH); Donecil (PE); Donept (TH); Donezel (LK, PH); Donezil (KR,
MY); Dopezil (PH, TH); Dopil (HR); Dozemo ODT (TH); Dozept (IE); Dozil (LK); Dozyl (TR); Elzer (BD, LK);
Epalon (TW); Eranz (AR, BR, CL, CO, MX, VE); Fordesia (ID); Labrea (BR); Lixben (ES); Memorin (BD);
Memorit (IL); Miracet (KR); Navazil (NL); Nepes (TW); Nepezil (BR); Neurocept (KR); Neutoin (KR); Nomi-
Nox (TW); Pezzil (CR, DO, GT, HN, NI, PA, SV); Piridon (UY); Remecin (TW); Rewise (TW); Servonex (UA);
Silvercept (KR); Tonizep 5 (TH); Torpezil (PH, ZW); Vastia (HK, KR); Vencel (PY); Yasnal (ES, HR); Zhiem (EG);
ZIldon (RO)